孕期體重管理與營養(yǎng)

余云志

云南省大理白族自治州州婦幼保健院 云南 大理 671000

孕期體重管理與營養(yǎng)

余云志

云南省大理白族自治州州婦幼保健院 云南 大理 671000

本文主要針對(duì)孕期體重管理與營養(yǎng)進(jìn)行的相關(guān)記錄和研究。本文首先介紹了孕期營養(yǎng)對(duì)母親與孩子的影響，其次介紹了孕期體重管理的方法和目的，最后分析并討論我院的孕婦經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和護(hù)理之后的結(jié)果。我院對(duì)2000名孕婦進(jìn)行孕期體重管理與營養(yǎng)指導(dǎo)，本文意在基于臨川實(shí)踐探究孕期體重管理與營養(yǎng)的重要性。

孕期;營養(yǎng);體重管理;醫(yī)院指導(dǎo)

隨著人們的生活水平的提高，人們對(duì)于生活質(zhì)量的需求和健康的要求越來越高，尤其是孕婦和嬰幼兒的身體健康水平受到人們的廣泛關(guān)注。當(dāng)今國內(nèi)外現(xiàn)狀:全球肥胖和糖尿病的持續(xù)流行導(dǎo)致更多育齡婦女罹患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。2011年美國糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)"糖尿病診療指南"診斷策略和標(biāo)準(zhǔn)更新等［1］。而孕婦的身體健康直接影響到了胎兒、嬰幼兒的身體健康，甚至?xí)绊懞⒆拥囊簧?。所以醫(yī)院針對(duì)于孕期有相應(yīng)的營養(yǎng)和體重管理的指導(dǎo)，為保證孕婦能夠在這一特殊的時(shí)期能夠保持身體狀況的良好具有重要意義。我院2013年7月開展圍繞營養(yǎng)項(xiàng)目工作，對(duì)2000名孕婦進(jìn)行孕期體重管理與營養(yǎng)指導(dǎo)，本文首先介紹了孕期營養(yǎng)對(duì)母親和孩子的影響，其次介紹了孕期體重管理的方法和目的，最后分析并討論我院的孕婦經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和護(hù)理之后的結(jié)果，現(xiàn)正文如下。

一、孕期營養(yǎng)對(duì)母親與孩子的影響

1.對(duì)母親的影響

孕期營養(yǎng)對(duì)母親產(chǎn)生重要的影響，營養(yǎng)有營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不足之分，不同的營養(yǎng)狀況，影響不同。

孕期營養(yǎng)過剩:首先會(huì)導(dǎo)致孕婦的體重增長過快，從而導(dǎo)致孕婦體型肥胖。其次會(huì)引發(fā)妊娠合并高血壓綜合征和妊娠合并糖尿病等疾病的發(fā)生。再者孕期營養(yǎng)過剩會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)代謝的異常，影響孕婦的身體健康。當(dāng)營養(yǎng)過剩情況較嚴(yán)重時(shí)，會(huì)使胎兒發(fā)育成巨大兒從而導(dǎo)致母親的難產(chǎn)［2］。

孕期營養(yǎng)不足:首先會(huì)導(dǎo)致孕婦缺鐵，從而引發(fā)缺鐵性貧血。其次會(huì)導(dǎo)致孕婦缺鈣和維生素D的缺乏，這會(huì)導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生骨軟化等現(xiàn)象。再者還會(huì)使低蛋白血癥和低血糖的發(fā)病率升高。當(dāng)營養(yǎng)嚴(yán)重不足是會(huì)誘發(fā)妊娠并發(fā)癥，如早產(chǎn)、胎膜早破和妊娠高血壓綜合征等病癥的發(fā)生。

2.對(duì)孩子的影響

直接的影響體現(xiàn)在胎兒的生長發(fā)育狀況，即營養(yǎng)過剩會(huì)導(dǎo)致胎兒的體重增長過快從而形成巨大兒，營養(yǎng)不足會(huì)導(dǎo)致胎兒的體重增長過緩從而形成低體重兒。無論是巨大兒還是低體重兒，隨著孩子的生長發(fā)育，成人后其慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比一般人要高。最新的醫(yī)學(xué)概念曾說明如果生命在發(fā)育過程的早期(即胎兒和嬰兒期)經(jīng)歷不利的因素(營養(yǎng)不良等)將會(huì)增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性病的概率［3］。

3.我院不同孕期對(duì)營養(yǎng)的需求

3.1 妊娠分期:孕早期:停經(jīng)至懷孕后十三周加六天;孕中期:懷孕第十四周至第二十七周加六天;孕晚期:二十八周以后。

3.2 我院情況，如表1所示。

表1 我院孕婦不同孕期統(tǒng)計(jì)及營養(yǎng)注意情況

二、孕期體重管理的目的與方法

1.體重管理的目的:首先合理并且穩(wěn)步的體重增長能夠確保胎兒身體組織的生長發(fā)育保持最好的狀態(tài)，對(duì)母親的身體狀況也有積極的作用。其次控制體重的過快增長能夠降低巨大兒的出生率，從而降低難產(chǎn)率。

2.體重管理的方法:

不同孕期體重增加的狀況不同，需要按照不同孕期的體重指數(shù)進(jìn)行測定。體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)*身高(m)［4］

孕期體重需要孕婦進(jìn)行自我檢測，方法是:每周準(zhǔn)確的測量一次體重，準(zhǔn)確測量表現(xiàn)為按照固定的時(shí)間(一般是早晨進(jìn)行測量，測量前一定要排空膀胱)，和固定的儀器(即標(biāo)準(zhǔn)的體重儀器)，另外還要注意穿著等重的內(nèi)衣褲，需要赤腳進(jìn)行測量。

3.我院孕期體重指數(shù)與孕期增重情況，如表2所示。

表2 我院孕期體重指數(shù)與孕期增重情況

三、孕期體重管理與營養(yǎng)的重要意義

針對(duì)我院2013年7月開展圍繞營養(yǎng)項(xiàng)目工作－－對(duì)2000名孕婦進(jìn)行孕期體重管理與營養(yǎng)指導(dǎo)，分析并討論我院的孕婦經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和護(hù)理之后的結(jié)果。

在我院的觀察記錄和指導(dǎo)過程中，發(fā)現(xiàn)了一些與營養(yǎng)監(jiān)測相關(guān)的問題。首先是孕婦的水果的攝取量過量，大部分的孕婦在孕期都熱愛食用水果。而且某些堅(jiān)果的攝入量也較多。但是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量卻不容樂觀，攝入量不足，而且綠葉的蔬菜的攝入量也不夠。這些會(huì)導(dǎo)致碳水化合物的攝入量并不均衡。

在記錄過程中，我院每周對(duì)孕婦進(jìn)行體重的檢測，根據(jù)其體重變化狀況來優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)。針對(duì)孕婦的體重問題，我們醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的指導(dǎo)如下:首先是針對(duì)體重過輕的孕婦，我們會(huì)建議其適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營養(yǎng)，多食用高蛋白食物，多補(bǔ)充維生素，保證營養(yǎng)均衡，可以采取增加餐食的次數(shù)，比如一天四到五次進(jìn)食，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，增加孕婦的食欲。其次針對(duì)體重超重的孕婦，我們建議其要控制飲食，少吃高熱量高脂肪的食物，膳食的攝入要粗細(xì)搭配，建議孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如散步等適宜的運(yùn)動(dòng)。

經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的建議和指導(dǎo)，本院產(chǎn)生的很好的效果。孕婦對(duì)自身的情況可以得到很好的了解，并且糾正了自己的一些不良的生活習(xí)慣，在飲食方面非常注意，從而能做到既保證了營養(yǎng)的攝入，又不會(huì)使?fàn)I養(yǎng)攝入過量。這使得醫(yī)院巨大兒的出生率能夠大大降低，并且經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員合理的指導(dǎo)和檢測，孕婦對(duì)于醫(yī)院的依從性大大升高，孕婦與醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員之間的感情也得以很好的交流，從而相應(yīng)的減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

［1］劉鳳俠.孕期營養(yǎng)與母嬰預(yù)后的關(guān)系［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(22):24，40.

［2］莊桂花，劉明星，李雪潔.控制胎兒體重對(duì)分娩的影響［A］.首屆《中華護(hù)理雜志》論文寫作知識(shí)專題講座暨研討會(huì)論文匯編［C］，2001.

［3］漆洪波.孕期保健的新理念［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27(7): 481－482.

［4］陳倩.孕期體重管理［A］.全國婦產(chǎn)科新技術(shù)、新理論進(jìn)展研討會(huì)、全國助產(chǎn)專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)班論文匯編［C］，2011.

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1009－6019(2014)11－0181－02