還原型谷胱甘肽對早期2型糖尿病腎病氧化應(yīng)激狀態(tài)的改善作用

丁建新

鹿邑縣人民醫(yī)院 河南 周口 466000

還原型谷胱甘肽對早期2型糖尿病腎病氧化應(yīng)激狀態(tài)的改善作用

丁建新

鹿邑縣人民醫(yī)院 河南 周口 466000

目的:探討還原型谷胱甘肽對早期2型糖尿病腎病氧化應(yīng)激狀態(tài)的改善作用。方法:回顧性選取我院2010年10月至2013年10月收治的100例早期2型糖尿病腎病患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例，對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在長隊(duì)治療的基礎(chǔ)上給予還原型谷胱甘肽治療，檢測并比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果:治療后兩組患者的hs－CRP、IL－6、TNF－α、Hcy、24hmALB水平與治療前相比明顯降低，且觀察組患者的血清標(biāo)志物hs－CRP、TNF－α、Hcy水平明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:針對早期2型糖尿病腎病患者采用還原型谷胱甘肽治療效果顯著，在很大程度上改善患者的氧化應(yīng)激狀態(tài)，減少尿mALB的排泄，值得臨床廣泛推廣使用。

2型糖尿病腎病;還原型谷胱甘肽;氧化應(yīng)激狀態(tài)

隨著人們生活水平的提升，我國的糖尿病發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，相關(guān)統(tǒng)計(jì)指出我國20歲以上的成年人中糖尿病的發(fā)病率以達(dá)到9.7%，而糖尿病的前期發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了15.5%［1］。糖尿病腎病是糖尿病微血管發(fā)生的一種并發(fā)癥，此疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。而糖尿病腎病氧化應(yīng)激狀態(tài)目前應(yīng)成為糖尿病腎病研的重點(diǎn)，大多認(rèn)為在糖尿病患者的醇代謝通路激活，機(jī)體氧化應(yīng)激增加，機(jī)體抗氧化能力下降。本文將選取我院2010年10月至2013年10月收治的100例早期2型糖尿病腎病患者作為研究對象，探討還原型谷胱甘肽對早期2型糖尿病腎病氧化應(yīng)激狀態(tài)的改善作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取我院2010年10月至2013年10月收治的100例早期2型糖尿病腎病患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例，男54例，女46例，年齡32～72歲，納入標(biāo)準(zhǔn):心、肝、腎功能正常;經(jīng)過1個(gè)月的觀察無感染病史;無肝病、腫瘤以及風(fēng)濕免疫疾病;近期為服用免疫抑制劑、血管擴(kuò)張劑糖皮質(zhì)激素等;排除標(biāo)準(zhǔn):1型或其他類型的糖尿病;懷孕、哺乳期和為采取避孕措施的婦女;由于其他原因不能配合治療者。兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組采用常規(guī)胰島素控制血糖，血壓采用鈣離子拮抗劑控制;觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予還原型谷胱甘肽1.2g，加入0.9%的氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)測定兩組患者治療前和治療后的空腹血糖(FPG)、24h尿mALB、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs－CRP)、白介素－6(IL－6)、腫瘤壞死因子－α(TNF－α)、同型半胱氨酸

(Hcy)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用(±s)表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組患者的臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的功能指標(biāo)比較治療后兩組患者ALB和PA值的變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，F(xiàn)PG和24h尿mALB的值顯著下降，治療前后的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且治療后觀察組的下降水平明顯優(yōu)于對照組，兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表1.

表1 兩組患者的功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者的功能指標(biāo)比較(±s)

組別 ALB(g/L) PA(g/L) FPG(mmol/L) 24h尿mALB觀察組對照組治療前治療后治療前治療后39.85±7.3343.15±4.5341.21±4.8940.89±2.380.56±0.130.51±0.220.46±0.230.59±0.1011.43±3.876.85±1.469.58±3.537.43±2.23134.23±28.4682.81±21.23122.20±46.1998.12±23.76

2.2 兩組患者的血清標(biāo)志物比較治療后兩組患者的血清標(biāo)志物的水平都有所改善，且治療后觀察組的改善水平明顯優(yōu)于對照組，兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表2.

表2 兩組患者的血清標(biāo)志物比較

3.討論

氧化應(yīng)激狀態(tài)是由一種非病原微生物引起感染而產(chǎn)生的一種循環(huán)中炎癥因子或是炎癥性蛋白增高，進(jìn)而導(dǎo)致人體中的各種化學(xué)物質(zhì)以及內(nèi)毒素等刺激下使人體內(nèi)的血清標(biāo)志物其中以hs－CRP、IL－6、TNF－α和Hcy的相應(yīng)蛋白升高最為典型，由此使患者表現(xiàn)出輕微炎癥放應(yīng)［2］。這種微炎癥狀態(tài)可通過不同的途徑引起人體的腎器官損傷。氧化應(yīng)激能夠促進(jìn)人體內(nèi)的包細(xì)胞合成并釋放出超氧化物和蛋白水解酶，在氧化應(yīng)激作用下產(chǎn)生的這些物質(zhì)能夠損傷人體的組織。

Hcy是一種含硫氨基酸，對血管具有一定的損失作用，此物質(zhì)能夠與糖基化終末產(chǎn)物，誘導(dǎo)過氧化酶的產(chǎn)，由此增加了自由基的活性，同時(shí)也夾具了其對人體血管內(nèi)皮的損傷。當(dāng)Hcy異常增高時(shí)，會(huì)在人體中產(chǎn)生具有毒性的物質(zhì)，在這些毒性物質(zhì)的作用下人體的自由基清除水平會(huì)下降，自由基也由此大量產(chǎn)生，經(jīng)過膜脂質(zhì)反應(yīng)，細(xì)胞的完整性被破壞，進(jìn)一步降低人體血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，影響到腎臟內(nèi)皮和腎小球基底膜細(xì)胞功能。

谷胱甘肽具有調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)和合成核苷酸作用，還原型谷胱甘肽則是其抗氧化反應(yīng)的主要形式，還原型谷胱甘肽能夠?yàn)槿梭w提供Hcy，與自由基的共同作用下清除人體內(nèi)的有害物質(zhì)。從本實(shí)驗(yàn)研究中我們可以看出治療前早期2型糖尿病腎病患者的各項(xiàng)血清標(biāo)志物的值都明顯較高，通過還原型谷胱甘肽后hs－CRP、IL－6、TNF－α和Hcy的檢測值都明顯下降，顯著改善了患者的氧化應(yīng)激反應(yīng)，改善了患者的微炎癥狀態(tài)，減少患者體內(nèi)24h尿mALB的排泄，有些阻止了糖尿病腎病的發(fā)展。

綜上所述，針對早期2型糖尿病腎病患者采用還原型谷胱甘肽治療效果顯著，在很大程度上改善患者的氧化應(yīng)激狀態(tài)，減少尿mALB的排泄，值得臨床廣泛推廣使用。

［1］Yang W，Lu J，Weng J，etal.China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group.Prevalence of diabetes among men and women in China［J］.N Engl J Med，2010，362(12):1090－1101.

［2］馬直勉，孔慶濱，莫晶.血、尿IL－6變化在糖尿病腎病中的意義［J］.國際免疫學(xué)雜志，2012，35(3):242－244.

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1009－6019(2014)11－0056－01