臨床分析HPV檢測(cè)和TCT在宮頸癌及癌前病變篩查中的應(yīng)用研究

彭曉敏

四川省眉山市東坡區(qū)婦幼保健院四川眉山620010

臨床分析HPV檢測(cè)和TCT在宮頸癌及癌前病變篩查中的應(yīng)用研究

彭曉敏

四川省眉山市東坡區(qū)婦幼保健院四川眉山620010

目的:對(duì)HPV檢測(cè)和膜式液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(TCT)在宮頸癌以及癌前病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法:臨床選取我院在2012年3月－2013年10月實(shí)施治療的120例宮頸癌和癌前病變篩查患者，并對(duì)其分別實(shí)施HPV檢測(cè)、宮頸刮片以及TCT檢測(cè)，對(duì)比分析其檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果:在本次研究中120例患者的檢測(cè)中，和宮頸刮片檢測(cè)陽(yáng)性符合率以及檢測(cè)敏感度均明顯低于HPV檢測(cè)和TCT檢測(cè)，差異顯著(P＜0.05);HPV檢測(cè)和TCT檢測(cè)兩者檢測(cè)陽(yáng)性率和敏感度差異不大(P＞0.05)。結(jié)論:在宮頸癌和癌前病變篩查中，HPV和TCT檢測(cè)均具有較高檢測(cè)陽(yáng)性率和敏感度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

TCT檢測(cè);HPV;宮頸癌;癌前病變篩查

引言:宮頸癌是一種比較常見的女性生殖道惡性腫瘤，因?yàn)閷m頸癌本身具有一個(gè)可逆轉(zhuǎn)、時(shí)間較長(zhǎng)的癌前病變期，因此早期診斷與治療非常重要，一般采用早期篩查與干預(yù)方式預(yù)防宮頸癌［1］。本研究選取120名2012年3月－2013年10月在我院接受治療的宮頸異?；颊撸瑢?duì)其實(shí)施HPV檢測(cè)、宮頸刮片及TCT檢查，具體報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1.一般資料

選取120名2012年3月－2013年10月在我院接受治療的宮頸異?；颊?，其中年齡為26～61歲，平均年齡為(41.2±5.5)歲，患者產(chǎn)次為1～4次，平均產(chǎn)次為(2.0±1.1)次。

1.2.方法

患者在檢查3天前不實(shí)施陰道沖洗，24h內(nèi)避免發(fā)生性行為，保證實(shí)施非經(jīng)期檢查。首先做HPV檢查，具體檢查步驟為:在患者宮頸口處，通過專用取材器進(jìn)行3圈的逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，并停留10s左右，在專用試管中放置棉簽，送HPV檢測(cè)。其次實(shí)施TCT檢查，具體步驟為:通過頸管刷對(duì)宮頸外口細(xì)胞進(jìn)行收集，并在裝有保存液專用瓶中保存，自動(dòng)化處理后，對(duì)細(xì)胞圖片予以制成，H－E染色，進(jìn)而實(shí)施光鏡檢查。為防止TCT檢查影響宮頸刮片，故在3d后實(shí)施宮頸刮片，步驟為:通過一次性宮頸刮板對(duì)宮頸鱗柱細(xì)胞進(jìn)行刮取，并在刮片上均勻涂抹，送至細(xì)胞室對(duì)其實(shí)施巴氏分級(jí)。

1.3.診斷標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為高位HPV亞型中18、16亞型結(jié)果陽(yáng)性者。TCT細(xì)胞學(xué)分類法:LSIL(輕度鱗狀上皮內(nèi)病變)、ASC(不典型鱗狀上皮)及LSIL (重度鱗狀上皮內(nèi)病變)為組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)統(tǒng)一診斷術(shù)語(yǔ)。巴氏涂片Ⅲ級(jí)以上或者II級(jí)有異常細(xì)胞規(guī)定為陽(yáng)性宮頸刮片結(jié)果。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)其高度病變陽(yáng)性符合率(高度病變:LSIL包括CINⅢ與CINII)與檢測(cè)敏感度進(jìn)行計(jì)算，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異性比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1.在本次研究中120例患者的檢測(cè)中，和宮頸刮片的檢測(cè)敏感度均明顯低于HPV檢測(cè)和TCT檢測(cè)，差異顯著(P＜0.05)。其中宮頸刮片檢測(cè)敏感度為54.2%、HPV檢測(cè)敏感度為86.7%、TCT檢測(cè)陽(yáng)性率為81.7%。

2.2.對(duì)比三種檢測(cè)方法高度病變陽(yáng)性符合率與病理結(jié)果，見表1。

表1 三種檢測(cè)方法高度病變陽(yáng)性符合率與病理結(jié)果對(duì)比

3.討論

宮頸癌是對(duì)婦女健康造成嚴(yán)重威脅的一種惡性腫瘤，我國(guó)宮頸癌在近些年逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。在臨床上大部分學(xué)者均提出凡是21歲之上或者性生活3年以上女性均要實(shí)施篩查，最好每年進(jìn)行一次常規(guī)宮頸刮片檢查。宮頸癌篩查主要檢測(cè)方法為宮頸刮片檢查，然而其敏感度比較低，并且實(shí)施宮頸刮片篩查的目的主要是對(duì)宮頸浸潤(rùn)癌的高度鱗狀上皮內(nèi)病變進(jìn)行診斷和治療，細(xì)胞學(xué)在宮頸管內(nèi)病變和子宮內(nèi)膜腺上皮病變婦女的檢出率僅為50%－70%。和傳統(tǒng)的宮頸刮片篩查相比，HPV和TCT檢測(cè)能夠提升對(duì)異常細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的敏感性，進(jìn)一步降低對(duì)傳統(tǒng)方法下不滿意樣本檢出要求，同時(shí)還能夠?yàn)楫惓＜?xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的隨訪提供一定的便利，而且在宮頸管內(nèi)瘤樣變和腺上皮不典型增生，HPV和TCT檢測(cè)對(duì)其特異性大大有所提高。

相關(guān)研究報(bào)道顯示［2］，巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查假陰性率為53.0%，敏感度為47.0%，而本研究顯示假陰性率為47.1%，敏感度為53.9%，其原因可能和患者宮頸部位推片方向、取材好壞、標(biāo)本固定、讀片技術(shù)等因素有關(guān)。TCT改進(jìn)了標(biāo)本制作、采集及程序，對(duì)常規(guī)涂片操作法予以改進(jìn)，取出標(biāo)本后就可洗入細(xì)胞保存液中，在取材器上，幾乎保留了全部標(biāo)本，再經(jīng)高精密度過濾器過濾與系統(tǒng)程序化處理，將直徑2cm均勻的薄層圖片制成，可以有效提升圖片陽(yáng)性檢出率與滿意率。本研究結(jié)果顯示:和宮頸刮片檢測(cè)陽(yáng)性符合率以及檢測(cè)敏感度均明顯低于HPV檢測(cè)TCT檢測(cè)，差異顯著(P＜0.05);HPV檢測(cè)和TCT檢測(cè)兩者檢測(cè)陽(yáng)性率和敏感度差異不大(P＞0.05)。由此可見，HPV檢測(cè)及TCT在癌前病變與宮頸癌篩查中，可以提升高度病變陽(yáng)性符合率與檢出敏感度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］王步軍，鄭飛云.HPV檢測(cè)、TCT及宮頸刮片在宮頸癌和癌前病變篩查中的應(yīng)用［J］.中國(guó)婦幼保健，2008，23(5):102－103.

［2］勞芝英.HPV、TCT及陰道鏡對(duì)宮頸癌篩查的意義［J］.實(shí)用癌癥雜志，2014，2(7):63－64.

R446.6

B

1009－6019(2014)11－0075－02