我院門診藥房智能存取系統(tǒng)的應(yīng)用與體會

徐 賡

（湖北武警總隊醫(yī)院藥劑科，湖北 武漢 430061）

我院門診藥房智能存取系統(tǒng)的應(yīng)用與體會

徐 賡

（湖北武警總隊醫(yī)院藥劑科，湖北 武漢 430061）

目的 探討藥品智能存取系統(tǒng)對我院門診藥房工作帶來的變化。方法 分析藥品智能存取系統(tǒng)的工作原理，設(shè)備組成，工作流程以及使用過程中的注意事項。結(jié)果 該系統(tǒng)的工作具有提高工作準(zhǔn)確率，降低了勞動強度，改善了工作環(huán)境，提高了服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)點，但也存在一定的不足之處。結(jié)論 藥品智能存儲系統(tǒng)改變了傳統(tǒng)的藥品調(diào)劑模式，實現(xiàn)了從“人找藥品”到“藥品找人”的轉(zhuǎn)變。

門診藥房；藥品調(diào)劑；智能存取

隨著醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，信息化與自動化是現(xiàn)代醫(yī)院藥房的一個基本特征[1]。醫(yī)院門診藥房是整個醫(yī)院為患者服務(wù)的重要窗口，目前隨著門急診量的快速增長，國內(nèi)廣大藥師面前最大問題仍然是如何從藥品調(diào)劑的繁重勞動中解放出來[2-3]。為了更好地開展工作，我院于2010年10月引進(jìn)了兩臺智能存取系統(tǒng)，機器在完成安裝調(diào)試之后正式投入使用至今。本文將結(jié)合其實際應(yīng)用情況進(jìn)行分析，以利于更好地來使用。

1 藥品智能存取系統(tǒng)的概況及工作原理

我院使用的是由蘇州艾隆有限公司生產(chǎn)的IRON-240智能存儲機2臺，主要是以垂直旋轉(zhuǎn)運動為工作原理的自動化系統(tǒng)，系統(tǒng)接收到患者處方信息后，按最優(yōu)路徑旋轉(zhuǎn)到藥師面前且有燈指示提示取藥位置。

2 設(shè)備組成

2.1 硬件系統(tǒng)

（1）可存儲多種劑型、多種包裝形式的藥品（整箱、毒麻藥品、大輸液、需冷藏藥品除外）；（2）每臺共24層，每層10個儲存位置，每個儲存位置可隔斷開。可儲存藥品品種≥240種/臺。（3）封閉式存儲，窗口有滑門，可成密閉空間保管藥品。（4）液晶觸摸屏操作，處方和藥品信息直接顯示在觸摸屏上；（5）紅外線光幕保護裝置，動作錯誤時，設(shè)備會自動停止，觸摸屏上會有報警提示錯誤原因。（6）有聯(lián)機和手動兩種控制方式，與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)聯(lián)接，自動接收處方信息，機器自動旋轉(zhuǎn)到指定藥品位置，在與HIS系統(tǒng)斷開連接時，可調(diào)至手工狀態(tài)人工處理。

2.2 軟件系統(tǒng)

主要是指一臺電腦作為智能存儲機的服務(wù)器，將管理軟件與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)連接，實時接受工作指令。包括：（1）智能藥房服務(wù)器，只有打開服務(wù)器系統(tǒng)才能正常出藥。（2）藥品信息管理軟件：包括所有藥房藥品的信息以及智能存儲機內(nèi)藥品信息及布局分布，并可進(jìn)行增加，刪除藥品或進(jìn)行貨位調(diào)整。

3 工作原理

見圖1。

圖1 工作原理

4 智能存取系統(tǒng)應(yīng)用的優(yōu)勢

4.1 提高了工作效率

門診藥房現(xiàn)有藥品種類約為1000種，工作人員根據(jù)藥品的包裝規(guī)格及使用情況合理擺放后，目前智能存儲系統(tǒng)內(nèi)藥品品種約為620種，占藥品整體品種的62%，并且機器有優(yōu)先排序功能，可在實際使用中將處方中常規(guī)配伍的藥品相鄰放置，這樣病人一經(jīng)收費機器即可轉(zhuǎn)動，紅色指示燈便可指示藥品所在位置，實現(xiàn)了“人找藥”到“藥找人”的改變，加快了藥品發(fā)放速度，并顯著減少患者排隊等候取藥的時間。

4.2 改善了藥房環(huán)境

智能存取系統(tǒng)使用后，根據(jù)機器設(shè)備特點門診藥房分為調(diào)劑區(qū)，二級庫，夜間值班藥房及值班休息區(qū)四個區(qū)域。每個藥品按照編定貨位號整齊擺放，并且設(shè)備中藥品的擺放與二級庫中的藥品的貨位擺放是對應(yīng)的，藥房面貌煥然一新，給患者帶來舒適愉快的感受，更提升了藥房的可信度嗎，保證了藥品調(diào)劑質(zhì)量。

4.3 提高了藥品調(diào)劑質(zhì)量

智能存取系統(tǒng)中每種藥品的代碼是唯一的，設(shè)備將藥品傳送到藥師面前時，液晶屏?xí)@示患者姓名，藥名，數(shù)量，并有指示燈指示位置，這樣藥師在取出藥品前機器已經(jīng)將處方中藥品核對了一遍，調(diào)劑處方的藥師人工對照紙質(zhì)處方后將藥品送至窗口發(fā)藥藥師，發(fā)藥藥師再次核對后才會將藥品發(fā)放給患者[4]。這樣機器和人工經(jīng)過三重把關(guān)藥才會到患者手中，大大提高了藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確率，降低了調(diào)劑差錯。

4.4 提高了醫(yī)院的整體形象

智能存儲系統(tǒng)使用后，提升了藥房的服務(wù)水平，優(yōu)化了藥房的管理，提升了我院的服務(wù)水平和競爭力，創(chuàng)作了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

5 使用過程中的注意事項

（1）在機器使用前應(yīng)將門診藥房所有藥品的通用名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家等信息對接輸入智能存儲機的服務(wù)期內(nèi)，確保藥品唯一碼與HIS系統(tǒng)對應(yīng)并唯一，當(dāng)藥品的信息發(fā)生變化，如生產(chǎn)廠家等，存儲機服務(wù)器內(nèi)的藥品信息也應(yīng)做相應(yīng)更改，否則機器使用時藥品就不能正常出藥。（2）機器使用前應(yīng)根據(jù)機器儲藥盒的大小合理選擇放入機器藥品的種類，需選擇包裝適當(dāng)大小的藥品放入機器；可考慮處方中常規(guī)配伍出現(xiàn)的藥品相鄰擺放，以減少機器旋轉(zhuǎn)的頻率和時間，提高取藥速度；應(yīng)盡量把易混淆的藥品放入機器內(nèi)，如苯扎貝特片和苯扎貝特分散片成分一樣劑型稍有不同容易混淆，放入機器后就可準(zhǔn)確區(qū)分，可顯著提高藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確率；使用頻率過高包裝較大的藥品不建議放入機器，應(yīng)作為手工調(diào)配的藥品。（3）機器使用時建議將藥品整包裝拆包放入儲藥盒，以充分利用空間。（4）機器運行過程中，需系統(tǒng)運行到指定位置停止后取藥，系統(tǒng)運轉(zhuǎn)時不可急停取藥或上藥，否則會對機械系統(tǒng)造成傷害。

6 尚需解決的問題

在機器使用過程中，智能存儲系統(tǒng)無法完全與HIS系統(tǒng)完全對接，藥品的數(shù)量、批號、效期等需手工輸入才會有顯示。因此在藥品效期管理方面，目前尚需依賴工作人員定期逐個清點并做好記錄和標(biāo)識，機器并不能作出預(yù)警提示。機器中藥品數(shù)量為人工輸入的虛擬數(shù)字，并不能做到藥品數(shù)量的實時監(jiān)控，所以可能會出現(xiàn)發(fā)藥數(shù)量上的誤差。如一種藥品一天的使用量較大，會加重藥師上藥工作量，耗費較多人力。

7 總結(jié)

隨著社會的不斷發(fā)展進(jìn)步，計算機的廣泛使用，計算機信息系統(tǒng)在藥房的應(yīng)用大大改善了藥房的信息化程度和管理水平。藥品智能存儲系統(tǒng)改變了藥房傳統(tǒng)的藥品調(diào)劑模式，實現(xiàn)了“人找藥”到“藥找人”的改變，提高了工作效率，改善了藥房環(huán)境，提高了藥品調(diào)劑質(zhì)量，提升了醫(yī)院的整體形象，符合現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的需要。但是這只是藥房自動化進(jìn)程的一個階段，需要進(jìn)一步完善，實現(xiàn)自動化數(shù)字化管理才是醫(yī)院藥房發(fā)展的方向和必然趨勢。

[1] 陳盛新,欒智鵬.美國醫(yī)療機構(gòu)藥房信息系統(tǒng)與自動化[J].藥學(xué)實踐雜志,2010,28(3):235-238.

[2] 壽張軒,金雪.自動化建設(shè)給我院門診藥房帶來的改變[J].中國藥房,2012, 23(1):45-47.

[3] 于嘉.自動化藥房:讓藥師走近患者[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,008,5(10):3-5.

[4] 楊 華.動化系統(tǒng)應(yīng)用于門診藥房的實踐與體會[J].中國藥業(yè),2012, 21(4):65-66.

（本文編輯 董林）

Application and experience of intelligent access in outpatient pharmacy of the hospital

XU Geng
(Department of Pharmacy,Armed Police Corps Hospital of Hubei,Wuhan,Hubei 430061,China)

Outpatient pharmacy; Drug dispensing; Intelligent access

R952

A

10.3969/j.issn.1674-070X.2014.02.044.061.02

2013-04-07

徐 賡，女，本科，主管藥師，研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。