晚期癌性疼痛的護(hù)理干預(yù)

曹彩芳 呂曉霞

包頭市中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014040

晚期癌性疼痛的護(hù)理干預(yù)

曹彩芳 呂曉霞

包頭市中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014040

目的:對晚期癌性疼痛患者加以護(hù)理干預(yù)后的療效分析。方法:選取56例于2011年2月至2013年6月期間在寧養(yǎng)院和腫瘤科病房收治的晚期癌癥、疼痛患者，對照組28例晚期癌癥患者采取常規(guī)疼痛護(hù)理，護(hù)理組28例晚期癌癥患者采取全面、有針對性的護(hù)理，觀察2組療效。結(jié)果:護(hù)理后，護(hù)理組28例晚期癌癥伴疼痛患者的有效率較對照組要高，分別為75.0%和42.9%，P＜0.05，具有統(tǒng)計意義。結(jié)論:采用系統(tǒng)、針對性護(hù)理，能有效減輕惡性腫瘤患者的疼痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量，讓患者舒適的度過最后的時光

護(hù)理干預(yù);疼痛;晚期癌癥

晚期腫瘤患者的主要癥狀之一是疼痛，其是繼血壓、體溫、呼吸、脈搏之后的第五生命體征。晚期腫瘤患者因疼痛而對患者的生活質(zhì)量、心理、等方面造成嚴(yán)重影響［1］。特別是重度疼痛會使患者極度痛苦，難以忍受，導(dǎo)致患者精神上達(dá)到崩潰的邊緣，肉體上受到折磨，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺現(xiàn)象［2］。因此，為減輕腫瘤患者的疼痛，使患者能后較為舒適的度過最后時光，應(yīng)對晚期腫瘤疼痛患者加以干預(yù)。本文對56例患者進(jìn)行研究，旨在減輕患者疼痛，研究護(hù)理干預(yù)的療效，詳見以下報道:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取56例于2011年2月至2013年6月期間在寧養(yǎng)院和腫瘤科病房收治晚期癌癥、疼痛患者。在這56例晚期癌癥患者中，肝癌患者有10例、胃癌患者有15例、食管癌患者有6例，肝癌患者12，其他癌癥13例。所有被研究的晚期癌癥患者的年齡年林分布在40至80歲，人均年齡為(60.0±18.3)歲，女性患者有22例，男性患者有34例。將被研究的晚期癌癥版伴疼痛患者平均分為護(hù)理組28例和28例，在護(hù)理組28例患者中，女性12例，男性16例，這28例晚期癌癥疼痛患者的年齡分布在40至70歲，人均年齡為(55.0±17.3)歲，對照組28例癌癥晚期疼痛患者中，女性10例，男性18例，這28例患者年齡分布在42至80歲，人均年齡為(61.0±20.3)歲。人數(shù)均為28例的2組晚期癌癥患者的基本資料無太大差別(P＞0.05)，具有統(tǒng)計意義。

1.2 方法

對照組28例晚期癌癥患者采取常規(guī)疼痛護(hù)理，即:對患者的病情進(jìn)行觀察，保證患者有充足的休息時間，病房的空氣保持流通，避免容易引起患者情緒的因素等。護(hù)理組28例晚期癌癥患者采取全面、有針對性的護(hù)理，即:1)心理護(hù)理。患者因疼痛往往會有煩躁、焦慮、失望等情緒發(fā)生，此時，應(yīng)加強(qiáng)與患者的情感交流，以取得患者的信任，在此基礎(chǔ)上，安慰患者，鼓勵將情緒宣泄出來，以減輕心理壓力。2)給藥指導(dǎo)。癌癥晚期病人在疼痛上的給藥，因其疼痛的強(qiáng)度較大，時間較長，故應(yīng)使用三階梯止痛藥。同時，應(yīng)掌握給藥的時間，為達(dá)到藥效好，應(yīng)在疼痛前給藥。給藥時，劑量應(yīng)根據(jù)患者的耐藥性和實際疼痛程度給藥，在患者服藥后，應(yīng)對實際療效進(jìn)行觀察，以便正確評估患者的實際藥量。在服藥的方式上，為加強(qiáng)患者的獨立性和方便長期使用，應(yīng)選擇口服方式。對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，以便正確選擇止痛藥［3］。3)放松療法。指導(dǎo)患者應(yīng)學(xué)會采取放松的方法來減輕疼痛?；颊呖蛇M(jìn)行深呼吸運動，或病情允許下進(jìn)行簡單的室外運動等。未緩解(NR):疼痛較護(hù)理前無變化，或加重。疼痛較護(hù)理前有所減輕，為輕微緩解(TR)。疼痛較護(hù)理前有所改善，可以耐受為部分緩解(PR)。疼痛消失，為完全緩解(CR)。(有效率為PR人數(shù)+CR人數(shù))除以總?cè)藬?shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS11.0對結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，以率表示計數(shù)資料，并采用X2檢驗，以P＜0.05，具有統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

護(hù)理后，護(hù)理組28例晚期癌癥伴疼痛患者的有效率較對照組要高(P＜0.05)，具有統(tǒng)計意義。詳見表1

表1 對比2組晚期癌癥患者的疼痛改善情況

3.結(jié)論

惡性腫瘤的疼痛一般是由神經(jīng)引起的或腫瘤壓迫浸潤組織引起的，其是晚期癌癥患者較常見的癥狀，其多為不規(guī)則疼痛。癌癥晚期患者的疼痛程度較強(qiáng)，時間較長，對患者的生活質(zhì)量、心理等方面造成嚴(yán)重影響，同時削弱機(jī)體抗病能力。患者往往因為極度的疼痛，精神上達(dá)到崩潰的邊緣，肉體上受到折磨，導(dǎo)致患者有極端的行為。因此，為減輕腫瘤患者的疼痛，使患者能夠較為舒適的度過最后時光，應(yīng)對晚期腫瘤疼痛患者加以干預(yù)。本文中對護(hù)理組28例患者采用系統(tǒng)、針對性的護(hù)理，包括:心理護(hù)理、給藥指導(dǎo)、放松療法、轉(zhuǎn)移止痛、物理止痛法、基礎(chǔ)護(hù)理等措施并和采取常規(guī)疼痛護(hù)理的對照組對比，結(jié)果顯示，護(hù)理后，護(hù)理組28例晚期癌癥伴疼痛患者的有效率較對照組要高(P＜0.05)，具有統(tǒng)計意義。采用系統(tǒng)、針對性護(hù)理，能有效減輕惡性腫瘤患者的疼痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量，讓患者舒適的度過最后的時光。

綜上所述，采用系統(tǒng)、針對性護(hù)理，能有效減輕惡性腫瘤患者的疼痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量，讓患者舒適的度過最后的時光。

［1］葉達(dá)華，李自會，韓翠萍，等.晚期癌性疼痛的護(hù)理干預(yù)［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(20):156－157.

［2］劉靜，謝慧麗.循證護(hù)理在腫瘤患者癌性疼痛護(hù)理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(2):211－212.

［3］鄧文波.晚期胃癌30例心理護(hù)理干預(yù)后鎮(zhèn)痛療效觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(4):110－111.

R473.73

B

1009－6019(2014)11－0191－01