護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及新生兒的影響

李芳　夏鳳

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及新生兒的影響。 方法 選取本院收治的90例妊娠期糖尿病孕婦，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組采用有針對性的護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組孕婦的妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率、血糖變化情況及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組的妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、巨大兒、新生兒窒息、高膽紅素血癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的產(chǎn)后出血、胎兒死亡發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)后的空腹血糖及餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用有針對性的護(hù)理干預(yù)，可有效降低妊娠期孕婦并發(fā)癥的發(fā)生率，保障新生兒健康，控制孕婦血糖，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿??；血糖；新生兒

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）04（b）-0134-03

[Abstract] Objective To investigate the influence of nursing intervention on the blood sugar control of pregnant women with gestational diabetes and the neonate. Methods Ninety pregnant women with gestational diabetes in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group，with 45 patients in each group.Observation group received specific nursing intervention and control group received conventional nursing.The incidence of gestational complication，changes of blood sugar and incidence of neonatal complication in two groups was compared respectively. Results The incidence of gestational hypertension，cesarean delivery，fetal distress，great children，neonatal asphyxia，hyperbilirubinemia in observation group was lower than that in control group respectively，with statistical difference（P<0.05）.The incidence of postpartum hemorrhage，fetal death in two groups was compared respectively，with no statistical difference（P>0.05）.After intervention，the fasting blood sugar level and 2-hour postprandial blood sugar level in observation group was lower than that in control group respectively，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Specific nursing intervention can effectively reduce the incidence of gestational complications of pregnant women，ensure neonatal health and control blood sugar of pregnant women.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Nursing intervention；Gestational diabetes；Blood sugar；Neonate

妊娠糖尿病是指妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期出現(xiàn)糖尿病，妊娠期糖尿病可使母嬰并發(fā)癥增加，嚴(yán)重危害孕婦及新生兒身體健康[1]。及時(shí)有效地控制妊娠期糖尿病孕婦的病情，可明顯降低病理學(xué)妊娠和新生兒患病的概率。本研究主要探討護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及新生兒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年2月～2012年3月收治的90例妊娠期糖尿病孕婦，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組45例，年齡21～40歲，平均（27.98±3.21）歲，孕28～38周，平均（31.32±2.86）周，體重54～68 kg，平均（60.65±1.23） kg，其中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；對照組45例，年齡22～41歲，平均（27.67±3.28）歲，孕28～38周，平均（31.46±2.53）周，體重53～67 kg，平均（60.24±1.37） kg，其中初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組孕婦的年齡、孕周、體重等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組孕婦入院后給予常規(guī)健康宣傳與檢查，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組孕婦給予有針對性的護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。①心理護(hù)理：孕婦常缺乏糖尿病相關(guān)知識，一旦確診，極易出現(xiàn)焦躁、緊張、恐懼心理，護(hù)理人員需及時(shí)與孕婦溝通，詳細(xì)了解孕婦病情，幫助孕婦平復(fù)緊張情緒，同時(shí)向孕婦講解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識，增強(qiáng)孕婦克服疾病的勇氣；②飲食護(hù)理：飲食調(diào)節(jié)可使血糖維持在正常水平，故飲食護(hù)理至關(guān)重要，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)孕婦的實(shí)際情況制訂個(gè)性化的食譜，采用少吃多餐，孕中晚期要適量增加熱量供給，每日可吃一個(gè)低糖含量的水果，保證孕婦的維生素?cái)z入；③藥物治療：護(hù)理人員指導(dǎo)孕婦每日遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，輔以胰島素治療，同時(shí)密切監(jiān)測用藥后血糖控制情況；④護(hù)理人員需密切監(jiān)測孕婦的血糖變化情況，全天定時(shí)監(jiān)測，并詳細(xì)記錄；⑤運(yùn)動指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)孕婦的身體情況，與孕婦共同制訂合理的運(yùn)動計(jì)劃，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動，主要運(yùn)動方式有步行、慢跑、做上肢運(yùn)動及做孕婦操等，體重過重孕婦可適當(dāng)增加運(yùn)動量。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均護(hù)理至產(chǎn)前進(jìn)行評價(jià)，觀察并比較兩組孕婦妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生情況、血糖指標(biāo)變化情況及新生兒出生時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

3 討論

妊娠期糖尿病孕婦并發(fā)癥的發(fā)生率較高，對孕婦及胎兒影響較大，糖尿病可使孕婦出現(xiàn)糖代謝紊亂，血糖控制能力減弱，導(dǎo)致部分血管產(chǎn)生病變，引起胎兒供血不足，并引發(fā)妊娠高血壓[2]。妊娠期糖尿病孕婦羊水含量增高，使羊膜分泌增加，羊水增多，導(dǎo)致胎膜早破，早產(chǎn)兒的概率增加。妊娠期糖尿病使胎兒處于高血糖狀態(tài)，引起胰島素分泌升高，促使胎兒蛋白、脂肪快速合成，形成巨大兒，巨大兒形成后需剖宮產(chǎn)，提高了剖宮產(chǎn)的概率。相關(guān)研究表明，妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)下健康新生兒的概率較正常孕婦明顯降低[3]。

對妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)是治療妊娠期糖尿病的重要方法，妊娠期糖尿病的妊娠結(jié)局取決于孕期血糖的控制[4]。實(shí)施心理、飲食、藥物、運(yùn)動等護(hù)理干預(yù)，可明顯控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖，保證孕婦及新生兒的生命安全[5]。心理護(hù)理可使孕婦緩解因疾病帶來的焦躁、恐懼心理，正確對待疾病，有研究表明，不良情緒可增加胰高血糖素分泌，使血糖增高，故舒緩孕婦的情緒至關(guān)重要。科學(xué)健康的飲食指導(dǎo)可降低高血糖或餐后饑餓，減少酮癥發(fā)生，滿足孕婦孕期營養(yǎng)需求，保障胎兒正常發(fā)育[6-9]。適量的運(yùn)動既能控制孕婦的體重，又能改善機(jī)體代謝，使血糖降低。本研究對妊娠期糖尿病孕婦采用有針對性的護(hù)理干預(yù)，妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，血糖明顯下降。

綜上所述，對妊娠期糖尿病孕婦采用有針對性的護(hù)理干預(yù)，可降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，保障母嬰生命安全，降低孕婦血糖，減少巨大兒的形成，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 溫綠清.護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（20）：91-92.

[2] 柏碧玲，黃線.護(hù)理干預(yù)對50例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（24）：4184.

[3] 楊新艷，王亦娟.早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦及新生兒的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1（7）：12-13.

[4] 李翠吟.強(qiáng)化飲食和運(yùn)動療法對妊娠糖尿病母嬰結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20（7）：198-200.

[5] 陳曉虹.妊娠期糖尿病患者血糖控制對妊娠結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（10）：42-43.

[6] 孫亞平.個(gè)性化飲食干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖的影響[J].河北醫(yī)藥，2010，32（12）：1653-1654.

[7] 車榮華，黃亞絹.妊娠期糖尿病空腹血糖篩查的意義及其對妊娠結(jié)局的影響[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（4）：376-378.

[8] 陳丹玲，賈金平，熊俊艷，等.妊娠期糖尿病孕婦空腹血糖及餐后1小時(shí)血糖、血脂、血清胰島素水平與妊娠結(jié)局相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（18）：175-176.

[9] 黃子?jì)?早期治療妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（2）：173-174.

（收稿日期：2013-11-01 本文編輯：李亞聰）endprint

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均護(hù)理至產(chǎn)前進(jìn)行評價(jià)，觀察并比較兩組孕婦妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生情況、血糖指標(biāo)變化情況及新生兒出生時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

3 討論

妊娠期糖尿病孕婦并發(fā)癥的發(fā)生率較高，對孕婦及胎兒影響較大，糖尿病可使孕婦出現(xiàn)糖代謝紊亂，血糖控制能力減弱，導(dǎo)致部分血管產(chǎn)生病變，引起胎兒供血不足，并引發(fā)妊娠高血壓[2]。妊娠期糖尿病孕婦羊水含量增高，使羊膜分泌增加，羊水增多，導(dǎo)致胎膜早破，早產(chǎn)兒的概率增加。妊娠期糖尿病使胎兒處于高血糖狀態(tài)，引起胰島素分泌升高，促使胎兒蛋白、脂肪快速合成，形成巨大兒，巨大兒形成后需剖宮產(chǎn)，提高了剖宮產(chǎn)的概率。相關(guān)研究表明，妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)下健康新生兒的概率較正常孕婦明顯降低[3]。

對妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)是治療妊娠期糖尿病的重要方法，妊娠期糖尿病的妊娠結(jié)局取決于孕期血糖的控制[4]。實(shí)施心理、飲食、藥物、運(yùn)動等護(hù)理干預(yù)，可明顯控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖，保證孕婦及新生兒的生命安全[5]。心理護(hù)理可使孕婦緩解因疾病帶來的焦躁、恐懼心理，正確對待疾病，有研究表明，不良情緒可增加胰高血糖素分泌，使血糖增高，故舒緩孕婦的情緒至關(guān)重要。科學(xué)健康的飲食指導(dǎo)可降低高血糖或餐后饑餓，減少酮癥發(fā)生，滿足孕婦孕期營養(yǎng)需求，保障胎兒正常發(fā)育[6-9]。適量的運(yùn)動既能控制孕婦的體重，又能改善機(jī)體代謝，使血糖降低。本研究對妊娠期糖尿病孕婦采用有針對性的護(hù)理干預(yù)，妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，血糖明顯下降。

綜上所述，對妊娠期糖尿病孕婦采用有針對性的護(hù)理干預(yù)，可降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，保障母嬰生命安全，降低孕婦血糖，減少巨大兒的形成，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 溫綠清.護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（20）：91-92.

[2] 柏碧玲，黃線.護(hù)理干預(yù)對50例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（24）：4184.

[3] 楊新艷，王亦娟.早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦及新生兒的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1（7）：12-13.

[4] 李翠吟.強(qiáng)化飲食和運(yùn)動療法對妊娠糖尿病母嬰結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20（7）：198-200.

[5] 陳曉虹.妊娠期糖尿病患者血糖控制對妊娠結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（10）：42-43.

[6] 孫亞平.個(gè)性化飲食干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖的影響[J].河北醫(yī)藥，2010，32（12）：1653-1654.

[7] 車榮華，黃亞絹.妊娠期糖尿病空腹血糖篩查的意義及其對妊娠結(jié)局的影響[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（4）：376-378.

[8] 陳丹玲，賈金平，熊俊艷，等.妊娠期糖尿病孕婦空腹血糖及餐后1小時(shí)血糖、血脂、血清胰島素水平與妊娠結(jié)局相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（18）：175-176.

[9] 黃子?jì)?早期治療妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（2）：173-174.

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1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均護(hù)理至產(chǎn)前進(jìn)行評價(jià)，觀察并比較兩組孕婦妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生情況、血糖指標(biāo)變化情況及新生兒出生時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

3 討論

妊娠期糖尿病孕婦并發(fā)癥的發(fā)生率較高，對孕婦及胎兒影響較大，糖尿病可使孕婦出現(xiàn)糖代謝紊亂，血糖控制能力減弱，導(dǎo)致部分血管產(chǎn)生病變，引起胎兒供血不足，并引發(fā)妊娠高血壓[2]。妊娠期糖尿病孕婦羊水含量增高，使羊膜分泌增加，羊水增多，導(dǎo)致胎膜早破，早產(chǎn)兒的概率增加。妊娠期糖尿病使胎兒處于高血糖狀態(tài)，引起胰島素分泌升高，促使胎兒蛋白、脂肪快速合成，形成巨大兒，巨大兒形成后需剖宮產(chǎn)，提高了剖宮產(chǎn)的概率。相關(guān)研究表明，妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)下健康新生兒的概率較正常孕婦明顯降低[3]。

對妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)是治療妊娠期糖尿病的重要方法，妊娠期糖尿病的妊娠結(jié)局取決于孕期血糖的控制[4]。實(shí)施心理、飲食、藥物、運(yùn)動等護(hù)理干預(yù)，可明顯控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖，保證孕婦及新生兒的生命安全[5]。心理護(hù)理可使孕婦緩解因疾病帶來的焦躁、恐懼心理，正確對待疾病，有研究表明，不良情緒可增加胰高血糖素分泌，使血糖增高，故舒緩孕婦的情緒至關(guān)重要?？茖W(xué)健康的飲食指導(dǎo)可降低高血糖或餐后饑餓，減少酮癥發(fā)生，滿足孕婦孕期營養(yǎng)需求，保障胎兒正常發(fā)育[6-9]。適量的運(yùn)動既能控制孕婦的體重，又能改善機(jī)體代謝，使血糖降低。本研究對妊娠期糖尿病孕婦采用有針對性的護(hù)理干預(yù)，妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，血糖明顯下降。

綜上所述，對妊娠期糖尿病孕婦采用有針對性的護(hù)理干預(yù)，可降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，保障母嬰生命安全，降低孕婦血糖，減少巨大兒的形成，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 溫綠清.護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（20）：91-92.

[2] 柏碧玲，黃線.護(hù)理干預(yù)對50例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（24）：4184.

[3] 楊新艷，王亦娟.早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦及新生兒的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1（7）：12-13.

[4] 李翠吟.強(qiáng)化飲食和運(yùn)動療法對妊娠糖尿病母嬰結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20（7）：198-200.

[5] 陳曉虹.妊娠期糖尿病患者血糖控制對妊娠結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（10）：42-43.

[6] 孫亞平.個(gè)性化飲食干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖的影響[J].河北醫(yī)藥，2010，32（12）：1653-1654.

[7] 車榮華，黃亞絹.妊娠期糖尿病空腹血糖篩查的意義及其對妊娠結(jié)局的影響[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（4）：376-378.

[8] 陳丹玲，賈金平，熊俊艷，等.妊娠期糖尿病孕婦空腹血糖及餐后1小時(shí)血糖、血脂、血清胰島素水平與妊娠結(jié)局相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（18）：175-176.

[9] 黃子?jì)?早期治療妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（2）：173-174.

（收稿日期：2013-11-01 本文編輯：李亞聰）endprint