導樂分娩對降低剖宮產率的作用效果觀察

郜燕

山西省高平市人民醫(yī)院婦產科 山西 高平 048400

導樂分娩對降低剖宮產率的作用效果觀察

郜燕

山西省高平市人民醫(yī)院婦產科 山西 高平 048400

目的:探討導樂分娩的方式方法，觀察其對于低剖宮產率的作用效果，為臨床實踐提供參考依據。方法:將128例初產婦劃分為導樂分娩組與常規(guī)分娩組，每組人數64例。根據組別，對導樂分娩組產婦實施導樂分娩護理措施，對常規(guī)分娩組產婦實施常規(guī)的分娩護理措施。結果:導樂分娩組產婦的剖宮產率為25.00%(16例)，常規(guī)分娩組產婦的剖宮產率為43.75%(28例)，對比差異呈現出明顯的統計學意義。同時，導樂分娩組產婦的各個產程時長以及產后2小時的陰道出血量，也明顯的低于常規(guī)分娩組產婦，對比差異同樣呈現出明顯的統計學意義。結論:相比于常規(guī)分娩護理措施而言，導樂分娩護理措施能夠明顯降低產婦剖宮產率，并且能明顯加快產程，減少產婦產后2小時陰道出血量，值得加強臨床推廣與實踐。

導樂分娩;常規(guī)分娩;剖宮產率

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇作者所在醫(yī)院自2013年1月到2013年12月以來，接收的128例在院分娩產婦作為臨床研究對象，所有產婦均為初產婦，單胎頭位，產前無任何剖宮產指征，對本研究完全知情，自愿參與。產婦最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均28.6±2.2歲，最短孕周37.4周，最長孕周41.2周，平均38.6±1.3周。將128例初產婦劃分為導樂分娩組與常規(guī)分娩組，每組人數64例，經統計學分析，兩組產婦在年齡、孕周等方面的對比上，差異均不存在統計學意義(P＞0.05)，具有充分的臨床可比性。

1.2 分娩護理方法

1.2.1 常規(guī)分娩組產婦護理方法

所有的常規(guī)分娩組產婦都在傳統的分娩護理方式下進行分娩，待產過程中無家屬陪伴，也無人員對其進行心理安撫與疏導，所有的觀察、護理以及接產等工作，均由當班助產士完成，無一對一或多對一的護理過程。

1.2.2 導樂分娩組產婦護理方法

首先，為每一個產婦都選擇一個經驗豐富、感情細膩、責任心強的助產士對產婦進行一對一的護理，并根據產婦自身的意愿，選擇產婦的一位家屬進行陪伴，一般為丈夫或是母親，但家屬在陪伴過程當中，不涉及任何的產程處理，僅僅是陪伴，以減少產婦對陌生環(huán)境的恐懼、焦慮心理。前期，導樂護理人員要與產婦建立起良好的護患關系，取得她們的信任，為她們介紹醫(yī)院環(huán)境，普及一些生產分娩過程當中應當掌握的知識，消除他們對分娩的未知恐懼心理。第一產程開始，導樂護理人員要引導產婦進行一些力所能力的互動，做好飲食護理，指導產婦應用拉瑪澤呼吸法減輕宮縮陣痛，并不斷的鼓勵、安撫產婦，告訴她們疼痛都是正常的分娩感受，其丈夫、家屬都在一旁支持她，讓她們相信自己一定能夠健康、正常、安全分娩的，引導他們放松身心，并密切觀察產程進展，及時發(fā)現問題，及時正確處理。在第二產程中，由于產婦的體能大量消耗，所以會感受到較為強烈的疲勞感，信心容易動搖，所以導樂護理人員以及其陪護的家屬，應當加大心理支持護理力度，并指導產婦宮縮時屏氣用力，宮縮間歇徹底放松，保存體力直至胎兒娩出。

1.3 觀察指標

主要觀察兩組產婦的剖宮產率、各產程時長以及產后2小時的陰道出血量。

1.4 統計學方法

本研究所有數據均采用SPSS 17.0進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，以t檢驗，計數資料用X2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義，P＞0.05則不具有統計學意義。

2.結果

經分組分娩護理，導樂分娩組產婦中有16例轉剖宮產，剖宮產率為25.00%，陰道分娩48例，陰道分娩率75%。常規(guī)分娩組產婦中有28例轉剖宮產，剖宮產率為43.75%，陰道分娩36例，陰道分娩率56.25%。導樂分娩組產婦的剖宮產率明顯低于常規(guī)分娩組產婦，經X2檢驗，對比差異明顯，具有統計學意義(P＜0.05)。

同時，導樂分娩組產婦的各個產程時長以及產后2小時的陰道出血量，也明顯的低于常規(guī)分娩組產婦，對比差異同樣呈現出明顯的統計學意義(參表1)。

表1 導樂分娩組與常規(guī)分娩組產婦產程及產后2小時陰道出血量對比

3.討論

分娩對于女性而言是非常特殊、非常重要的一個生理過程，一個健康的產婦和一個正常的胎兒具有天生的潛在的能力來完成這一自然生理過程，所以一般情況下都不需要通過手術方式來幫助產婦完成分娩，在保障產婦及胎兒健康安全的前提下，應當盡可能的引導產婦進行陰道分娩，因為輕易的進行手術剖宮產分娩，不僅會加大產婦家庭的醫(yī)療保健費用，更會給母嬰帶來一些長期或短期的不良影響［1］。

在分娩過程當中，產婦的心理活動是非常復雜的，情緒波動也非常大，這一方面是因為分娩所帶來的疼痛感讓她們難以忍受，另一方面是因為他們擔心腹中胎兒能否健康、安全的娩出，以及分娩后自己的家庭生活會產生變化等等。在常規(guī)的分娩護理模式下，產婦分娩過程當中是沒有他人陪伴的，這種情況下他們的心理活動便不能得到正確的引導，緊張、焦慮以及疼痛等感受，會導致她們的子宮收縮受到抑制，使產程延長，并導致其他的一系列問題出現，增加剖宮產率［2］。而在導樂分娩護理模式下，產婦全程都有護理人員陪伴，有人對她們進行心理安撫與疏導，能夠引導她們控制、調整自身的心理情緒，使產婦在一個身心更加協調、和諧的狀況下進行分娩，從而縮短產程、降低剖宮產率［3］。

從本文的臨床研究結果來看，相比于常規(guī)分娩護理措施而言，導樂分娩護理措施能夠明顯降低產婦剖宮產率，并且能明顯加快產程，減少產婦產后2小時陰道出血量，值得加強臨床推廣與實踐。

［1］許銀各.導樂陪伴在產婦分娩過程中的應用［J］.中國婦幼衛(wèi)生雜志，2013，33(Z1):80.

［2］劉友珍.導樂陪伴式分娩對提高產科護理質量的探討［J］.中外醫(yī)學研究，2013，29(33):87－88.

［3］田穎.導樂陪伴對產婦分娩的影響［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2013，31(27):153－154.

R714.3

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1009－6019(2014)11－0017－01