鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎的臨床分析

李愛平

山西省忻州市第二人民醫(yī)院兒科 山西 原平 034100

鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎的臨床分析

李愛平

山西省忻州市第二人民醫(yī)院兒科 山西 原平 034100

目的:探討鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果;方法:選取2012年10月－2014年6月收治的小兒肺炎患者80例，根據(jù)治療方式分為觀察組35例，對(duì)照組45例，觀察組在對(duì)癥及支持治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索霧化吸入，觀察兩組的臨床療效;結(jié)果:觀察組總有效率91.4%，對(duì)照組總有效率71.1%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;結(jié)論:鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療小兒肺炎具有良好的臨床療效，值得臨床推廣。

鹽酸氨溴索;霧化吸入;小兒肺炎

小兒肺炎是以肺部感染為主的兒科常見病多發(fā)病［1］，常年均可發(fā)病，其中春、冬季多發(fā)，主要臨床癥狀有高燒、咳嗽、喘息，肺部聽診有干濕羅音，胸片可見斑片狀陰影及肺紋理等［2］。小兒肺炎需及時(shí)徹底治療，否則極易復(fù)發(fā)，并嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育，本項(xiàng)研究在常規(guī)抗炎、抗病毒及對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用氨溴索祛痰治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月－2014年6月收治的小兒肺炎患者80例，所有患兒根據(jù)其臨床表現(xiàn)、胸片及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)其治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組，觀察組35例，男18例，女17例，年齡4個(gè)月－7歲，平均年齡(3.21±0.78)歲，病程4－13天;對(duì)照組45例，男21例，女23例，年齡2個(gè)月－10歲，平均年齡(4.14±1.09)歲，病程2－10天;兩組患者病程、性別、年齡及臨床表現(xiàn)等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予相同的基礎(chǔ)治療:合適的抗生素、抗病毒藥物，退熱、保溫、吸氧、

吸痰、止咳、補(bǔ)液糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂等，觀察組在以上基礎(chǔ)治療的同時(shí)還給予鹽酸氨溴索霧化吸入:15mg鹽酸氨溴索注射液與4ml注射用水混合霧化吸入，一天1－2次，其中＜2歲患者用量減半，7天為1個(gè)療程，觀察治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:1個(gè)療程后咳嗽、氣喘消失，體溫正常范圍，干濕羅音消失，胸片正?；蚧菊?有效:1個(gè)療程后咳嗽、氣喘減輕，體溫正常，干濕羅音基本減少，胸片炎癥范圍明顯減少;無效:1個(gè)療程后患兒體溫、咳嗽、氣喘無改善，干濕羅音及胸片無變化?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法:采用SPSS15.0軟件進(jìn)行所有的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)方法選用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組療效的比較

1個(gè)療程后觀察組顯效20例，有效12例，總有效率91.4%，對(duì)照組顯效15例，有效17例，總有效率71.1%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見下表。

觀察組與對(duì)照組臨床療效的比較

2.2 觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)比較

兩組患兒用藥一段時(shí)間后，均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況發(fā)生，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05)。

3.討論

小兒肺炎為兒科常見病、多發(fā)病，以不同病程分為急性、遷延性、慢性肺炎，以不同部位分為大葉性、小葉性肺炎，其臨川表現(xiàn)主要為咳嗽、喘息、高熱，嚴(yán)重者可伴有神經(jīng)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)癥狀，部分可合并消化系統(tǒng)病變［3］。小兒易發(fā)肺炎與其特殊的生理解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)，小兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育欠健全，氣道相對(duì)狹窄，彈力軟骨及結(jié)締組織支撐作用較弱，呼吸道粘膜表面的纖毛系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)能力較差，清除功能較低，當(dāng)病原體侵入時(shí)，小兒的肺組織充血水腫，炎細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致肺泡壁增厚，增加氣體交換的阻力，使肺泡內(nèi)滲出物吸收困難而潴留，同時(shí)病原體沿肺泡間空隙彌散蔓延，使本就狹窄的氣道變得更為窄小甚至完全阻塞，引起肺不張，從而通氣、換氣障礙，機(jī)體缺氧而發(fā)生呼吸、循環(huán)系統(tǒng)衰竭，危機(jī)患兒生命［4］。因此，在發(fā)病早期，積極抗感染、抗病毒及支持對(duì)癥治療的同時(shí)，通過祛痰治療可保持呼吸道的通暢及肺泡內(nèi)滲出物的排除，保證通氣、換氣功能的正常運(yùn)行則顯得尤為重要。

鹽酸氨溴索為細(xì)胞受體部分激動(dòng)粘液溶解劑，對(duì)肺組織有強(qiáng)親和力，降低支氣管的高反應(yīng)性和痰液的粘稠度，同時(shí)增加纖毛系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)能力和再生，從而使痰液有效的減少分泌和排除，有利于藥物的吸收［5］，使呼吸道保持通暢，保證機(jī)體的通氣和換氣需要，同時(shí)還具有強(qiáng)抗氧化功能，降低氧自由基對(duì)機(jī)體的損傷，減少炎性反應(yīng)，具有明顯的鎮(zhèn)咳作用［6］。此外，鹽酸氨溴索還能可促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成及分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，促進(jìn)肺成熟，有效減少肺不張和肺泡萎縮。同時(shí)，霧化吸入能使藥物直接的分布于氣道表面，作用與病變部位，加快藥物吸收速度，并且安全有效。

在本項(xiàng)研究中，觀察組在對(duì)癥及支持基礎(chǔ)治療之上加用鹽酸氨溴索霧化吸入，總有效率為91.4%，明顯高于觀察組71.1%，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組患兒用藥一段時(shí)間后，均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況發(fā)生，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05)。說明該藥安全有效。

綜上所述，鹽酸氨溴索治療小兒肺炎能明顯的改善臨床癥狀，減少患者的病痛，安全有效無明顯不良反應(yīng)，值得臨床借鑒。

［1］雷菊華.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎的療效觀察［J］.陜西醫(yī)藥雜志，2007，36(11):1060－1061.

［2］呂宏祿.鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的療效觀察［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8(12):122.

［3］蘇銘.鹽酸氨溴索注射液治療喘息型支氣管炎患兒的臨床療效觀［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(19):4371－4372.

［4］張喜梅.喘樂寧聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入佐治嬰幼兒喘憋性肺炎的臨床療效觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(33):82.

［5］唐玉紅.鹽酸氨溴索靜脈滴注佐治嬰幼兒支氣管肺炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(36):39－40.

［6］王波太.鹽酸氨溴索霧化吸入治療24例肺炎的療效觀察及對(duì)免疫球蛋白的影響［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013，22(21):20－21.

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1009－6019(2014)11－0143－02