根據(jù)結(jié)石成分預防尿石癥的健康教育效果評價

余娥娟　張小悅　羅世媚等

[摘要] 目的 探討根據(jù)結(jié)石成分行健康教育預防尿石癥的效果。 方法 將尿石癥患者分為觀察組286例和對照組287例，觀察組根據(jù)結(jié)石成分實施健康教育，對照組未根據(jù)結(jié)石成分實施健康教育，從健康教育知曉率、遵醫(yī)行為、尿石癥復發(fā)率、患者滿意度、護士工作成就感5個方面評價兩組的護理效果。 結(jié)果 觀察組的健康教育知曉率、患者滿意度、遵從率、護士工作成就感明顯高于對照組，結(jié)石復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 根據(jù)結(jié)石成分行健康教育可加強患者遵醫(yī)行為，自覺養(yǎng)成適合自己健康的生活方式和習慣，降低尿石癥復發(fā)率，提高患者滿意度及護士健教能力和自信心，從而提高護士工作成就感，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 結(jié)石成分；健康教育；護理效果

[中圖分類號] R691.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）04（b）-0145-03

[Abstract] Objective To explore the effects of health education according stone composition in the prevention of urolithiasis. Methods The urolithiasis patients were divided into observation group（286 cases）and control group（287 cases）.Health education according stone composition was used in observation group and health education without stone composition was used in control group.Nursing efficacy based on 5 aspects including the awareness rate of health education，compliance behavior，recurrence rate of urolithiasis，satisfaction rate of health education and satisfaction rate of nurse job in two groups was investigated respectively. Results The awareness rate of health education，compliance rate，satisfaction rate of health education and satisfaction rate of nurse job in observation group was higher than that in control group respectively，recurrence rate of urolithiasis in observation group was lower than that in control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Health education according to stone composition can enhance compliance behavior of patient，consciously develop their own healthy lifestyle and habits，reduce the recurrence rate of urolithiasis，improve satisfaction rate of patient，the ability and confidence of nurse，improve job satisfaction rate of nurse.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Stone composition；Health education；Nursing efficacy

近年來，地處珠江三角洲的惠州地區(qū)泌尿系結(jié)石患者發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅人們的身體健康。有研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)石的發(fā)生與患者的飲食習慣等密切相關[1]。為了降低尿石癥復發(fā)率，減輕患者痛苦，結(jié)合結(jié)石成分發(fā)放健康教育處方，使患者主動參與健康教育，定期復查，提高患者健康教育掌握程度及滿意度，可預防結(jié)石復發(fā)，對提高護士工作成就感有十分重要的意義。本文主要探討根據(jù)結(jié)石成分行健康教育預防尿石癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本科2009年10月～2011年10月泌尿系結(jié)石患者573例，均在本地區(qū)居住>10年，男317例，女256例；年齡13～86歲，平均39.5歲；初中以上文化程度276例，初中以下文化程度297例；根據(jù)是否發(fā)放相應結(jié)石成分健康教育處方及追蹤隨訪分為觀察組286例和對照組287例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方式 ①兩組患者均進行常規(guī)飲食、飲水指導：鼓勵患者日飲水量2500～3000 ml，一天中飲水量要均衡分配[2]，少吃多餐，不用瀉藥，動物蛋白<100 g，食鹽<5 g，注意動物蛋白質(zhì)、谷類、蔬菜纖維素搭配食用，以低糖、低脂、低鈉飲食為宜[3]，有利于防止結(jié)石復發(fā)。②觀察組由?？谱o士結(jié)合結(jié)石成分分析通過建立表格形式針對性的宣教：通過結(jié)石常見成因自制表格填寫，了解患者的文化教育程度、尿pH值、血尿酸、家族史、代謝性疾病史、飲食生活不良健康行為，如喜食咸、甜、濃茶、肉食、經(jīng)常憋尿、飲水量及飲水源情況、有尿道感染、血尿、梗阻、異物、糖尿病、甲狀腺功能亢進、胃病等相關代謝疾病因素，協(xié)助患者填空，收集表格，有針對性地進行健康教育，解答患者提問，發(fā)放相應飲食預防方案，開具指導處方或鼓勵患者登錄中國泌尿系結(jié)石網(wǎng)，了解“尿石癥飲食管理軟件[4]”，成立“結(jié)石病友之家”，定時電話回訪，了解健康教育效果及結(jié)石復發(fā)情況，叮囑患者多飲水，定時復查尿常規(guī)、KUB或B超，了解尿石癥誘發(fā)等相關因素，及時進行護理干預。endprint

1.2.2 護理效果評價 ①對尿石癥健康教育知曉情況及滿意度評價：住院患者將相關飲食、飲水作為常規(guī)記錄護理入院宣教、手術前后、出院宣教記錄中，出院前1天發(fā)放尿石癥基本知識問卷調(diào)查表、健康教育征求意見表，計算兩組患者出院時疾病知識知曉率及滿意度。②對兩組患者遵醫(yī)行為及結(jié)石復發(fā)率評價：對尿石癥患者住院期間及出院滿1周、3個月、1年、2年的患者通過成立“結(jié)石病友之家”定時隨訪的方式，向患者逐一詢問了解患者遵醫(yī)行為及結(jié)石復發(fā)情況，包括飲水，飲食，藥物預防及復查尿常規(guī)、KUB或B超等結(jié)果情況，根據(jù)患者回答遵從與否及結(jié)石復發(fā)與否，分別計算兩組患者每項的遵從率及結(jié)石復發(fā)率。③對護士工作成就感評價：定期對兩組護理人員進行尿石癥新理論、新知識、新技術培訓考核評價，由住院尿石癥患者對自己管床責任護士進行星級護士評價并與績效掛鉤，發(fā)放調(diào)查問卷了解兩組管床責任護士工作健康教育能力的自信心及工作自身價值感評價，計算兩組護士工作成就感。

1.3 觀察指標

從健康教育知曉率、遵醫(yī)行為、結(jié)石復發(fā)率、患者滿意度、護士工作成就感5個方面觀察護理效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

據(jù)有關資料統(tǒng)計，尿路結(jié)石治療后的復發(fā)率為0%～10%[3，5]，未經(jīng)防治患者復發(fā)率>50%，因此，預防結(jié)石復發(fā)是泌尿外科臨床研究的重要課題。結(jié)合結(jié)石成分分析及尿石癥患者的流行病學資料，通過發(fā)放表格了解到惠州地區(qū)20%的尿石癥患者有家族史，所以鼓勵患者及家屬共同參與此結(jié)石成分飲食預防建議方案。根據(jù)結(jié)石化學成分不同，有酸性石、堿性石及感染石，通過尿常規(guī)檢查了解患者尿pH值及是否患有尿路感染，從而科學指導患者酸化尿液或堿化尿液，預防和治療尿路感染及合理飲食。結(jié)合患者既往各類代謝性疾病[6]、泌尿系梗阻、感染疾病史，了解與醫(yī)師配合降低血尿酸值及積極治療原發(fā)疾病的意義。結(jié)合患者喜食偏咸、甜、濃茶、肉食，經(jīng)常憋尿，飲水量少及飲水源質(zhì)量情況行健康教育，讓患者認識不良生活習慣對結(jié)石形成危害。采用具有針對性、個體化的防治措施，為患者提供最優(yōu)良的防治方案，以便有效控制結(jié)石復發(fā)，符合循證醫(yī)學觀點[7]。具體問題給予個體化指導，使患者明確了解結(jié)石成因，讓患者及家屬對尿石癥疾病知識了解更多一點，對疾病治療和預防認識更深入一點，患者及家屬就更容易參與到健康教育中，從而自覺養(yǎng)成良好的生活方式及習慣。

護理人員將結(jié)石成分分析應用于尿石癥患者的健康教育中，健康教育內(nèi)容更為豐富具體，針對性強，避免空泛，如結(jié)合草酸結(jié)石發(fā)放含草酸高的食物成分表，指導避免攝入草酸高食物，控制尿pH值為5.5～6.0；結(jié)合尿酸結(jié)石發(fā)放含嘌呤高食物成分表，指導避免攝入嘌呤高食物，控制尿pH值為6.2～6.5；結(jié)合感染結(jié)石發(fā)放預防泌尿道感染健康教育處方，控制尿pH值<6.0[8-9]。在患者點點滴滴了解溝通、健康教育過程中，豐富和積累了護理人員與患者之間的疾病知識及感情交流，營造了良好的護患關系。文字化的結(jié)石分析健康教育處方，定時的電話隨訪，讓患者更能充分感覺到醫(yī)院的人性化服務，體現(xiàn)以患者為中心的服務準則、以人為本的護理理念。

綜上所述，結(jié)合結(jié)石成分分析行健康教育可強化患者疾病知識知曉率及滿意度，加強患者遵醫(yī)行為，使患者自覺養(yǎng)成適合自己健康的生活方式和習慣，降低尿石癥復發(fā)率[10]，提高護理質(zhì)量及護士健教能力和自信心，從而提高護士工作成就感，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] Trinchieri A.Diet and renal stone formation[J].Minerva Med，2013，104（1）：41-54.

[2] 王強，王細生.485例尿結(jié)石成分分析與預防指導[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（11）：1460-1462.

[3] 李淑迦，鞏玉秀.護理學分冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：123-124.

[4] 張澤，李遜，吳開俊，等.尿石癥預防飲食管理軟件的開發(fā)[J].中華泌尿外科雜志，2006，27（11）：782-784.

[5] 李杰，王克孝.泌尿結(jié)石的治療及進展[J].中國媒體醫(yī)學工業(yè)雜志，2003，6（4）：291-293.

[6] 何群，張曉春，那彥群.284例泌尿系結(jié)石成分分析與代謝評價[J].中華泌尿外科雜志，2005，26（11）：42-45.

[7] 莫默.尿路結(jié)石成分分析與健康教育策略[J].護理研究，2012，26（24）：2260-2261.

[8] 鄭英俊.尿石成分分析與飲食指導[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（6）：225-227.

[9] 曹澗敏，吳凡宇，潘杰，等.68例復雜性腎結(jié)石成分分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（9）：29-31.

[10] 侯章梅.結(jié)石成分分析應用于尿石癥病人健康教育中的效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（5）：667-668.

（收稿日期：2013-12-09 本文編輯：李亞聰）endprint

1.2.2 護理效果評價 ①對尿石癥健康教育知曉情況及滿意度評價：住院患者將相關飲食、飲水作為常規(guī)記錄護理入院宣教、手術前后、出院宣教記錄中，出院前1天發(fā)放尿石癥基本知識問卷調(diào)查表、健康教育征求意見表，計算兩組患者出院時疾病知識知曉率及滿意度。②對兩組患者遵醫(yī)行為及結(jié)石復發(fā)率評價：對尿石癥患者住院期間及出院滿1周、3個月、1年、2年的患者通過成立“結(jié)石病友之家”定時隨訪的方式，向患者逐一詢問了解患者遵醫(yī)行為及結(jié)石復發(fā)情況，包括飲水，飲食，藥物預防及復查尿常規(guī)、KUB或B超等結(jié)果情況，根據(jù)患者回答遵從與否及結(jié)石復發(fā)與否，分別計算兩組患者每項的遵從率及結(jié)石復發(fā)率。③對護士工作成就感評價：定期對兩組護理人員進行尿石癥新理論、新知識、新技術培訓考核評價，由住院尿石癥患者對自己管床責任護士進行星級護士評價并與績效掛鉤，發(fā)放調(diào)查問卷了解兩組管床責任護士工作健康教育能力的自信心及工作自身價值感評價，計算兩組護士工作成就感。

1.3 觀察指標

從健康教育知曉率、遵醫(yī)行為、結(jié)石復發(fā)率、患者滿意度、護士工作成就感5個方面觀察護理效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

據(jù)有關資料統(tǒng)計，尿路結(jié)石治療后的復發(fā)率為0%～10%[3，5]，未經(jīng)防治患者復發(fā)率>50%，因此，預防結(jié)石復發(fā)是泌尿外科臨床研究的重要課題。結(jié)合結(jié)石成分分析及尿石癥患者的流行病學資料，通過發(fā)放表格了解到惠州地區(qū)20%的尿石癥患者有家族史，所以鼓勵患者及家屬共同參與此結(jié)石成分飲食預防建議方案。根據(jù)結(jié)石化學成分不同，有酸性石、堿性石及感染石，通過尿常規(guī)檢查了解患者尿pH值及是否患有尿路感染，從而科學指導患者酸化尿液或堿化尿液，預防和治療尿路感染及合理飲食。結(jié)合患者既往各類代謝性疾病[6]、泌尿系梗阻、感染疾病史，了解與醫(yī)師配合降低血尿酸值及積極治療原發(fā)疾病的意義。結(jié)合患者喜食偏咸、甜、濃茶、肉食，經(jīng)常憋尿，飲水量少及飲水源質(zhì)量情況行健康教育，讓患者認識不良生活習慣對結(jié)石形成危害。采用具有針對性、個體化的防治措施，為患者提供最優(yōu)良的防治方案，以便有效控制結(jié)石復發(fā)，符合循證醫(yī)學觀點[7]。具體問題給予個體化指導，使患者明確了解結(jié)石成因，讓患者及家屬對尿石癥疾病知識了解更多一點，對疾病治療和預防認識更深入一點，患者及家屬就更容易參與到健康教育中，從而自覺養(yǎng)成良好的生活方式及習慣。

護理人員將結(jié)石成分分析應用于尿石癥患者的健康教育中，健康教育內(nèi)容更為豐富具體，針對性強，避免空泛，如結(jié)合草酸結(jié)石發(fā)放含草酸高的食物成分表，指導避免攝入草酸高食物，控制尿pH值為5.5～6.0；結(jié)合尿酸結(jié)石發(fā)放含嘌呤高食物成分表，指導避免攝入嘌呤高食物，控制尿pH值為6.2～6.5；結(jié)合感染結(jié)石發(fā)放預防泌尿道感染健康教育處方，控制尿pH值<6.0[8-9]。在患者點點滴滴了解溝通、健康教育過程中，豐富和積累了護理人員與患者之間的疾病知識及感情交流，營造了良好的護患關系。文字化的結(jié)石分析健康教育處方，定時的電話隨訪，讓患者更能充分感覺到醫(yī)院的人性化服務，體現(xiàn)以患者為中心的服務準則、以人為本的護理理念。

綜上所述，結(jié)合結(jié)石成分分析行健康教育可強化患者疾病知識知曉率及滿意度，加強患者遵醫(yī)行為，使患者自覺養(yǎng)成適合自己健康的生活方式和習慣，降低尿石癥復發(fā)率[10]，提高護理質(zhì)量及護士健教能力和自信心，從而提高護士工作成就感，值得臨床推廣應用。

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[9] 曹澗敏，吳凡宇，潘杰，等.68例復雜性腎結(jié)石成分分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（9）：29-31.

[10] 侯章梅.結(jié)石成分分析應用于尿石癥病人健康教育中的效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（5）：667-668.

（收稿日期：2013-12-09 本文編輯：李亞聰）endprint

1.2.2 護理效果評價 ①對尿石癥健康教育知曉情況及滿意度評價：住院患者將相關飲食、飲水作為常規(guī)記錄護理入院宣教、手術前后、出院宣教記錄中，出院前1天發(fā)放尿石癥基本知識問卷調(diào)查表、健康教育征求意見表，計算兩組患者出院時疾病知識知曉率及滿意度。②對兩組患者遵醫(yī)行為及結(jié)石復發(fā)率評價：對尿石癥患者住院期間及出院滿1周、3個月、1年、2年的患者通過成立“結(jié)石病友之家”定時隨訪的方式，向患者逐一詢問了解患者遵醫(yī)行為及結(jié)石復發(fā)情況，包括飲水，飲食，藥物預防及復查尿常規(guī)、KUB或B超等結(jié)果情況，根據(jù)患者回答遵從與否及結(jié)石復發(fā)與否，分別計算兩組患者每項的遵從率及結(jié)石復發(fā)率。③對護士工作成就感評價：定期對兩組護理人員進行尿石癥新理論、新知識、新技術培訓考核評價，由住院尿石癥患者對自己管床責任護士進行星級護士評價并與績效掛鉤，發(fā)放調(diào)查問卷了解兩組管床責任護士工作健康教育能力的自信心及工作自身價值感評價，計算兩組護士工作成就感。

1.3 觀察指標

從健康教育知曉率、遵醫(yī)行為、結(jié)石復發(fā)率、患者滿意度、護士工作成就感5個方面觀察護理效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

據(jù)有關資料統(tǒng)計，尿路結(jié)石治療后的復發(fā)率為0%～10%[3，5]，未經(jīng)防治患者復發(fā)率>50%，因此，預防結(jié)石復發(fā)是泌尿外科臨床研究的重要課題。結(jié)合結(jié)石成分分析及尿石癥患者的流行病學資料，通過發(fā)放表格了解到惠州地區(qū)20%的尿石癥患者有家族史，所以鼓勵患者及家屬共同參與此結(jié)石成分飲食預防建議方案。根據(jù)結(jié)石化學成分不同，有酸性石、堿性石及感染石，通過尿常規(guī)檢查了解患者尿pH值及是否患有尿路感染，從而科學指導患者酸化尿液或堿化尿液，預防和治療尿路感染及合理飲食。結(jié)合患者既往各類代謝性疾病[6]、泌尿系梗阻、感染疾病史，了解與醫(yī)師配合降低血尿酸值及積極治療原發(fā)疾病的意義。結(jié)合患者喜食偏咸、甜、濃茶、肉食，經(jīng)常憋尿，飲水量少及飲水源質(zhì)量情況行健康教育，讓患者認識不良生活習慣對結(jié)石形成危害。采用具有針對性、個體化的防治措施，為患者提供最優(yōu)良的防治方案，以便有效控制結(jié)石復發(fā)，符合循證醫(yī)學觀點[7]。具體問題給予個體化指導，使患者明確了解結(jié)石成因，讓患者及家屬對尿石癥疾病知識了解更多一點，對疾病治療和預防認識更深入一點，患者及家屬就更容易參與到健康教育中，從而自覺養(yǎng)成良好的生活方式及習慣。

護理人員將結(jié)石成分分析應用于尿石癥患者的健康教育中，健康教育內(nèi)容更為豐富具體，針對性強，避免空泛，如結(jié)合草酸結(jié)石發(fā)放含草酸高的食物成分表，指導避免攝入草酸高食物，控制尿pH值為5.5～6.0；結(jié)合尿酸結(jié)石發(fā)放含嘌呤高食物成分表，指導避免攝入嘌呤高食物，控制尿pH值為6.2～6.5；結(jié)合感染結(jié)石發(fā)放預防泌尿道感染健康教育處方，控制尿pH值<6.0[8-9]。在患者點點滴滴了解溝通、健康教育過程中，豐富和積累了護理人員與患者之間的疾病知識及感情交流，營造了良好的護患關系。文字化的結(jié)石分析健康教育處方，定時的電話隨訪，讓患者更能充分感覺到醫(yī)院的人性化服務，體現(xiàn)以患者為中心的服務準則、以人為本的護理理念。

綜上所述，結(jié)合結(jié)石成分分析行健康教育可強化患者疾病知識知曉率及滿意度，加強患者遵醫(yī)行為，使患者自覺養(yǎng)成適合自己健康的生活方式和習慣，降低尿石癥復發(fā)率[10]，提高護理質(zhì)量及護士健教能力和自信心，從而提高護士工作成就感，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] Trinchieri A.Diet and renal stone formation[J].Minerva Med，2013，104（1）：41-54.

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[3] 李淑迦，鞏玉秀.護理學分冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：123-124.

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[5] 李杰，王克孝.泌尿結(jié)石的治療及進展[J].中國媒體醫(yī)學工業(yè)雜志，2003，6（4）：291-293.

[6] 何群，張曉春，那彥群.284例泌尿系結(jié)石成分分析與代謝評價[J].中華泌尿外科雜志，2005，26（11）：42-45.

[7] 莫默.尿路結(jié)石成分分析與健康教育策略[J].護理研究，2012，26（24）：2260-2261.

[8] 鄭英俊.尿石成分分析與飲食指導[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（6）：225-227.

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[10] 侯章梅.結(jié)石成分分析應用于尿石癥病人健康教育中的效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（5）：667-668.

（收稿日期：2013-12-09 本文編輯：李亞聰）endprint