宮血寧治療上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多的臨床效果及安全性觀察

楊妍 姜林凱

湖南省岳陽樓區(qū)計劃生育服務(wù)站 湖南 岳陽 414000

宮血寧治療上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多的臨床效果及安全性觀察

楊妍 姜林凱

湖南省岳陽樓區(qū)計劃生育服務(wù)站 湖南 岳陽 414000

目的:觀察宮血寧治療上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多的臨床效果及安全性。方法:將2013年1月份到2013年12月份在我站進行上環(huán)術(shù)的1000例患者隨機分成實驗組和對照組，每組各500例。對照組患者在上環(huán)術(shù)后，采取常規(guī)護理，不給藥;對實驗組患者在上環(huán)術(shù)后6d連續(xù)口服宮血寧膠囊。之后3個月內(nèi)，每次月經(jīng)期口服宮血寧膠囊3d，并采取與對照組一致的術(shù)后護理措施。觀察對比兩組患者在術(shù)后1個月，2個月，3個月的血紅蛋白量和月經(jīng)血量。結(jié)果:實驗組患者在術(shù)后1個月、2個月、3個月的血紅蛋白量明顯高于對照組;實驗組患者在術(shù)后1個月、2個月、3個月的月經(jīng)血白量明顯低于對照組;且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。另外，在兩組中均6例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，但不良反應(yīng)情況較輕。結(jié)論:宮血寧在質(zhì)量上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多時，效果顯著，使用安全，值得推廣應(yīng)用。

宮血寧;上環(huán)術(shù);出血量;治療效果。

在臨床上，上環(huán)術(shù)以其避孕效果理想，操作簡單、安全、可逆性高和經(jīng)濟成本低等優(yōu)勢，成為了大量育齡期婦女的首選避孕方式［1］。然而，根據(jù)大量的臨床資料，通過上環(huán)術(shù)進行避孕，往往會導致患者的術(shù)后月經(jīng)過多，增加患者生理疼痛。月經(jīng)血量的增多會導致患者避孕依從性下降和節(jié)育環(huán)的停止使用［2］。我站于2013年1月到2013年12月收治的1000例經(jīng)上環(huán)術(shù)治療的患者及其臨床資料進行分析，現(xiàn)具體報道如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料這1000例患者為2013年1月份到2013年12月份在我站確診上環(huán)術(shù)避孕之后月經(jīng)過多的患者。將其隨機分為對照組和實驗組，每組500例患者。其中對照組年齡分布在23～45歲，平均年齡(30.5±5.25)歲，孕次1～10次，其中包括256例孕次1次者，244例孕次在2次及2次以上者，產(chǎn)次1～5次，其中包括288例產(chǎn)次1次，212例產(chǎn)次2次及以上者;實驗組年齡分布在23～45歲，平均年齡(31.5±6.15)歲，孕次1～10次，其中包括250例孕次1次者，250例孕次在2次及2次以上者，產(chǎn)次1～5次，其中包269例產(chǎn)次1次，231例產(chǎn)次2次及以上者。上述患者，無嚴重胃腸功能疾病，術(shù)前月經(jīng)周期，月經(jīng)量正常血，紅蛋白正常。兩組患者在年齡、產(chǎn)次和孕次等一般資料上的比較差異上，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 在患者月經(jīng)干凈后的3～7d期間，對兩組患者進行上環(huán)治療。依據(jù)患者既往月經(jīng)史，避孕史和子宮的大小形態(tài)，確定宮內(nèi)節(jié)育器的種類與規(guī)格。我站在本次研究中采用TCu－220C和元宮型宮內(nèi)節(jié)育器。通過對兩組患者的術(shù)后常規(guī)干預指導，確?；颊咴谛g(shù)后14d中的充分休息。同時，避免患者參與重體力勞動、盆浴、以及性生活。不使用任何藥物治療。

1.2.2 治療方法在上環(huán)術(shù)后，對照組不予以藥物治療，并對實驗組給予口服宮血寧膠囊治療。選擇云南白藥集團股份有限公司提供的宮血寧膠囊(國藥準字Z20020087)，規(guī)格為0.13g/粒。對實驗組患者，1次2粒，1d3次，以6d為1療程。另外，在月經(jīng)期間，連續(xù)使用3d，持續(xù)3個月。

1.3 療效觀察在術(shù)后，對兩組患者進行1～3個月的月經(jīng)血量以及血紅蛋白含量進行測量，并比較治療效果。在實驗組中，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示。采用t檢驗進行組間比較，P＞0.05表示無統(tǒng)計學意義上的差異。

2.結(jié)果

2.1 療效比較在3個月治療后，實驗組顯效385例(77.0%)，有效103例(20.6%)，無效12例(2.6%)，總有效率為97.6%;對照組顯效199例(39.8%)，有效186例(37.2%)，無效115例(23.01%)，總有效率為77.0%。兩組顯效和有效率有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。在實驗組中，1例(1.2%)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。在對照組中，6例(1.2%)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.2 血紅蛋白含量比較實驗組患者1～3個月的血紅蛋白量均高于對照組患者，兩組比較具有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者術(shù)后1、2和3個月的血紅蛋白含量比較

2.3月經(jīng)量比較實驗組患者1～3個月的月經(jīng)量均低于對照組患者，兩組比較具有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者術(shù)后1、2和3個月的月經(jīng)量比較

3.討論

宮內(nèi)節(jié)育器以其安全、簡單、長效和可逆等優(yōu)點成為了我國育齡婦女最為常用的控制生育的手段［3］。但是，由于子宮內(nèi)膜的脆弱，避孕環(huán)極容易因為對其壓迫而導致子宮局部充血或水腫，甚至可能會導致壞死。從而，使子宮內(nèi)膜中受到壓力的部分出現(xiàn)潰瘍出血的現(xiàn)象，進而導致月經(jīng)過多等一系列的不良反應(yīng)。不當?shù)纳檄h(huán)術(shù)中操作和不當?shù)男g(shù)后護理也會引起宮腔細菌和病毒感染。這也是導致術(shù)后月經(jīng)血量增加的重要原因［4］。另外，避孕環(huán)本身的變形、扭曲和術(shù)中的不當安置，同樣會引發(fā)月經(jīng)血量過多。對于很多患者來說，她們并沒有在術(shù)前對上述情況做到充分的了解，也未能做好術(shù)前的準備工作。為了防止以上情況的出現(xiàn)，我站在進行手術(shù)前，都會檢查患者的月經(jīng)是否正常，是否有宮頸中度糜爛，是否有急性陰道炎或盆腔炎，是否有子宮肌瘤以及是否有宮頸口過窄等現(xiàn)象。如果出現(xiàn)上述現(xiàn)象，我站認為患者不宜進行手術(shù)。對于患有腸胃疾病的患者，在上環(huán)手術(shù)后，也應(yīng)進行謹慎地術(shù)后護理［5］。這也就是，在選擇資料時，我們謹慎地將上述情況排除，以免影響實驗結(jié)論的原因。如果患者還患有盆腔炎、陰道炎等疾病，則需要患者先對這些疾病進行治療，并在治愈后再進行上環(huán)術(shù)。

本次研究我們發(fā)現(xiàn)，宮血寧對于上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過的現(xiàn)象，具有顯著療效，相較于對照組77.0%，實驗組的有效率達到了97.6%。通過對患者術(shù)前的一系列檢查和治療，可以有效降低上環(huán)術(shù)對患者造成的不良反應(yīng)。對胃腸疾病患者，由于宮血寧本身的寒性，應(yīng)該謹慎使用。在安全性方面，每組僅出現(xiàn)1名不良反應(yīng)患者。從而，可以看到，宮血寧在治療上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多的病癥上取得了良好的臨床效果，而且安全可靠，值得推廣和應(yīng)用。

［1］穆改蓮.宮血寧防治上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(10):124－125.

［2］林文文.宮血寧用于放環(huán)后月經(jīng)過多臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8(19):623－624.

［3］張玉梅.宮血寧防治上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(2):114－115.

［4］李桃英.宮血寧膠囊對放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)后月經(jīng)過多的防治效果［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2012，10(9):421－422.

［5］王改青.宮血寧治療上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多臨床療效觀察［J］.基層醫(yī)學論壇，2012，1(35):109－110.

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1009－6019(2014)11－0173－01