醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測與分析

胡瑋　應(yīng)瑤蓉　占利

[摘要] 目的 監(jiān)測醫(yī)院消毒供應(yīng)室的消毒滅菌效果和質(zhì)量，為完善醫(yī)院消毒滅菌工作提供可靠的理論依據(jù)。 方法開展“消毒供應(yīng)室消毒滅菌效果監(jiān)測”活動，主要對我院消毒供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌器、清洗效果、消毒質(zhì)量三個項目進行監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)參考《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中的醫(yī)院衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及各儀器使用標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果 醫(yī)院消毒供應(yīng)室在壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測項目中，BD實驗監(jiān)測合格率為100%，工藝監(jiān)測項目合格率為100%，化學(xué)監(jiān)測項目合格率為100%；在清洗效果監(jiān)測項目中，清洗機性能監(jiān)測合格率為96.67%，清洗機清洗效果監(jiān)測合格率為93.33%，手工清洗效果監(jiān)測合格率為96.40%；在消毒質(zhì)量監(jiān)測項目中，濕熱消毒質(zhì)量監(jiān)測合格率為91.30%，化學(xué)消毒質(zhì)量監(jiān)測合格率為90.20%，器具消毒效果監(jiān)測合格率為87.60%。 結(jié)論 本院消毒供應(yīng)室的整體消毒滅菌效果良好，在今后的工作中應(yīng)進一步加強管理，加大規(guī)范操作技術(shù)，加強對醫(yī)療手術(shù)衛(wèi)生設(shè)施的資金投入，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)室；消毒滅菌；監(jiān)測

[中圖分類號] R187 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）12-0122-03

[Abstract] Objective To monitor the disinfection effect and quality of the hospital disinfection supply room， analysis to perfect the hospital disinfection work provides reliable theoretical basis. Methods Carried out the disinfection supply room disinfection sterilization effect monitoring activities， mainly in our hospital disinfection supply room of the pressure steam sterilizer， cleaning effect， disinfection quality of three monitoring project， monitoring results judgment standard reference" the health standard for hospital disinfection "hospital hygiene standards and instruments used in the standard. Results Hospital disinfection supply room in the measurement of the pressure steam sterilizer in the project， BD experiment monitoring percent of pass was 100%， the process monitoring of the project qualified rate was 100%， the chemical monitoring project percent of pass was 100%； In cleaning effect monitoring project， cleaner performance monitoring of the percent of pass was 96.67%， 93.33%； cleaner cleaning effect monitoring， monitoring manual cleaning effect was 96.40%； In hot wet disinfection disinfection quality monitoring testing project， quality monitoring， percent of pass was 91.30% percent of pass was 90.20% chemical disinfection quality monitoring， utensils disinfection effect monitoring percent of pass was 87.60%. Conclusion Our hospital disinfection supply room in the whole disinfection sterilization effect is good， in the future should further strengthen the work of management， and increase the technology of standard operation， to strengthen medical operations funded health facilities， reduce the incidence of hospital infection.

[Key words] Disinfection supply room； Disinfection sterilization； Monitoring

隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生要求也隨之增高。醫(yī)院里患者較多，環(huán)境污染較為嚴(yán)重，微生物數(shù)量繁多，種類也較為復(fù)雜。醫(yī)院消毒供應(yīng)室是確保無菌物品供應(yīng)的重要科室，它承擔(dān)著全院各科室的醫(yī)療器械、物品、敷料等的消毒滅菌工作，其消毒滅菌效果的好壞與醫(yī)院的聲譽形象及患者的安危密切相關(guān)[1]。為了更好地了解醫(yī)院消毒供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量水平，發(fā)現(xiàn)消毒工作中的薄弱環(huán)節(jié)，加強醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施，我院自2013年1月開展“消毒供應(yīng)室消毒滅菌效果監(jiān)測”活動，對醫(yī)院消毒供應(yīng)室的消毒滅菌效果進行定期監(jiān)測并進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

主要對我院消毒供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌器、清洗效果、消毒質(zhì)量三方面進行監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)參考《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中的醫(yī)院衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及各儀器使用標(biāo)準(zhǔn)[2]。監(jiān)測方法如下：

1.1 壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測

本研究中，共對本院消毒供應(yīng)室的5臺壓力蒸汽滅菌器進行監(jiān)測，每臺儀器均進行下述監(jiān)測項目：

1.1.1 BD實驗 使用德國gke公司生產(chǎn)的一次性B-D試驗包，采用BD實驗方法對壓力蒸汽滅菌器的空氣排除效果進行檢測。檢測后根據(jù)B-D測試紙觀察顏色變化，若均勻一致變色，表明壓力蒸汽滅菌器排除冷空氣性能良好，反之則較差，滅菌器不能合格[3]。

1.1.2 工藝監(jiān)測 于壓力蒸汽滅菌器進行滅菌工作時，對其工藝參數(shù)進行連續(xù)監(jiān)測，記錄滅菌器的壓力、溫度和時間參數(shù)。只有當(dāng)其工作參數(shù)滿足：壓力為2.1 kg/cm2、溫度為132℃～134℃、時間為4～8 min時，表明壓力蒸汽滅菌器的工藝性能為合格，反之則不合格[4]。

1.1.3 化學(xué)監(jiān)測 用3M化學(xué)指示膠帶將監(jiān)測包封口，并將1234A爬行卡放置于包內(nèi)。每鍋最難滅菌的地方放置化學(xué)指示物監(jiān)測，采用德國gke公司的一次性化學(xué)PCD進行壓力蒸汽滅菌器滅菌效果的監(jiān)測。通過對化學(xué)指示物顏色變化的觀察，判斷滅菌效果是否達到要求。若包外化學(xué)指示物顏色呈褐色，表示滅菌合格，反之則不合格[5]；若包內(nèi)爬行卡黑色進入卡上的ACCEPT（成功）窗口，則表明滅菌包裹合格，反之則滅菌失??；若PCD指示物均勻一致地變?yōu)楹谏?，表示滅菌合格，反之則不合格[6]。

1.2 清洗效果監(jiān)測

本研究中，共對本院消毒供應(yīng)室的4臺清洗機進行監(jiān)測，對1000次的手工清洗效果進行監(jiān)測，監(jiān)測方法如下：

1.2.1 清洗機性能監(jiān)測 清洗機清洗過程中，對清洗機的物理參數(shù)及運行情況監(jiān)測并記錄，根據(jù)清洗機的使用說明標(biāo)準(zhǔn)對清洗機的性能進行監(jiān)測并判斷[7]。

1.2.2 清洗機清洗效果監(jiān)測 于清洗機每層清洗夾中放置STF檢測卡，經(jīng)沖洗、一次漂洗、二次漂洗、消毒、干燥五個程序后，根據(jù)檢測卡上的紅顏色清除程度對清洗機的清洗效果進行評價。評價標(biāo)準(zhǔn)為：合格：檢測卡上的紅色及圖案徹底清除；反之則不合格[8]。

1.2.3 手工清洗效果監(jiān)測 同樣采用STF檢測卡對本院消毒供應(yīng)室的1000次手工清洗效果進行監(jiān)測。

1.3 消毒質(zhì)量監(jiān)測

對本院消毒供應(yīng)室的1000次消毒操作進行監(jiān)測，每次操作均進行下述監(jiān)測項目：

1.3.1 濕熱消毒質(zhì)量監(jiān)測 監(jiān)測、記錄每次消毒操作的溫度與A0值，根據(jù)WS 310.2要求對監(jiān)測結(jié)果進行判斷。

1.3.2 化學(xué)消毒質(zhì)量監(jiān)測 監(jiān)測、記錄每次消毒操作中消毒劑的濃度、消毒時間，參考《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》對監(jiān)測結(jié)果進行判斷[9]。

1.3.3 器具消毒效果監(jiān)測 將各種不同的被檢物品內(nèi)壁用2 mL或4 mL注射用水沖洗，并將沖洗水倒入試管內(nèi)，加入2～4滴硝酸銀溶液，對氯化鈉殘留的合格率進行判斷[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)以百分率表示，采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出，本次監(jiān)測活動中，醫(yī)院消毒供應(yīng)室在壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測項目中，BD實驗監(jiān)測合格率為100%，工藝監(jiān)測項目合格率為100%，化學(xué)監(jiān)測項目合格率為100%；在清洗效果監(jiān)測項目中，清洗機性能監(jiān)測合格率為96.67%，清洗機清洗效果監(jiān)測合格率為93.33%，手工清洗效果監(jiān)測合格率為96.40%；在消毒質(zhì)量監(jiān)測項目中，濕熱消毒質(zhì)量監(jiān)測合格率為91.30%，化學(xué)消毒質(zhì)量監(jiān)測合格率為90.20%，器具消毒效果監(jiān)測合格率為87.60%。

3 討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要部門，是醫(yī)院的心臟。醫(yī)院消毒滅菌物品的質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的安全，是控制醫(yī)院感染的重要方面[11]。近幾年，雖然我院會有感染病例發(fā)生，但是由于醫(yī)院加強對消毒供應(yīng)室消毒滅菌工作的管理和控制，醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理模式發(fā)生了改變，出現(xiàn)了集中管理模式的消毒供應(yīng)中心，病房和手術(shù)室醫(yī)療器械集中在消毒供應(yīng)中心進行處理，減少了臨床護士和手術(shù)室護士承擔(dān)的非專業(yè)性工作。醫(yī)院各個科室環(huán)境衛(wèi)生合格率正逐年上升，感染病例也在不斷減少甚至沒有，很大程度上是由于健全了醫(yī)院管理制度，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視這一問題，各個科室和專職管理人員的協(xié)調(diào)工作，共同管理的結(jié)果[12，13]。本次監(jiān)測活動中，醫(yī)院消毒供應(yīng)室在壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測項目中，BD實驗監(jiān)測合格率為100%，工藝監(jiān)測項目合格率為100%，化學(xué)監(jiān)測項目合格率為100%；在清洗效果監(jiān)測項目中，清洗機性能監(jiān)測合格率為96.67%，清洗機清洗效果監(jiān)測合格率為93.33%，手工清洗效果監(jiān)測合格率為96.40%；在消毒質(zhì)量監(jiān)測項目中，濕熱消毒質(zhì)量監(jiān)測合格率為91.30%，化學(xué)消毒質(zhì)量監(jiān)測合格率為90.20%，器具消毒效果監(jiān)測合格率為87.60%。整體上，本院消毒供應(yīng)室的消毒滅菌效果良好，在今后的工作中為了提高消毒供應(yīng)室的消毒滅菌工作質(zhì)量，加強醫(yī)院感染的管理，消毒室工作人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌技術(shù)操作原則。各科室監(jiān)控員應(yīng)熟練掌握消毒滅菌技術(shù)及采樣操作方法，經(jīng)常檢查、監(jiān)測消毒滅菌效果，使消毒滅菌效果監(jiān)測實行常規(guī)化、制度化。發(fā)現(xiàn)感染隱患及時改進，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量[14，15]。

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（收稿日期：2013-12-13）endprint

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