綜合排班模式在消化內(nèi)科病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用分析

袁婷　張永艷　張海瓊

[摘要] 目的 分析綜合排班模式在消化內(nèi)科病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 本院消化內(nèi)科2011年5月～2012年5月實(shí)行傳統(tǒng)排班模式，2012年6月～2013年6月實(shí)行綜合排班模式，分析和對(duì)比兩種排班模式的臨床效果。 結(jié)果 實(shí)施綜合排班模式后，患者臨床滿(mǎn)意度明顯提高，鈴聲呼叫率明顯降低，查房次數(shù)和交接次數(shù)明顯減少，與傳統(tǒng)排班模式比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合排班模式在醫(yī)院消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用，能有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量與患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 綜合排班模式；消化內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）04（b）-0142-03

[Abstract] Objective To analyze application effect of comprehensive scheduling model in high-quality nursing of gastroenterology ward. Methods The traditional scheduling model was implemented from May 2011 to May 2012 and comprehensive scheduling model was implemented from June 2012 to June 2013 in the gastroenterology department of our hospital.The clinical effect of two scheduling models was compared and analyzed. Results After implementing comprehensive scheduling model compared with traditional scheduling model，the clinical nursing satisfaction rate of the patients improved evidently，the bell call rate reduced evidently，the number of rounds and shift handover reduced evidently，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Applying comprehensive scheduling model to gastroenterology department can effectively improve clinical nursing quality and nursing satisfaction of patients.

[Key words] Comprehensive scheduling model；Gastroenterology department；High-quality nursing

綜合排班模式主要是將臨床護(hù)理班次劃分為三個(gè)時(shí)間段，即上午班、下午班及大夜班，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員崗位進(jìn)行合理設(shè)置，主要分為助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)，并依據(jù)不同崗位層級(jí)，明確護(hù)理人員的工作職責(zé)，采取層次化管理模式，以確保臨床護(hù)理的連續(xù)性與高效性，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1-2]。本文主要探討綜合排班模式在消化內(nèi)科病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院消化內(nèi)科2011年5月～2012年5月實(shí)行傳統(tǒng)排班模式，2012年6月～2013年6月實(shí)行綜合排班模式。本科病房共有64張床位，共收治64例消化內(nèi)科患者，護(hù)理人員共有15名，護(hù)士長(zhǎng)1名，所有護(hù)理人員均為女性，年齡21～42歲，平均27.6歲；文化程度：本科4名，大專(zhuān)4名，中專(zhuān)7名；崗位職稱(chēng)：護(hù)士4名，護(hù)師6名，主管護(hù)師5名。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)排班模式 15名護(hù)理人員值班本次劃分為5個(gè)，即行政班、中午班、交接班、夜班及大夜班，其中6名護(hù)士上行政班，時(shí)間為8：00～12：00、14：00～17：00；2名護(hù)士上中午班，時(shí)間為8：00～14：00；1名護(hù)士上交接班，時(shí)間為8：00～12：00、15：30～18：30；1名護(hù)士上夜班，時(shí)間為17：00～10：00；1名護(hù)士上大夜班，時(shí)間為12：00～8：00。

1.2.2 綜合排班模式 ①護(hù)士班次的設(shè)計(jì)與整合：將消化內(nèi)科每個(gè)病區(qū)值班護(hù)士劃分成兩個(gè)小組，每組2～3名值班護(hù)士分別擔(dān)任責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士及輔助護(hù)士，分別負(fù)責(zé)20例左右消化內(nèi)科患者。②明確護(hù)士層級(jí)與職責(zé)：助理護(hù)士必須持有正規(guī)的護(hù)理資格證書(shū)，并在輔助護(hù)士、責(zé)任護(hù)士的幫助與引導(dǎo)下，對(duì)消化內(nèi)科病情較輕微患者采取常規(guī)護(hù)理措施；輔助護(hù)士必須注冊(cè)專(zhuān)業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)證，滿(mǎn)足消化內(nèi)科夜班相關(guān)要求，同時(shí)幫助責(zé)任護(hù)士作好各項(xiàng)治療及護(hù)理工作，給予消化內(nèi)科重癥患者常規(guī)護(hù)理措施，并輪流上夜班；責(zé)任護(hù)士必須注冊(cè)專(zhuān)業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)證，學(xué)歷在大專(zhuān)或本科以上，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)在5年以上或職稱(chēng)在護(hù)師以上[3-4]；學(xué)歷在本科以上的護(hù)士應(yīng)有3年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并能掌握各種護(hù)理與急救操作技巧，能對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷及處理，同時(shí)制訂和實(shí)施符合患者病情的護(hù)理方案；責(zé)任護(hù)士不用輪流上夜班，但是必須每隔半年進(jìn)行護(hù)理理論考試與實(shí)際操作考試，在進(jìn)行消化內(nèi)科患者常規(guī)護(hù)理時(shí)，需給予患者心理疏導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)護(hù)理及健康指導(dǎo)等干預(yù)措施，幫助患者完成各項(xiàng)檢查與治療工作[5]。③綜合排班時(shí)間：將消化內(nèi)科班次及排班時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)一，早上A班護(hù)理人員1名，時(shí)間為6：00～12：00；早上B班護(hù)理人員2名，時(shí)間為7：30～15：00；中班護(hù)理人員1名，時(shí)間為15：00～22：00；夜班護(hù)理人員2名，時(shí)間為17：00～1：00、1：00～8：00。endprint

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

在排班模式實(shí)施前后，對(duì)患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度和鈴聲呼叫率、護(hù)士查房次數(shù)和交接次數(shù)進(jìn)行比較和分析。臨床護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷由消化內(nèi)科科室制訂，主要就患者對(duì)臨床護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查分析，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作水平、臨床檢查、健康教育、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、康復(fù)鍛煉、心理疏導(dǎo)等[6-8]，問(wèn)卷共64份，回收64份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

綜合排班組：37例非常滿(mǎn)意，20例基本滿(mǎn)意，6例一般，1例不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為98.4%（63/64）；傳統(tǒng)排班組：23例非常滿(mǎn)意，18例基本滿(mǎn)意，15例一般，8例不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為87.5%（56/64）；綜合排班組的總滿(mǎn)意度高于傳統(tǒng)排班組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組鈴聲呼叫率、查房次數(shù)及交接次數(shù)的比較

綜合排班組：鈴聲呼叫8次（12.5%），查房1次，交接2次；傳統(tǒng)排班組：鈴聲呼叫26次（40.6%），查房3次，交接5次；綜合排班組的鈴聲呼叫率低于傳統(tǒng)排班組，查房次數(shù)和交接次數(shù)少于傳統(tǒng)排班組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在臨床中應(yīng)用，主要將患者作為護(hù)理工作中心，并以此作為臨床護(hù)理服務(wù)理念。在消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中，合理的排班模式對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果起至關(guān)重要的作用。傳統(tǒng)排班模式主要采用的是功能型護(hù)理方案，劃分為護(hù)士組、治療組、藥物組及總務(wù)組等，負(fù)責(zé)不同的護(hù)理工作，若護(hù)士間協(xié)調(diào)度較差，會(huì)使護(hù)理工作嚴(yán)重停滯，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果造成嚴(yán)重影響[9]，且年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，護(hù)理操作技術(shù)不夠熟練，夜班護(hù)士人數(shù)較少，導(dǎo)致護(hù)士承受巨大的工作壓力。綜合排班模式集合了連續(xù)排班與彈性排班的優(yōu)點(diǎn)，能夠按照護(hù)士素質(zhì)、工作經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理能力，劃分為若干小組，以綜合能力相對(duì)較強(qiáng)的護(hù)士作為小組組長(zhǎng)，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)士人員的合理配置，而且能夠提高護(hù)士的協(xié)調(diào)合作能力，充分發(fā)揮責(zé)任護(hù)士及護(hù)師在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中的引導(dǎo)作用，防止年輕護(hù)士在值班過(guò)程中可能出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)。

本研究結(jié)果顯示，采取綜合排班模式后臨床護(hù)理滿(mǎn)意度明顯升高，鈴聲呼叫次數(shù)、查房次數(shù)及交接次數(shù)明顯減少。綜合排班模式應(yīng)用優(yōu)勢(shì)如下。①護(hù)士智能得到充分發(fā)揮：責(zé)任護(hù)士主要由職稱(chēng)高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任，并幫助和引導(dǎo)年輕護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理工作，不僅提高了消化內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理不當(dāng)引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療糾紛[10-12]，使責(zé)任護(hù)士在消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的職能和作用得到充分發(fā)揮。②有利于組建一支優(yōu)秀的護(hù)理隊(duì)伍：實(shí)施綜合排班模式能使護(hù)理人員明確自身職責(zé)，使護(hù)士層級(jí)管理工作更加詳細(xì)、具體，護(hù)士長(zhǎng)作為消化內(nèi)科護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者，必須制訂科學(xué)化護(hù)理方案，合理分配人員，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效控制，責(zé)任護(hù)士主要實(shí)行及完善消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案；實(shí)行綜合排班模式能使層級(jí)不同的護(hù)士人員樹(shù)立良好的團(tuán)結(jié)意識(shí)，相互協(xié)調(diào)與合作，為消化內(nèi)科患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。③提升臨床護(hù)理滿(mǎn)意度：在消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中實(shí)行綜合排班模式，能滿(mǎn)足患者的需求，如當(dāng)患者治療與護(hù)理時(shí)間相同，護(hù)士人員工作量將有所增加，如果護(hù)士人員交接班時(shí)間較為充足，則能掌握患者病情，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問(wèn)題，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施；綜合排班模式的工作時(shí)間較為合理，使鈴聲呼叫率大大降低，而護(hù)士人員查房次數(shù)、交接次數(shù)也明顯減少，有利于護(hù)士人員及時(shí)了解患者病情，并給予更加優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理措施[13-15]。④與人文關(guān)懷理念相符：綜合排班模式劃分為3個(gè)班次，即早班、中班及晚班，護(hù)理工作不會(huì)受到各種交接班次影響，有效避免了護(hù)理工作停滯現(xiàn)象的產(chǎn)生；護(hù)理工作由年輕護(hù)士與責(zé)任護(hù)士共同負(fù)責(zé)，使護(hù)士人員工作壓力有所減輕；綜合排班模式在消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中具有顯著效果，但在實(shí)施上存在一定的局限性，由于消化內(nèi)科人力資源較為缺乏，夜班護(hù)士人數(shù)相對(duì)較少，未能采取雙人值班模式或在雙人值班時(shí)，護(hù)士人員上班時(shí)間延長(zhǎng)至10 h，導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)嚴(yán)重疲勞感；為了提高消化內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，要確保消化內(nèi)科有充足的人力資源，以減少護(hù)士輔助工作量，同時(shí)建立科學(xué)的值班制度，制訂月排班表，以緩解護(hù)士人員的疲勞感。

綜上所述，綜合排班模式在醫(yī)院消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用，能有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量與患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

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（收稿日期：2014-01-26 本文編輯：李亞聰）endprint