小兒哮喘運用綜合外治法臨床療效觀察

楊亞東

四平中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 吉林 四平 136000

小兒哮喘運用綜合外治法臨床療效觀察

楊亞東

四平中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 吉林 四平 136000

目的:研究小兒哮喘運用綜合外治法治療的臨床效果，對其臨床意義進(jìn)行分析。方法:我院選擇2012年9月～2013年9月間診治的160例哮喘患兒，對其臨床資料進(jìn)行分析，將所選的患者隨機(jī)分為兩組，對照組的80例患者運用常規(guī)的洗衣實施治療，觀察組的80例患者運用針灸、中藥貼敷以及穴位注射等綜合外治法實施治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者中，42例顯效，34例有效，4例無效，未見有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總有效率達(dá)到95.00%;對照組患者中，32例顯效，30例有效，18例無效，有14例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總有效率為77.50%，兩組患者臨床效果以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:小兒哮喘采取綜合外治法治療的臨床效果顯著，與常規(guī)治療方法相比效果明顯提升，對患者來說安全可靠，副作用小，能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，值得在臨床上推廣使用。

小兒哮喘;綜合外治法;臨床療效

支氣管哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病，存在易復(fù)發(fā)、治療困難、病情復(fù)雜以及種類繁多的一種疾病，如沒有及時采取正確的治療容易引起長期不愈，現(xiàn)今還沒有理想的藥物，大多數(shù)藥物治療過程中容易出現(xiàn)很大的不良反應(yīng)［1］。小兒哮喘是一種祈禱過敏性炎癥性疾病，引起的病理改變主要是支氣管平滑肌痙攣，呼吸道粘膜出現(xiàn)急性炎癥，滲出以及水腫，小兒主要在夜間發(fā)病，不但影響患兒的身體健康，同時還會嚴(yán)重影響患兒家長的生活［2］。我院選擇2012年9月～2013年9月間診治的160例哮喘患兒，對其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料我院選擇2012年9月～2013年9月間診治的160例哮喘患兒，將所選的患兒隨機(jī)分為兩組，對照組的80例患兒中，50例為男性，30例為女性;年齡在2～6歲之間，平均年齡在(4.03±1.26)歲;觀察組的80例患兒中，48例為男性，32例為女性;年齡在2～6歲之間，平均年齡在(4.14±1.09)歲;所選的患兒均存在咳嗽、呼吸困難、雙肺廣泛濕羅音以及哮鳴音等臨床表現(xiàn)，所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，并排除患有嚴(yán)重腎、心以及肝臟功能障礙、合并其他肺部疾病以及呼吸衰竭等疾病;比較兩組患兒的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較(P＞0.05)。

1.2 治療方法對照組患兒采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，具體包括抗感染、吸氧、濕化呼吸道、鎮(zhèn)靜以及改善肺部微循環(huán)等等;觀察組患兒采用中藥貼敷、針灸以及穴位注射等綜合外治法進(jìn)行治療，具體為(1)貼敷方法:具體的藥物組成有蘇子、白芥子、細(xì)辛、延胡索、甘遂等等，根據(jù)不同的類型加入不同的藥物，例如脾氣虧虛型加入天竺黃，肺氣虧虛型加入麻黃，腎氣虧虛型加入洋金花［4］。上述藥物按照一定的比例混合，將其充分研磨過5號篩，用新鮮的生姜汁將粉末調(diào)勻，做成直徑在1cm，厚度在3mm的藥餅。取穴:脾氣虧虛型取膏盲俞、肺俞以及脾俞，均為雙側(cè);肺氣虧虛型取闕陰俞、肺俞以及膈俞，均為雙側(cè);腎氣虧虛型取脾俞、肺俞以及腎俞，也均為雙側(cè)。治療方法:上述的每個穴位均用碘伏消毒之后取30號1存毫針針刺半寸不留針，將之前做好的藥餅敷貼在穴位上，同時用醫(yī)用膠布固定約4～6h，三伏天進(jìn)行治療，每次10d，連續(xù)治療3次為一個療程。(2)穴位注射:取容量為2.5ml的注射器，抽取2ml卡介菌多糖核酸，對雙側(cè)足三里用碘伏消毒，針刺得氣回抽未見血液后分別注入1ml，三伏天進(jìn)行治療，每次10d，連續(xù)治療3次為一個療程［5］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［6］按照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制定的小兒哮喘治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:小兒哮喘平息，聽診兩肺可見喘鳴音消失;好轉(zhuǎn):小兒哮喘癥狀緩解，或者較前比較發(fā)作次數(shù)明顯下降，偶爾可聞及喘鳴音;無效:哮喘發(fā)作次數(shù)以及癥狀均未見明顯改善，但是仍可聞及喘鳴音。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用百分率%表示計數(shù)資料，用X2檢驗進(jìn)行組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效比較通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組的80例患兒中，42例顯效，34例有效，4例無效，總有效率為95.00%;對照組的80例患兒中，32例顯效，30例有效，18例無效，總有效率為77.50%;兩組患兒臨床效果比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表1.

表1 兩組患兒臨床治療效果比較(例數(shù)，%)

2.2 不良反應(yīng)比較通過對兩組患兒治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行比較，對照組中有14例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中6例為胃腸道反應(yīng)，4例為過敏性皮疹，2例為面色潮紅，2例為心動過速，出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.50%，觀察組患兒中未見有明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)，兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

支氣管哮喘在祖國醫(yī)學(xué)上屬于喘證、咳嗽、哮證的范疇，主要癥狀為咳嗽、咳痰以及喘息［7］。主要發(fā)病機(jī)理為脾、肺以及腎臟三個臟器出現(xiàn)功能失調(diào)，以陽虛之體復(fù)感寒邪，導(dǎo)致伏痰，進(jìn)而引起氣到阻塞。冬病夏治的方法用于治療小兒哮喘屬于一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，這種方法主要是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo)下實施，具體發(fā)揮化痰祛邪、扶正固本的全身治療效果，因而，能夠發(fā)揮全身免疫調(diào)節(jié)的抗炎作用，能夠明顯緩解哮喘患兒全身免疫功能紊亂的特應(yīng)性素質(zhì)。冬病夏治最早見于《內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》［8］中的"圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根"，主要意思就是春夏順著生長之氣就是所說的養(yǎng)陽，秋冬順著收藏之氣也就是養(yǎng)陰。春夏養(yǎng)陽，也就是養(yǎng)長、養(yǎng)生;秋冬養(yǎng)陰，也就是養(yǎng)藏、養(yǎng)收。這種治未病的思想主要是為之后的"冬病夏治"提供理論依據(jù)。通過辛溫宣肺的麻黃、定喘止咳、細(xì)辛宣透肺衛(wèi);甘遂、延胡索能夠破血逐瘀;白芥子能夠發(fā)揮化痰寬中、溫陽行氣;在配合存在溫中作用的姜汁去除冬病的病根［9］。運用"隨而濟(jì)之"的補法，也就是說在"夏至"之后，陽氣逐漸的消失，選擇脾俞、肺俞以及腎俞等穴位隨著濟(jì)之，發(fā)揮補陽的效果，在配合膏盲俞、闕陰俞以及督俞等等用以調(diào)節(jié)肺功能肺，發(fā)揮止咳效果，同時促進(jìn)氣血運行通暢，理氣補虛的作用，很好地發(fā)揮藥物和經(jīng)絡(luò)穴位的綜合作用，進(jìn)而發(fā)揮調(diào)節(jié)臟腑陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、喘平咳止以及祛散寒痰的作用［10］?？ń榫嗵呛怂岬幕A(chǔ)是卡介苗，在此基礎(chǔ)上通過改良菌種以及工藝的一種新型免疫增強劑，能夠提升吞噬病毒、細(xì)菌以及消化異物的活力，同時能夠激活T淋巴細(xì)胞，將各種淋巴因子釋放出來，參與集體的免疫調(diào)節(jié)和免疫應(yīng)答中，提升細(xì)胞的免疫功能，進(jìn)而增強集體免疫抗病能力，同時能夠長時間刺激機(jī)體出現(xiàn)IgG，使其與IgE競爭抗原，出現(xiàn)抗體封閉效應(yīng)，對肥大細(xì)胞釋放產(chǎn)生抑制，導(dǎo)致哮喘和過敏的炎性介質(zhì)出現(xiàn)，將過敏反應(yīng)中段，抑制哮喘發(fā)作［11］。但是需要注意的是在貼治期間應(yīng)該禁食油膩、生冷以及辛辣刺激的食物，伴有急性感染癥狀如發(fā)熱、咳痰的患兒應(yīng)該積極應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，等急性感染有所好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行貼敷治療。

本文研究結(jié)果指出，觀察組患者中，42例顯效，34例有效，4例無效，未見有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總有效率達(dá)到95.00%;對照組患者中，32例顯效，30例有效，18例無效，有14例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總有效率為77.50%，兩組患者臨床效果以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組中有14例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中6例為胃腸道反應(yīng)，4例為過敏性皮疹，2例為面色潮紅，2例為心動過速，出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.50%，觀察組患兒中未見有明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)，兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這就說明不論從治療效果還是從引起不良反應(yīng)的幾率來說，運用綜合外治法治療的臨床效果均優(yōu)于單純運用西藥治療的效果，這與相關(guān)學(xué)者研究的結(jié)果基本一致。

綜上所述，小兒哮喘采取綜合外治法治療的臨床效果顯著，與常規(guī)治療方法相比效果明顯提升，對患者來說安全可靠，副作用小，能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，值得在臨床上推廣使用。

［1］李亞杰.冬病夏治合護(hù)理及穴位貼敷法治療過敏性哮喘的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥信息，2012，23(1):415－416

［2］李麗萍，包燁華，楚佳梅等.穴位貼敷冬病夏治防治小兒支氣管哮喘的療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30(2):748－749

［3］侯春光，周芳，徐芝芳.穴位貼敷聯(lián)合益氣固本膏方治療對支氣管哮喘兒童吸入激素的療效影響［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，20(4): 610－612

［4］茅貝珍.伏天穴位敷貼治療肺系疾病［J］.吉林中醫(yī)藥，2012，22(5):582－583

［5］陳曉勤，許勇，倪偉，等."陽虛哮喘敷貼方"穴位敷貼對支氣管哮喘免疫機(jī)制的影響［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，40(05):517－518

［6］趙巖，李國勤，李輝.消喘膏穴位貼敷預(yù)防哮喘冬季急性加重21例［J］.中醫(yī)雜志，2012，20(9):98－99

［7］蘇錦友.氧氣驅(qū)動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的比較［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，33(26):415－416

［8］孫亞鋒，邢燕如，何增洪.兒童哮喘緩解期中醫(yī)治療研究進(jìn)展［J］.浙江中醫(yī)雜志，2013，48(2):941－942

［9］張莉莉，尚莉麗.中醫(yī)藥治療小兒哮喘研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2012，22(9):461－462

［10］邢存才，呂曉武.從痰瘀辨治小兒哮喘臨床研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)兒科雜志，2012，38(4):647－648

［11］文碧玲，周華，劉保延，等.冬病夏治穴位貼敷療法防治慢性咳喘穴位處方探析［J］.中國針灸，2010，14(8):205－206

R725.6

B

1009－6019(2014)11－0011－02