營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)改善老年肺癌術(shù)后患者營養(yǎng)狀態(tài)評估指標(biāo)觀察

周素梅

涼山州第二人民醫(yī)院 四川 西昌 61500

營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)改善老年肺癌術(shù)后患者營養(yǎng)狀態(tài)評估指標(biāo)觀察

周素梅

涼山州第二人民醫(yī)院 四川 西昌 61500

目的:觀察營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)改善老年肺癌術(shù)后患者術(shù)后營養(yǎng)狀態(tài)評估指標(biāo)效果，以為臨床提供科學(xué)依據(jù):方法:選取某院2012年5月至2014年7月收治的50例老年肺癌術(shù)后患者為研究對象，對其實施營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，同時收集患者營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)前后營養(yǎng)狀態(tài)評估指標(biāo)數(shù)據(jù)并運用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。結(jié)果:50例老年肺癌術(shù)后患者通過實施營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)后，其營養(yǎng)狀態(tài)評估指標(biāo)與干預(yù)前相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者營養(yǎng)狀態(tài)評估指標(biāo)并提高其臨床治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在今后臨床工作中推廣使用。

營養(yǎng)護(hù)理干預(yù);肺癌;營養(yǎng)狀態(tài)評估指標(biāo)

老年肺癌術(shù)后患者生命體征情況一直是困擾臨床工作進(jìn)一步發(fā)展的重要因素之一。由于老年患者身體機能普遍處于衰退狀態(tài)，如果沒有得到合理的護(hù)理干預(yù)，將會在一定程度上影響其最終臨床治療效果。因此，針對老年肺癌術(shù)后患者營養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)改善工作成為目前醫(yī)學(xué)界研究的重要議題。某院通過對收治的50例老年肺癌術(shù)后患者實施營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，取得了比較理想的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取某院2012年5月至2014年7月收治的50例老年肺癌術(shù)后患者為研究對象，其中男性38例、女性12例，年齡55歲至75歲，平均年齡(65.5±3.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床診斷為肺癌者;②開胸手術(shù)適應(yīng)癥者;③年齡≥55歲者;④同意此次研究者［1］。

1.2 方法

本次研究入選患者均給予營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括:

(1)腸內(nèi)營養(yǎng)(enteral nutrition，EN)護(hù)理干預(yù):給予胃腸功能正常者能全力，并使用動力泵來控制腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)輸入速度，前3d每次50ml/h、1次/4d、6次/d。三天后逐漸加量，125ml/h、1次/4d、6次/d。

(2)腸外營養(yǎng)(parenteralnutrition，PN)護(hù)理干預(yù):經(jīng)深靜脈導(dǎo)管給予患者靜脈混合液營養(yǎng)支持，其中膽量濃度為0.2～0.5g/(kg·d)。

營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)持續(xù)一周時間，之后收集兩組患者干預(yù)前后營養(yǎng)狀態(tài)評估指標(biāo)以方便進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析工作。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次研究中臨床觀察患者營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)前后營養(yǎng)狀態(tài)評估指標(biāo)，主要包括:BMI(體質(zhì)量指數(shù))、AC(上臂圍)、AMC(上臂肌圍)、TSF(肱三頭肌皮褶厚度)、ALB(血清蛋白)、TCH(總膽固醇)、TG(甘油三酯)、TLC (淋巴細(xì)胞總數(shù))［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間顯著性測定采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

50例老年肺癌術(shù)后患者通過實施營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)后，其營養(yǎng)狀態(tài)評估指標(biāo)與干預(yù)前相比較，差異，顯著。具體比對情況詳見表1所示。

表1 老年肺癌術(shù)后患者營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)前后營養(yǎng)狀態(tài)評估指標(biāo)比對情況(±s)

表1 老年肺癌術(shù)后患者營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)前后營養(yǎng)狀態(tài)評估指標(biāo)比對情況(±s)

組別 BMI AC(cm) AMC(cm) TSF(cm) ALB(g/L) TCH(mmol/L)TG(mmol/L) TLC(*109/L)干預(yù)前(n=50) 18.05±2.0521.15±2.8519.38±2.73 0.95±0.1529.35±3.45 3.25±0.80 1.38±0.42 1.13±0.30干預(yù)后(n=50) 20.15±3.7524.88±2.9522.45±2.94 1.25±0.2 36.50±4.50 3.96±0.99 1.66±0.49 1.40±0.45t 8.564 8.647 8.745 8.321 9.245 8.315 8.675 8.254P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

營養(yǎng)不良是外科手術(shù)后亟待解決的問題，尤其是老年患者，由于其自身身體機能處于嚴(yán)重衰退狀態(tài)，經(jīng)臨床手術(shù)治療后，其各項指標(biāo)不可避免的出現(xiàn)下降現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者臨床治療效果受到嚴(yán)重影響，造成了較多的醫(yī)患糾紛，對醫(yī)院及相關(guān)科室社會形象造成了較為深遠(yuǎn)的影響［3］。因此，如何提高老年患者術(shù)后身體素質(zhì)及營養(yǎng)狀態(tài)評估指標(biāo)，以為接下來的臨床治療工作奠定基礎(chǔ)成為醫(yī)學(xué)界研究的新議題之一。而這也是本次研究工作的重點內(nèi)容。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理理念得到了有效的認(rèn)可及落實，應(yīng)用到患者臨床治療后取得了比較顯著的效果，有力地推動了臨床工作進(jìn)一步發(fā)展。王旭、張宇光(2013)通過臨床研究證實，老年肺癌術(shù)后患者在實施營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)后，營養(yǎng)狀態(tài)各項評估指標(biāo)均得到了顯著改善，與干預(yù)之前的指標(biāo)相比較，差異顯著。表明營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高老年肺癌術(shù)后患者身體素質(zhì)，從而保證其生命體征維持在一個較為理想的水平，為接下來的臨床治療開展打下了堅實基礎(chǔ)。同時其研究成果不僅豐富了現(xiàn)有研究內(nèi)容，也為其應(yīng)用提供了寶貴的科學(xué)依據(jù)，研究價值較高。

本次研究中，50例老年肺癌術(shù)后患者通過接受積極的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，其營養(yǎng)狀態(tài)評估指標(biāo)BMI(20.15±3.75)、AC(24.88±2.95)cm、AMC(22.45±2.94)cm、TSF(1.25±0.2)cm、ALB(36.50±4.50)g/L、TCH (3.96±0.99)mmol/L、TG(1.66±0.49)mmol/L、TLC(1.40±0.45)* 109/L，與干預(yù)前(18.05±2.05)、(21.15±2.85)cm、(19.38±2.73)cm、(0.95±0.15)cm、(29.35±3.45)g/L、(3.25±0.80)mmol/L、(1.38± 0.42)mmol/L、(1.13±0.30)*109/L相比較，差異顯著，與已有研究成果相互印證后證實了營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理所具有的臨床應(yīng)用價值，值得在今后臨床工作中推廣使用。

［1］張科研，孫茜.預(yù)見性護(hù)理改善老年肺癌患者術(shù)后各種療效相關(guān)指標(biāo)觀察［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，12(6):110－111.

［2］徐華，王旭.早期營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)改善胃癌術(shù)后患者各類營養(yǎng)評估指標(biāo)觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，12(3):223－224.

［3］佟玲玲，張婷.專項護(hù)理干預(yù)改善老年乳腺癌術(shù)后患者癌因性疲乏評分指標(biāo)觀察［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，12(2):91－92.

R473.73

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1009－6019(2014)11－0240－02