循證護(hù)理在預(yù)防急性心肌梗死患者便秘中的應(yīng)用

張園周

湖南省郴州市中醫(yī)院內(nèi)科 湖南 郴州 423000

循證護(hù)理在預(yù)防急性心肌梗死患者便秘中的應(yīng)用

張園周

湖南省郴州市中醫(yī)院內(nèi)科 湖南 郴州 423000

目的:探討循證護(hù)理在預(yù)防急性心肌梗死患者便秘中的效果。方法:將80例急性心肌梗死患者隨機(jī)分成2組，各40例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理方法預(yù)防便秘。結(jié)果:觀察組的便秘發(fā)生率為觀察組7.5%，對(duì)照組為45%，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)觀察組20%，對(duì)照組為5%，健康知識(shí)掌握例數(shù)，觀察組45%，對(duì)照組為95%，2組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:應(yīng)用循證護(hù)理方法，可有效降低急性心肌梗死患者便秘的發(fā)生率，提高患者健康知識(shí)掌握率，提高患者的生活質(zhì)量。

循證護(hù)理;急性心肌梗死;便秘

急性心肌梗塞患者由于突然發(fā)病與劇烈疼痛，患者臥床休息導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，排便困難，如用力排便使心肌的耗氧量增加，導(dǎo)致心力衰竭、心臟破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，急性心肌梗死(AMI)發(fā)病后發(fā)生便秘的患者高達(dá)40%～60%［1］。導(dǎo)致原發(fā)病加重，甚至危及生命，因此急性期排便護(hù)理十分重要，于2013年1月－2013年12月，我科對(duì)40例急性心肌梗死患者，應(yīng)用循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

我院心內(nèi)科2013年1月～2013年12月對(duì)收治的80例急性心肌梗死患者，男43例，女37例;年齡49～87歲，平均65.14歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理。循證方法如下:(1)循證護(hù)理小組每周都要尋找護(hù)理實(shí)踐中的問(wèn)題，并將問(wèn)題作為研究課題供組員討論，從中挖掘問(wèn)題的癥結(jié)所在。(2)小組成員對(duì)患者存在的各種健康問(wèn)題進(jìn)行分析、討論，并各負(fù)其責(zé)。(3)檢索相關(guān)資料，同時(shí)將所得到的科研證據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求三者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，做出科學(xué)有效的護(hù)理計(jì)劃。(4)設(shè)計(jì)出最精密、最能科學(xué)反映干預(yù)效果的最佳方案。(5)實(shí)施制定好的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)一步評(píng)價(jià)效果。

1.3 干預(yù)措施:

1.3.1 對(duì)患者的排便情況進(jìn)行評(píng)估。如排便習(xí)慣、規(guī)律、大便的次數(shù)、平時(shí)有無(wú)便秘及是否長(zhǎng)期服用通便藥物的習(xí)慣和等。

1.3.2 根據(jù)患者具體病情制訂出個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，并充分調(diào)動(dòng)了患者及家屬的積極性，提高了患者及家屬對(duì)治療、護(hù)理的依從性，使患者在心理、生理上處于舒適安全狀態(tài)［2］。

1.3.3 為患者提供舒適、輕松的環(huán)境，排便時(shí)叮囑患者放松心情，深呼吸，以減輕腹壓，勿屏氣和用力排便，做好床旁監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生意外。

1.3.4 飲食護(hù)理:多喝水，每日2500mL以上，多吃纖維素多的食物，盡量少攝取油脂類及辣椒、羊肉等刺激、燥熱食品。

1.3.5 腹部按摩:指導(dǎo)患者每次三餐后30－60min，按順時(shí)針?lè)较虬茨ο赂共?0min，同時(shí)囑病人配合做收臀、提肛肌，以增強(qiáng)肛部神經(jīng)敏感度，刺激括約肌的收縮，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)［3］。

1.3.6 藥物治療:干結(jié)大便可使用栓劑、潤(rùn)滑劑和手指合用。嚴(yán)重便秘者行小劑量低位灌腸。

1.3.7 心理護(hù)理:向患者及家屬講解便秘的危害，以及預(yù)防便秘對(duì)疾病康復(fù)的意義等，并取得患者及家屬理解與配合。

1.4 評(píng)價(jià)方法

1.4.1 觀察指標(biāo):觀察、記錄患者便秘發(fā)生率。

1.4.2 評(píng)價(jià)方法便秘判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)羅馬Ⅱ便秘評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，大便次數(shù)(一般＜3次/周)，排便過(guò)程困難且糞便干硬，患者有不適感。即認(rèn)定為便秘。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)2組患者便秘例數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)、健康知識(shí)掌握例數(shù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者便秘例數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)、健康知識(shí)掌握例數(shù)相比較

3.討論

循證護(hù)理通過(guò)提出臨床護(hù)理問(wèn)題，尋找最佳實(shí)證，科學(xué)的進(jìn)行評(píng)價(jià)，用實(shí)證對(duì)病人實(shí)施最佳的護(hù)理。通過(guò)循證實(shí)踐，臨床上已經(jīng)改善了很多護(hù)理的結(jié)局［3］。我們?cè)谧o(hù)理中責(zé)任護(hù)士通過(guò)全面評(píng)估患者，制訂出個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、循序漸進(jìn)的護(hù)理干預(yù)，提高了患者及家屬對(duì)治療、護(hù)理的依從性。

總之，本研究采用循證護(hù)理的方法，對(duì)預(yù)防急性心肌梗死便秘患者實(shí)施干預(yù)，結(jié)果顯示循證護(hù)理組使患者的便秘情況得到了很好的預(yù)防，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量及患者的生活質(zhì)量。另外，實(shí)施循證護(hù)理后健康教育覆蓋率進(jìn)一步得到擴(kuò)大，提高了患者的滿意度，護(hù)患關(guān)系變得更加融洽，這也是實(shí)施循證護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

［1］劉瑛.冠心病患者的社區(qū)護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士，學(xué)術(shù)版，2009，(8): 56－57.

［2］周風(fēng)英.心肌梗死患者便秘的護(hù)理［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2004，3(5):159.

［3］康麗芬.脊髓損傷合并截癱患者便秘的護(hù)理對(duì)策［J］.當(dāng)代護(hù)士，學(xué)術(shù)版，2005，(2):16－17.

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1009－6019(2014)11－0233－02