經(jīng)尿道前列腺電汽化術后并發(fā)癥的預防及護理對策

張文秀

眉山市中醫(yī)院 四川 眉山 620010

經(jīng)尿道前列腺電汽化術后并發(fā)癥的預防及護理對策

張文秀

眉山市中醫(yī)院 四川 眉山 620010

目的:探討經(jīng)尿道前列腺電汽化術后并發(fā)癥的預防及肌護理對策。方法:選擇我院2011年6月至2013年12月收治的82例前列腺增生患者為研究對象，均接受經(jīng)尿道前列腺電汽化術治療，隨機將其分為兩組，對照組患者術后給予常規(guī)護理，實驗組患者術后行綜合護理干預，對兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。結(jié)果:實驗組患者下尿路感染、膀胱痙攣、便秘、繼發(fā)性出血發(fā)生率明顯高于對照組，P＜0.05。結(jié)論:綜合護理干預能有效減少TURP術后并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量。

前列腺增生;經(jīng)尿道前列腺電切術;并發(fā)癥;護理干預;預防

經(jīng)尿道前列腺電切(TURP)術具有微創(chuàng)、術中出血量少、術后恢復快等特點，被稱為前列腺增生治療的金標準。由于前列腺解剖特殊及手術固有特點，臨床發(fā)現(xiàn)術后可能出現(xiàn)出血、膀胱痙攣等并發(fā)癥，增加患者痛苦［1］。為此采取有效措施預防或減少TURP術后并發(fā)癥成為當下研究的重點。本研究對我院行TURP治療的前列腺增生患者行綜合護理干預，以減少術后并發(fā)癥。報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2011年6月至2013年12月收治的82例前列腺增生患者為研究對象，所有患者均表現(xiàn)出不同程度的尿頻、排尿困難等癥狀，排除惡性腫瘤、TURP禁忌、精神異常、運動障礙等患者。年齡在54至82歲之間，平均(68.2±5.0)歲，病程在4個月至13年之間，平均(2.5±1.2)年。所有患者均自愿簽訂研究知情同意書，隨機將82例患者分為對照組和實驗組，各41例，兩組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受經(jīng)尿道前列腺電汽化術治療，常規(guī)操作完成。對照組患者住院期間給予常規(guī)護理，實驗組患者在對照組基礎上行綜合護理干預，主要表現(xiàn)如下。

1.2.1 術前護理(1)心理輔導。前列腺增生在中老年男人中比較常見，通常易合并高血壓等慢性疾病，對手術成功率持抵觸或懷疑態(tài)度。為此護理人員需根據(jù)患者病情嚴重程度，結(jié)合其學歷、性格給予針對性的心理輔導。若患者質(zhì)疑手術，則需客觀的告知患者手術具體方案，強調(diào)其安全性;若患者對預后疑慮，則可邀請手術成功后恢復患者面對面交流，增強患者信心。(2)術前準備。術前叮囑患者進食粗纖維豐富的食物，做好腸道準備。同時指導患者學會床上排便、排尿正確方法［2］。

1.2.2 術后護理(1)病情觀察。術后主動詢問患者是否存在惡心、呼吸困難等癥狀，術后1天內(nèi)每隔1個小時監(jiān)測患者生命體征1次，待其穩(wěn)定后改為2個小時監(jiān)測1次。(2)膀胱沖洗。術后定期行膀胱沖洗，保持沖洗液溫度在27攝氏度左右，沖洗速度先快(初始沖洗速度為每分鐘150滴)后慢(術后2至8小時則改為每分鐘120滴)，根據(jù)沖洗液顏色適當調(diào)整沖洗速度。待沖洗液顏色變清后，解除牽拉尿管，把氣囊中液體抽出10至15毫升，于大腿內(nèi)側(cè)固定尿管(膠布)，1個小時擠捏引流管1次。(3)會陰護理。每天無菌清潔會陰部，預防尿路感染。(4)排尿、排便護理。術后第2天指導患者服用潤腸通便藥物，預防便秘。術后2至3天指導患者進行肛門括約肌、臀肌、盆底肌訓練，1次縮肛100次，1天3次，1次30秒以上［3］。(5)飲食、運動干預。術后6小時指導患者進食流質(zhì)食物，隨后慢慢恢復到正常飲食，以高纖維食物為主。叮囑患者每天至少飲水2500毫升，保持腸道通暢。另外臥床期間幫助患者翻身，3個月內(nèi)不能進行跑步、性生活等劇烈運動。

1.3 觀察指標

對兩組患者并發(fā)癥情況(尿失禁、下尿路感染、膀胱痙攣、便秘、前列腺電切綜合征等)進行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對上述數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料率表示，x2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

實驗組患者下尿路感染、膀胱痙攣、便秘、繼發(fā)性出血發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者TURP術后并發(fā)癥情況比較［n(%)］

3.討論

前列腺增生患者多為中老年男性，年齡較大，身體機體各器官功能逐漸衰弱，而經(jīng)尿道前列腺電汽化術操作范圍大，對機體創(chuàng)傷大，患者易出現(xiàn)煩躁、不安等心理，進而造成患者交感神經(jīng)張力減弱，影響下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)對膀胱的影響，進而增加膀胱痙攣發(fā)生幾率。為此通過健康教育、心理支持、注意力轉(zhuǎn)移等方式緩解患者不良心理至關重要。另外前列腺電切綜合征作為TURP術后最嚴重的一項并發(fā)癥，若處理不當可能危險到患者性命。相關調(diào)查稱電切綜合征死亡率高達0.6%至1.6%。為此需熟悉掌握經(jīng)尿道前列腺電汽化術指征:前列腺體積在60毫升以下比較適用，而在80毫升以上則對醫(yī)師操作水平提出更高的要求［4］。且全面觀察患者手術情況、生命體征、尿量、沖洗量及排出量等相關指標，有效預防電切綜合征。從表1可知，實驗組患者膀胱痙攣、前列腺電切綜合征、便秘、繼發(fā)性出血發(fā)生率分別為14.63%、7.32%、4.88%及2.44%，均明顯高于對照組的39.02%、21.95%、19.51%及14.63%，P＜0.05?？梢娋C合護理干預能有效預防或減少TURP術后并發(fā)癥，值得臨床推廣。

［1］高飛.經(jīng)尿道前列腺電切術后并發(fā)癥的預防和護理措施［J］.中外醫(yī)學研究，2014，12(4):101－102.

［2］周菊珍，蔣明，李寶興，等.98例經(jīng)尿道前列腺電氣化術后并發(fā)癥的預防及護理［J］.實用預防醫(yī)學，2011，18(2):369，385.

［3］包布日其其格.經(jīng)尿道前列腺電切術后并發(fā)癥的預防及護理體會［J］.內(nèi)蒙古民族大學學報，2011，17(2):136.

［4］陳麗華，周正蓮.經(jīng)尿道前列腺電切術并發(fā)癥的預防及護理［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，5(5):30－31，33.

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1009－6019(2014)11－0235－01