"C"形腳圈對老年人足部減壓效果的研究

華茂 于琛

1.常州第一人民醫(yī)院七病區(qū)(干2) 江蘇 常州 213003

2.山東省青島市市立醫(yī)院皮膚病院皮膚科 山東 青島 266011

"C"形腳圈對老年人足部減壓效果的研究

華茂1于琛2

1.常州第一人民醫(yī)院七病區(qū)(干2) 江蘇 常州 213003

2.山東省青島市市立醫(yī)院皮膚病院皮膚科 山東 青島 266011

目的:使用腳圈對長期臥床不能自主翻身病人的足部進行支持減壓，預(yù)防足部壓瘡的發(fā)生。方法:選擇100例老年病房長期臥床不能自主翻身使用氣墊床的病人，Brand評分都在15分以下，采用自身對照的方法，將病人的左右腳分別設(shè)置為實驗組和對照組，左腳用"C"形腳圈抬高足跟的作為實驗組，右腳使用小枕或氣圈墊高足跟的作為對照組，比較兩組足跟，內(nèi)踝，外踝是否有壓紅甚至是否有壓瘡的形成，同時發(fā)放調(diào)查表，了解病人使用的舒適滿意度情況。結(jié)果:病人作為實驗組的左腳情況明顯好于對照組的右腳，足跟，內(nèi)外踝的壓紅和壓瘡發(fā)生率左腳明顯少于右腳，病人的舒適滿意度也明顯是左腳高于右腳，統(tǒng)計學(xué)差異有顯著性(P＜0.01)。結(jié)論:"C"形腳圈制作簡單，使用方便，減壓效果明顯，值得臨床推廣。

腳圈;足部壓瘡;支持減壓

我們老年病房收治的病人大多為八九十歲高齡的老人，中風(fēng)偏癱，老年癡呆，腫瘤，糖尿病等疾病的困擾，而且因為年老體弱，許多老年病人都臥床不起，不能自主變換體位，發(fā)生壓瘡的幾率明顯增高，足跟部因?qū)儆谀┥?，血液循環(huán)較差，且脂肪層比較薄，直接著力在床，很容易受到摩擦力，剪切力的影響而形成壓瘡，傳統(tǒng)的方法是使用小枕或者氣圈，將病人的足跟部架空，使其不與床直接接觸，但因為小枕和氣圈的使用對病人腳部固定性差，足跟容易滑落，小枕和氣圈的厚度不夠，病人自身足部的重量很容易使足跟部壓在床上，且小枕和氣圈的材料比較硬，不夠松軟，病人的舒適度差，現(xiàn)我病房使用"C"形腳圈對病人的腳踝處進行支撐固定，其厚度能將足跟充分抬高，不與床接觸，高彈力海綿保證了病人腳踝處的舒適度，"C"字形腳圈對足跟固定的穩(wěn)定性優(yōu)于小枕和氣墊，且"C"形腳墊使用的是可脫卸式灰色外套，耐臟易于清洗［1］，在臨床的使用過程中受到了廣大病員與家屬的好評，現(xiàn)報告如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年6月－2014年6月老年病房長期臥床不能自行翻身改變體位的病人100例，男性病人79例，女性病人21例，年齡76歲－95歲，其中腦梗塞32例，糖尿病20例，冠心病24例，腫瘤15例，老年癡呆9例，100例病人Brand評分均＜15分，100例病人入院時雙足部皮膚完整，2組病人年齡，性別，營養(yǎng)情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)

1.2 方法

1.2.1 腳圈的制作

腳圈采用的材料是高彈力海綿，厚7cm，內(nèi)徑10cm，呈"C"字形，外面為灰色的可脫卸式棉布外套

1.2.2 使用方法

100 例老年病人，左腳為實驗組，右腳為對照組，對照組使用小枕或氣圈，將足部抬高，實驗組使用"C"形腳圈，環(huán)形套于足部，"C"形開口朝上，病人建立翻身卡，每2小時翻身一次，避免推，拉，拖等動作，給予高蛋白易消化飲食，每天晨晚間2次清掃床單，保持床單平整無屑，發(fā)現(xiàn)有潮濕及時更換，使床單清潔干燥，每天記錄觀察足跟，內(nèi)踝，外踝皮膚壓紅以及發(fā)生壓瘡情況，統(tǒng)計兩周的皮膚情況，管床護士采用發(fā)放自制調(diào)查表以及訪談的形式，對病人使用的舒適度及滿意度情況進行了解。

1.2.3 效果觀察

觀察2組100例病人左右腳內(nèi)踝，外踝，足跟的是否有壓紅，是否有壓瘡的發(fā)生，并通過發(fā)放調(diào)查表了解病人使用的舒適度，病人的足部安置妥當，沒有接觸到床，足部皮膚顏色正常，無蒼白或青紫，足部皮膚溫暖，病人自我感覺舒適，足部沒有緊壓感為舒適，五個條件全部滿足的為舒適，五個條件中有一到四個沒有滿足的為一般，五項條件都沒有滿足的為不舒適。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSSl2.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜O.05為差異性有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組對比見表1，表2

表1 兩組使用不同減壓裝置2周后的比較

表2 兩組使用不同減壓裝置的舒適度對比

3.討論

3.1 足部減壓對長期臥床病人的重要性［2－3］:壓瘡是指身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)障礙，導(dǎo)致皮膚組織壞死，失去正常功能。壓瘡的發(fā)生不但給病人造成痛苦，延長了住院時間，增加了病人的經(jīng)濟負擔，造成了醫(yī)療資源的浪費，而且增加了護理工作的時間和難度。老年病房長期臥床的病人大多伴有肢體活動障礙，特別是被動體位不能自主翻身的病人，皮膚壓瘡是長期臥床病人臨床上最常見的并發(fā)癥，足部作為肢體的末梢，血液循環(huán)不佳，肌肉層比較薄，缺乏脂肪組織保護，且足部結(jié)構(gòu)不如肩背部，臀部等部位平滑，受壓部位不均勻，足部有足跟，內(nèi)外踝等多個突出點，受壓面積小，壓迫時間稍長就容易發(fā)紅，在搬動病人的時候，通常搬動的是肩背部和腰臀部，對于足部的抬高容易忽略，現(xiàn)今臨床使用較多的是對病人肩背臀部支撐的契形墊，對于足部沒有有效的減壓器具，此外翻身時肢體放置位置的不當也很容易造成壓瘡，而當足部一旦形成壓瘡，因其缺乏脂肪肌肉組織，以及血液循環(huán)不佳，足部的潰瘍愈合要明顯慢于其他部位，所以對足部進行減壓來減少足部壓瘡的發(fā)生對于長期臥床的病人是非常的重要的。

3.2 使用"C"形腳圈的優(yōu)點［4－5］:我們對于腳圈的厚度經(jīng)過多次實驗，發(fā)現(xiàn)7cm厚的腳圈既能有效的支撐病人的腳踝部，使其不能接觸床面，同時也保證了病人足部的舒適度，過薄會因為病人自身足部的重量，造成病人足跟部壓在床上，導(dǎo)致壓紅或壓瘡，如果過厚則影響病人足部的舒適程度;"C"形腳圈外是灰色可脫卸式棉布外套，可以保證腳圈的耐臟性，可脫卸，易清洗，可晾曬，消毒，利于腳墊清潔和存放;腳圈的"C"字形設(shè)計能保證病人的腳踝部被完整包裹支撐，不管病人如何搬動及變換體位，都不會滑出而致減壓無效;腳圈使用的高彈力海綿，保證病人足部支撐，比較橡膠氣墊，透氣性好，吸濕性能佳，明顯增加了病人使用的舒適度。通過臨床實踐，"C"形腳圈能有效地預(yù)防足部，包括足跟部和內(nèi)外踝部，腳趾等多處足部壓瘡的形成，使用簡便，經(jīng)濟實惠，舒適安全，是一種病人易接受且廉價的壓瘡預(yù)防方法，自從臨床使用以來，受到了廣大病員及家屬的好評。

3.3 對照組與實驗組使用結(jié)果對照:通過對實驗組和對照組兩組同一病人不同左右腳的觀察對比發(fā)現(xiàn)，作為實驗組的左腳的壓紅率為8%，壓瘡發(fā)生率為0，作為對照組的右腳壓紅率為70%，壓瘡發(fā)生率為40%，調(diào)查表的統(tǒng)計也顯示病人的足部舒適度和滿意度有明顯的差異，由此可見使用"C"形腳墊的一組其對足部的減壓支持效果以及病人的舒適度要明顯優(yōu)于使用小枕和氣墊的一組，而且護理人員在給病人翻身的時候也不必額外花時間給病人安置腳部位置，病人足部減壓支持效果明顯，壓瘡發(fā)生率為0，大大提高了護理人員的工作效率，節(jié)約了護理人員護理病人的時間，"C"形腳圈制作簡單，使用方便，減壓效果明顯，值得臨床推廣。

［1］殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:16.

［2］覃勤，鄧旭.循證護理在腦卒中患者壓瘡護理中的臨床實踐［A］.全國外科、神經(jīng)內(nèi)外科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編［C］，2007.

［3］榮琴，鄧佳，陳建林.自制足部減壓裝置用于臥床患者的效果觀察［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12，(5):95－96.

［4］麗玉，馬巧儀.水囊加滑石粉預(yù)防足跟部壓瘡對臨床護理工作量的影響［J］.護理實踐與研究，2011，8(12):8－9.

［5］羅六妹.足部小氣墊在骨科預(yù)防壓瘡的制作及應(yīng)用［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2012，13(9):97.

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1009－6019(2014)11－0085－02