腹股溝疝無張力修補的不同手術(shù)治療方式應(yīng)用效果觀察

劉茂安

揚州市第一人民醫(yī)院普外科 江蘇 揚州 225000

腹股溝疝無張力修補的不同手術(shù)治療方式應(yīng)用效果觀察

劉茂安

揚州市第一人民醫(yī)院普外科 江蘇 揚州 225000

目的:分析比較腹股溝疝無張力修補不同手術(shù)治療方式應(yīng)用效果。方法:隨機選取2010年01月－－2013年12月間于我院進行疾病治療的腹股患者78例，隨機進行分組分為兩組。對照組患者采取疝環(huán)充填式進行修補，實驗組中患者則采取腹膜前修補。后比較分析兩組腹股溝疝患者的臨床疾病治療效果。結(jié)果:兩組腹股溝疝患者的手術(shù)時間及住院時間無明顯差異，P＞0.05;相較于對照組，實驗組中腹股溝疝氣患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，p＜0.05。結(jié)論:采取疝環(huán)充填式修補和腹膜前修補對腹股溝疝患者進行修補均有較好的臨床療效，但相較于疝環(huán)充填式修補，采取腹膜前修補使得患者術(shù)后情況更為良好，術(shù)后并發(fā)癥較少。

腹股溝疝疝環(huán)充填式修補腹膜前修補

腹股溝疝作為臨床常見疾病，若不能及時進行手術(shù)治療，一定程度上會影響患者的生活質(zhì)量，甚至危害患者的生命健康。進行傳統(tǒng)方法修補時，通常加強腹股溝管后壁，將聯(lián)合肌腱與腹股溝韌帶縫合，有一定張力，術(shù)后牽拉感強，疼痛時間長，恢復(fù)慢，復(fù)發(fā)率高。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，無張力腹股溝疝修補術(shù)已在臨床上廣泛使用，采取疝環(huán)充填式修補和腹膜前修補能有效改善患者的術(shù)后情況［1］。本次試驗通過比較疝環(huán)充填式修補和腹膜前修補的臨床效果，對腹股溝疝氣的不同手術(shù)治療方式應(yīng)用效果進行觀察?，F(xiàn)在具體報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010年12月－－2013年12月間于我院進行疾病治療的腹股溝疝氣患者78例，在患者和相應(yīng)家屬同意的情況下將所選的78例患者隨機進行分組，分為對照組和實驗組兩組。其中對照組中有39例腹股溝疝氣患者，年齡段在16歲 －－75歲之間，平均年齡為(45.65± 5.43)歲，男性疾病患者有33例，占84.61%，女性疾病患者有6例，占15.39%。實驗組中有39例腹股溝疝氣患者，年齡段在17歲－－77歲之間，平均年齡為(46.32±5.34)歲，男性疾病患者有32例，占82.05%，女性疾病患者有7例，占17.95%。兩組腹股溝疝氣患者的性別、年齡等顯著性差異，具有一定的可比性。

1.2 方法

給予所選的腹股溝疝患者相應(yīng)的臨床治療。

對照組:患者采取疝環(huán)充填式修補治療，即在完成硬膜外麻醉后，進行常規(guī)切口切開皮膚、皮下組織、淺筋膜，剪開腹外斜肌腱膜，保護好神經(jīng)，游離精索，縱向切開提睪肌，找到并高位游離疝囊至疝囊頸，高位結(jié)扎，小的疝囊直接回納腹腔。將網(wǎng)狀錐形充填物固定于疝囊縫線處并置入深環(huán)，與疝環(huán)平齊，用不可吸收線固定疝環(huán)與充填物外瓣4－6針，將平片修剪合適大小，置入精索后方腹外斜肌腱膜深面，并且進行固定，與其恥骨結(jié)節(jié)表面腱性組織，腹股溝韌帶，聯(lián)合肌腱進行縫合固定，后對腹外斜肌腱膜、皮下組織及皮膚進行間斷縫合。

實驗組:患者采取腹膜前修補術(shù)治療，即在完成硬膜外麻醉后，與對照組同樣方法高位游離疝囊至疝囊頸，在疝囊頸"頸－肩"部游離，進入腹橫筋膜前間隙，從中央向周圍用濕紗布游離腹橫筋膜前間隙5－6cm，將補片放入腹橫筋膜前間隙并使得完全展開并且覆蓋恥骨肌孔，予以固定，防止補片移動，加強補片同對照組一樣置入精索后并固定，關(guān)閉切口。

手術(shù)結(jié)束后對兩組腹股溝疝氣病患的手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥等進行記錄，同時進行比較分析。其中患者常見術(shù)后并發(fā)癥包括異物感、切口感染及陰囊水腫等。

1.3 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件包分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差進行記錄;組間數(shù)據(jù)資料的比較采取t檢驗進行。取95%為可信區(qū)間，p＜0.05，數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.結(jié)果

由本次實驗所的相關(guān)數(shù)據(jù)資料可以得知，兩組腹股溝疝患者的手術(shù)時間及住院時間無明顯差異，P＞0.05;相較于對照組，實驗組中腹股溝疝氣患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表一 兩組腹股溝疝氣患者術(shù)后情況比較

3.討論

腹股溝疝作為臨床常見疾病，其發(fā)病率、復(fù)發(fā)率均較高，臨床上疾病早期不易被發(fā)現(xiàn)，隨著患病時間推移，腫塊逐漸增大，包塊墜落至同側(cè)陰囊內(nèi)并且無法自行回歸時，若不能及時進行有效的臨床治療，一定程度上會危害患者的生命健康［2］。

在對腹股溝疝氣患者進行臨床疾病治療時，臨床上通常采取常規(guī)高位結(jié)扎以及修補術(shù)，但術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率很高，且易出現(xiàn)患者的切口面積大、疼痛感強、術(shù)后出血明顯以及手術(shù)時間長等情況［3］。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸發(fā)展，在對腹股溝疝氣患者進行臨床疾病治療時，采取疝環(huán)充填式修補和腹膜前修補能有效改善患者的臨床治療效果［4］。由本次試驗所得數(shù)據(jù)資料可知，兩組腹股溝疝患者的手術(shù)時間及住院時間無明顯差異，P＞0.05;相較于對照組，實驗組中腹股溝疝氣患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。腹膜前修補術(shù)中腹膜前間隙方法主要集中于患者的腹橫筋膜深部，能更好適應(yīng)患者解剖，同時阻止補片與瘢痕組織收縮，有效減輕了患者的術(shù)后疼痛。另一方面，采取腹膜前修補術(shù)不易出現(xiàn)后期積液、感染等并發(fā)癥，有較好的臨床療效［5］。

由本次試驗所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果可以得知，在對腹股溝疝氣患者進行臨床疾病治療時，采取傳統(tǒng)手術(shù)治療和無張力疝氣修補術(shù)都有較好的臨床治療效果，但采取無張力疝氣修補術(shù)治療，使得腹股溝疝氣患者的手術(shù)時間、住院時間均更短，傷口疼痛評分較低，術(shù)后出血量較少，術(shù)后情況更為良好。

4.小結(jié)

在對腹股溝疝氣患者進行疾病治療時，疝環(huán)充填式修補和腹膜前修補均有較好的臨床療效，且采取腹膜前修補能有效降低患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率，有較好的臨床作用。

［1］楊向前.手術(shù)治療腹股溝疝氣患者臨床療效研究［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03(3):110.

［2］陳安朝.手術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床療效研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，2(13):214－215.

［3］吳位龍.腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式效果分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19(12):88－88.

［4］黃兩喜.腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式的效果分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20(5):866－867.

［5］周金柱.腹股溝疝氣的不同手術(shù)治療方式效果探析［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014，(4):418－418.

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1009－6019(2014)11－0115－01