靜脈治療護(hù)理學(xué)組在PICC帶管出院患者延續(xù)護(hù)理中的影響

袁春安

山西省大同市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 山西 大同 037008

靜脈治療護(hù)理學(xué)組在PICC帶管出院患者延續(xù)護(hù)理中的影響

袁春安

山西省大同市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 山西 大同 037008

目的:探討靜脈治療護(hù)理學(xué)組在PICC帶管出院患者延續(xù)護(hù)理中的影響。方法:選取2012年7月－12月為對(duì)照階段，2013年1月－6月為實(shí)驗(yàn)階段，于實(shí)驗(yàn)階段成立靜脈治療護(hù)理學(xué)組，對(duì)PICC帶管出院患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，對(duì)照階段則按照常規(guī)護(hù)理模式給予延續(xù)護(hù)理，比較兩階段患者發(fā)生導(dǎo)管脫落等并發(fā)癥的幾率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)階段所選取的50例患者經(jīng)上述護(hù)理后，導(dǎo)管脫落及導(dǎo)管感染的患者分別為1例(2.0%)和2例(4.0%)，均低于對(duì)照階段患者的發(fā)生率;且實(shí)驗(yàn)階段導(dǎo)管維護(hù)依從性高的患者為47例(94.0%)，明顯高于對(duì)照階段患者。三項(xiàng)指標(biāo)的組間比較結(jié)果均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:靜脈治療護(hù)理學(xué)組能夠有效改善PICC帶管出院患者的延續(xù)護(hù)理質(zhì)量，盡可能地降低導(dǎo)管脫落等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，可廣泛使用。

靜脈治療護(hù)理學(xué)組;PICC;帶管出院;延續(xù)護(hù)理

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)是臨床上化療患者常用的輸液通道，患者在化療間隙往往需帶管出院，若在這一期間未對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行正確管理，極易出現(xiàn)導(dǎo)管感染或脫落等現(xiàn)象［1］，嚴(yán)重影響到患者的整體治療效果。我院于2013年1月－6月成立靜脈治療護(hù)理學(xué)組，對(duì)PICC帶管出院患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，取得良好成效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月－12月作為對(duì)照階段，2013年1月－6月為實(shí)驗(yàn)階段，比較兩階段護(hù)理人員的年齡、文化程度及工作年限等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨機(jī)抽取兩階段各50例PICC帶管出院患者，對(duì)照階段患者中男性26例，女性24例，平均年齡(43.6±2.4)歲;實(shí)驗(yàn)階段患者中共有男性患者28例，女性患者22例，患者的平均年齡為(44.1±2.9)歲。兩個(gè)階段患者的一般資料比較結(jié)果未見顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照階段患者在常規(guī)模式下給予延續(xù)護(hù)理，即不定期進(jìn)行電話隨訪，詢問患者的置管情況，并囑其定期復(fù)診等。

實(shí)驗(yàn)階段建立靜脈治療護(hù)理學(xué)組，護(hù)士長為學(xué)組組長，其它18名普通護(hù)理人員為組員。整個(gè)學(xué)組直接受護(hù)理部主任垂直管理，并定期檢查工作質(zhì)量。延續(xù)護(hù)理的方法如下:①定期召開經(jīng)驗(yàn)總結(jié)大會(huì)，對(duì)于帶管出院患者延續(xù)護(hù)理工作中出現(xiàn)的多發(fā)問題進(jìn)行分析探究，總結(jié)有效的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并付諸實(shí)踐;②患者出院時(shí)發(fā)放PICC健康知識(shí)手冊(cè)及隨訪卡，在隨訪卡上記錄置管時(shí)間、導(dǎo)管型號(hào)等資料;③每周定期進(jìn)行電話隨訪，通過電話指導(dǎo)患者自行觀察置管情況;④條件允許情況下進(jìn)行上門隨訪，通過面對(duì)面交談的方式，實(shí)時(shí)了解置管情況及患者的健康知識(shí)水平，并給予相應(yīng)的護(hù)理或健康宣教，提高患者在出院期間的導(dǎo)管維護(hù)依從性。

1.3 觀察指標(biāo)［2］

統(tǒng)計(jì)兩階段患者發(fā)生導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管感染的幾率，同時(shí)調(diào)查患者的導(dǎo)管維護(hù)依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，組間率對(duì)比采取X2檢驗(yàn);對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)上述護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)階段所選取的50例患者中，發(fā)生導(dǎo)管脫落及導(dǎo)管感染的患者數(shù)量分別為1例(2.0%)和2例(4.0%)，兩項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照階段患者;且實(shí)驗(yàn)階段導(dǎo)管維護(hù)依從性高的患者為47例(94.0%)，明顯高于對(duì)照階段。上述三項(xiàng)指標(biāo)的組間比較結(jié)果均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)見下表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果綜合比較分析［(n)%］

3.討論

PICC置管術(shù)具有留置時(shí)間較長、護(hù)理簡便、并發(fā)癥率低的優(yōu)點(diǎn)，它的置管時(shí)間最長可達(dá)1年以上［3］，能夠顯著減輕由于反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。因此，PICC置管術(shù)的應(yīng)用范圍正逐步擴(kuò)大，做好PICC帶管出院患者的延續(xù)護(hù)理工作很有必要。已有部分研究表明，靜脈治療護(hù)理學(xué)組的成立，能夠在一定程度上提高護(hù)理質(zhì)量，為PICC帶管出院患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，更好地預(yù)防導(dǎo)管感染等并發(fā)癥［4］。本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)階段患者發(fā)生導(dǎo)管脫落及導(dǎo)管感染的患者數(shù)量均低于對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者的導(dǎo)管維護(hù)依從性普遍較高。

為了使靜脈治療護(hù)理學(xué)組更好地發(fā)揮效用，應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)一步加強(qiáng)PICC帶管出院患者的延續(xù)護(hù)理。(1)出院時(shí)做好出院指導(dǎo)工作，使患者及其家屬了解導(dǎo)管外移、靜脈炎等并發(fā)癥的早期癥狀，若出現(xiàn)明顯癥狀后應(yīng)及時(shí)就診。(2)對(duì)學(xué)組內(nèi)護(hù)理人員定期進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能及職業(yè)道德水平，確保各項(xiàng)護(hù)理工作的規(guī)范操作，從根本上降低帶管出院患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率。(3)在學(xué)組內(nèi)設(shè)立專人形成"綠色電話通道"，隨時(shí)為打進(jìn)電話咨詢的患者提供有效的護(hù)理指導(dǎo)。(4)充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，可通過建立PICC帶管出院患者QQ群，4－5名護(hù)理人員輪流在群內(nèi)與患者進(jìn)行交流，為患者解答日常生活中的常見問題，并指出較重要的注意事項(xiàng)。只有這樣才能更好地為PICC帶管出院患者提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，建立靜脈治療護(hù)理學(xué)組對(duì)PICC帶管出院患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，最大限度地降低患者發(fā)生導(dǎo)管脫落或感染的幾率。

［1］張秋娥.PICC帶管出院患者延續(xù)護(hù)理中的并發(fā)癥發(fā)生狀況與對(duì)策［J］.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2012，11(06):66－68.

［2］馮玉玲，宋文超，楊碩真，許大云，周雙鳳.靜脈治療護(hù)理學(xué)組在PICC帶管出院患者延續(xù)護(hù)理中的作用［J］.中華護(hù)理雜志，2012，12(04):1083－1084.

［3］孫麗華.PICC帶管出院患者導(dǎo)管三種維護(hù)方式的建立與效果評(píng)價(jià)［D］.暨南大學(xué)，2013.

［4］朱春萍.靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，16(01):124－125.

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1009－6019(2014)11－0284－01