血液病化療所致靜脈炎的原因分析及護理對策

王維靜 史秀燕

山西省腫瘤醫(yī)院干部保健科 山西 太原 030013

血液病化療所致靜脈炎的原因分析及護理對策

王維靜 史秀燕(通訊作者)

山西省腫瘤醫(yī)院干部保健科 山西 太原 030013

目的:對血液病化療所致靜脈炎的原因進行分析，并探討其最佳護理對策。方法:資料選自2012年4月－2014年4月在本院接受治療并發(fā)生靜脈炎癥狀的血液病病人32例，在對其引發(fā)原因進行深入分析的基礎上，制定出最佳護理對策。結果:經(jīng)護理后，所有病人的靜脈炎癥狀均得以有效控制。結論:血液病化療所致靜脈炎的原因涉及各個方面，這就需要臨床醫(yī)師與護理深入研究各種引發(fā)因素，并在此基礎上給予患者針對性治療與護理，最大限度提升其治療效果。

血液病化療;靜脈炎;原因;護理對策

本院于2012年4月－2014年4月期間收治了由化療所致靜脈炎的血液病病人32例，對其引發(fā)原因進行分析之后，予以針對性護理措施，取得了一定的護理效果，現(xiàn)作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2012年4月－2014年4月在本院接受治療并發(fā)生靜脈炎癥狀的32例血液病病人，男女比例為19:13，年齡在1－12歲之間，平均年齡為(7±2.15)歲。所有病例經(jīng)化療后，都出現(xiàn)了靜脈炎癥狀。

1.2 方法

給予所有病人針對性護理措施，具體如下:

1.2.1 靜脈通道的護理

引起靜脈炎的主要因素之一即為血管條件，因此在選擇靜脈時，應以經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管作為主要選擇。若病人需要采取外周血管的穿刺方式，則需合理應用靜脈，以防靜脈炎的形成。究其原因，主要由于血液病病人的血管相對脆弱，價值血紅蛋白普遍偏低，以至于血管的整體充盈度較差，當血小板出現(xiàn)異常情況后，就容易引起出血，因此護理人員必須提升靜脈穿刺成功率，以防重復穿刺損傷血管。

1.2.2 無菌操作護理措施

靜脈穿刺環(huán)節(jié)，護理人員需對病人皮膚進行嚴格消毒，將其穿刺位置固定好之后，嚴密觀察輸液位置是否出現(xiàn)滲漏情況。中心靜脈導管穿刺處一旦發(fā)現(xiàn)出血問題，必須及時對貼膜進行更換，確保無菌貼膜和皮膚之間的緊合度。待輸液完成之后，予以封管處理。

1.2.3 健康宣教的護理內(nèi)容

護理人員需給予病人家屬健康宣教，使之認識到疾病的基本知識與基礎性護理常識，取得家屬的信任與支持。

1.2.4 藥物護理

在靜脈輸注化療類藥物之前，若因化療藥物所致靜脈炎，需涂抹一層美寶，并避免使用該血管，涂抹時間為1次/1h。。若因中心靜脈導管所致靜脈炎，需涂抹一層喜療妥，要嚴格控制藥物涂抹的距離，以離穿刺位置5cm左右為最佳，涂抹時間為藥物使用前10分鐘左右，1次/1h。

1.3 療效評定標準

顯效:靜脈炎癥狀已基本改善;有效:靜脈炎癥狀有所改善;無效:臨床癥狀無任何改變。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過(ˉx± s)代表一般資料，通過X2檢驗計數(shù)資料的對比，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義以P＜0.05表示。

2.結果

經(jīng)各種針對性護理措施的有效實施，所有病人的靜脈炎癥狀均得到了有效控制。護理前后病人靜脈炎的改善情況對比具有差異(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組研究對象靜脈炎的改善情況對比(n%)

3.討論

對血液病化療所致靜脈炎的原因進行深入分析后發(fā)現(xiàn)，其引發(fā)因素十分復雜，臨床上主要認為包括物理因素、藥物因素以及血管因素等［1］。第一，物理因素所致靜脈炎。受血管因素或者是經(jīng)濟條件的影響，許多病人不能實施經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管，取而代之的是對其外周血管進行靜脈穿刺，并配合應用相關化療藥物進行治療。如果采取這樣的方式，通常需要較長時間使用留置針，加之藥物的長期刺激與影響，會導致病人局部的血小板迅速聚集，并且釋放出大量的前列腺素，以至于靜脈通透性被迫增強，且白細胞也會因此而浸潤，進而引起炎性癥狀。

第二，藥物因素所致靜脈炎。若長時間輸注化療藥物，就會對病人的血管造成一種刺激感［2］。當藥物成功進入至病人血管之后，其血液無法完全稀釋藥物，而血管本身所具備的應激功能也無法有效消化藥物，以至于柔紅霉素、長春新堿以及順鉑等藥物長期堆積于血管壁，導致血管壁受到嚴重損傷，嚴重的情況下還會導致血管壞死癥狀的發(fā)生。

第三，血管因素所致靜脈炎?；燁愃幬飼ρ芾锏纳掀ぜ毎a(chǎn)生作用，使細胞的常規(guī)代謝周期受到影響。當?shù)鞍踪|和脫氧核糖核酸合成之后，在藥物反復刺激以及多次靜脈穿刺的影響下，血管內(nèi)膜會受到一定的損害，且血管的內(nèi)膜壁會不斷變薄，在增加了脆性的同時，彈性卻會明顯下降，而靜脈萎縮也會變細，從而引發(fā)靜脈炎［3］。

經(jīng)研究表明，靜脈炎的引發(fā)因素包括物理因素、藥物因素以及血管因素，針對這些引發(fā)因素，要求醫(yī)護人員予以對癥治療的基礎上，還需予以針對性的護理措施，在預防該病癥發(fā)生的同時，有效控制靜脈炎癥狀，對于加快病人的康復速度具有重要意義，值得臨床推廣使用。

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1009－6019(2014)11－0275－02