臨床護(hù)理路徑在直腸癌術(shù)后放化療的應(yīng)用

岳爭艷

河南駐馬店市中心醫(yī)院 河南 駐馬店 463000

臨床護(hù)理路徑在直腸癌術(shù)后放化療的應(yīng)用

岳爭艷

河南駐馬店市中心醫(yī)院 河南 駐馬店 463000

目的:觀察臨床護(hù)理路徑在直腸癌術(shù)后放化療的應(yīng)用效果。方法:選取我院收治的直腸癌術(shù)后行放化療患者90例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組采取臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，對照組采取常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組健康知識掌握、治療依從性、外周靜脈植入的中心靜脈導(dǎo)管(PICC)按時(shí)維護(hù)、醫(yī)護(hù)滿意度、順利完成治療、口腔黏膜炎、消化道反應(yīng)、白細(xì)胞減少、血小板減少、外周神經(jīng)毒性、放射性直腸炎情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于直腸癌術(shù)后放化療中較常規(guī)護(hù)理更好，可以提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

臨床護(hù)理路徑;直腸癌;放化療;應(yīng)用

本研究對臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于直腸癌術(shù)后放化療患者中的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年12月－2013年12月收治的直腸癌術(shù)后行放化療患者90例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組45例，其中男26例，女19例，年齡在26－65歲，平均年齡(45.6±6.6)歲;對照組45例，其中男27例，女18例，年齡在28－65歲，平均年齡(45.4±6.5)歲;兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

觀察組采取臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，待患者手術(shù)后，對患者進(jìn)行評估，同時(shí)擬定臨床護(hù)理路徑表，護(hù)理人員由護(hù)士長監(jiān)督，根據(jù)臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行護(hù)理，從患者入院直至出院所執(zhí)行的檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，并介紹院內(nèi)情況、疾病知識、放化療方法、護(hù)理方法等，與患者及家屬溝通注意事項(xiàng)及配合方法，化療當(dāng)天要避免緊張的情緒，可以給予安慰及鼓勵，指導(dǎo)患者注意事項(xiàng)，化療第2天直至1周，注意放化療計(jì)劃的溝通，保護(hù)皮膚上的劃線，同時(shí)注意口腔、皮膚及肛周進(jìn)行護(hù)理，出院前進(jìn)行健康指導(dǎo)，注意補(bǔ)充營養(yǎng)、同時(shí)評估出院期間的注意事項(xiàng)，告知出院后的回訪事項(xiàng)。對照組采取常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床情況

觀察組健康知識掌握、治療依從性、PICC按時(shí)維護(hù)、醫(yī)護(hù)滿意度、順利完成治療均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1

表1 兩組患者臨床情況比較［例，%］

2.2 兩組患者放射性直腸炎情況

觀察組放射性直腸炎情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2

表2 兩組患者放射性直腸炎情況比較［例，%］

3.討論

直腸癌為常見癌癥中的一種，雖然目前醫(yī)療水平尚無法完全治愈直腸癌，但經(jīng)過根治手術(shù)治療配合放化療患者5年生存率也較為客觀［1］。然而癌癥會為患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)，負(fù)性心理嚴(yán)重，且患者經(jīng)過根治手術(shù)，身體遭受到了創(chuàng)傷，進(jìn)行放化療時(shí)需要特別精心的護(hù)理，配合治療，使患者獲得更好的生活質(zhì)量。采用常規(guī)護(hù)理通常無法滿足直腸癌患者所需，因此對現(xiàn)有護(hù)理方式進(jìn)行改進(jìn)十分必要［2］。

臨床護(hù)理路徑為一種優(yōu)秀的護(hù)理方法，其主要是將護(hù)理操作統(tǒng)一的編入一條時(shí)間橫軸，使患者了解整個(gè)護(hù)理流程，并且方便護(hù)理人員在執(zhí)行繁雜護(hù)理操作時(shí)有所遵循，避免發(fā)生差錯以及遺漏，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)護(hù)理人員可按順序明確的執(zhí)行每日需要進(jìn)行的操作，提高了工作效率［3］。同時(shí)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑于直腸癌術(shù)后放化療中還具有特別的意義，可以制定有規(guī)劃的健康教育計(jì)劃，更好的提高患者放化療過程中的依從性，本研究結(jié)果表明行臨床護(hù)理路徑較常規(guī)護(hù)理更加有優(yōu)勢，體現(xiàn)在住院期間患者知識掌握以及治療依從性上，同時(shí)可以保證治療更加順利的完成，而由于上述影響，加上臨床護(hù)理路徑中給予患者適宜的心理干預(yù)，調(diào)整患者住院期間的情緒，所以患者獲得了更加順利的治療，具有降低化療藥物不良反應(yīng)的作用。

［1］朱彩梅.舒適護(hù)理在直腸癌術(shù)后同步放化療中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(12):314－315.

［2］盧儒彪，謝春霞.直腸癌合并糖尿病術(shù)前放化療的護(hù)理研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(14):1321－1323.

［3］張春香.舒適護(hù)理模式在直腸癌放化療病人中的應(yīng)用效果［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35(9):1373－1374.

R473.73

B

1009－6019(2014)11－0229－02