《中國(guó)居民膳食指南》（2007）之特定人群膳食指南c

保證攝入足量富含

碳水化合物的食物

【提要】

懷孕早期應(yīng)盡量多攝入富含碳水化合物的谷類或水果，保證每天至少攝入l50g碳水化合物（約合谷類200g）。因妊娠反應(yīng)嚴(yán)重而完全不能進(jìn)食的孕婦，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以避免因脂肪分解產(chǎn)生酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育造成不良影響。

【說明】

孕早期缺乏碳水化合物將對(duì)母體和胎兒產(chǎn)生不利影響

胎兒組織中脂肪酸氧化酶活力極低，很少利用脂肪供能，葡萄糖幾乎成為胎兒能量的唯一來源。母體內(nèi)的葡萄糖以異化擴(kuò)散方式進(jìn)入胎盤，其中46%直接供給胎兒利用，其余大部在胎盤中合成糖原而被儲(chǔ)存。在孕早期，胎兒的肝臟尚未開始發(fā)揮作用，需要通過胎盤的糖酵解酶，將儲(chǔ)存的糖原轉(zhuǎn)變成葡萄糖再供給胎兒。

懷孕早期的妊娠反應(yīng)常使孕婦處于饑餓狀態(tài)，尤其是嚴(yán)重孕吐者不能攝取足夠的碳水化合物，這意味著機(jī)體將動(dòng)員脂肪分解以產(chǎn)生能量供機(jī)體利用，而脂肪分解的代謝產(chǎn)物是酮體，并因此出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒。血液中過高的酮體將通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，影響和損傷早期胎兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。故孕早期必須保證每日攝取不低于l50g的碳水化合物，以保障胎兒的能量需要，也可避免酮癥酸中毒對(duì)胎兒早期神經(jīng)系統(tǒng)的不良影響。那些嚴(yán)重嘔吐、完全不能進(jìn)食者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖、維生素和礦物質(zhì)。

2.哪些食物富含碳水化合物

谷類、薯類和水果富含碳水化合物。谷類一般含碳水化合物約75%，薯類含量為15%～30%，水果含量約10%，其中水果的碳水化合物多為糖，如果糖、葡萄糖和蔗糖，可直接吸收，較快通過胎盤為胎兒利用。

多攝入富含葉酸的

食物并補(bǔ)充葉酸

【提要】

懷孕早期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險(xiǎn)。婦女應(yīng)從計(jì)劃妊娠開始盡可能早地多攝取富含葉酸的動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜及豆類。由于葉酸補(bǔ)充劑比食物中的葉酸能更好地被機(jī)體吸收利用，因此建議，受孕后每日應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)充葉酸 400ug，至整個(gè)孕期。葉酸除有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血癥發(fā)生的危險(xiǎn)。

【說明】

孕早期婦女需要補(bǔ)充葉酸

葉酸作為一碳單位（主要是甲基）轉(zhuǎn)移酶的輔酶，在體內(nèi)參與氨基酸和核苷酸的代謝，是細(xì)胞增殖、組織生長(zhǎng)和機(jī)體發(fā)育不可缺少的微量營(yíng)養(yǎng)素。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人群流行病學(xué)研究表明，孕早期缺乏葉酸或使用葉酸拮抗劑（如墮胎劑、抗癲癇藥等）可引起死胎、流產(chǎn)或胎兒腦和神經(jīng)管畸形。

大量研究證明，妊娠早期孕婦缺乏葉酸是胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形的主要原因之一。懷孕前后攝取足量葉酸，可使神經(jīng)管畸形發(fā)病率降低 85%。另一項(xiàng)研究是給曾經(jīng)生育過神經(jīng)管畸形嬰兒的母親每日補(bǔ)充葉酸 400ug，結(jié)果表明，這種補(bǔ)充使下次妊娠時(shí)神經(jīng)管畸形發(fā)生率減少了 70%。由于胚胎的神經(jīng)管分化多發(fā)生在受精后 2 周～4 周，為預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生，孕早期婦女除多攝入葉酸含量豐富的食物外，還應(yīng)每日補(bǔ)充葉酸 400ug。

哪些食物富含葉酸

葉酸的良好來源為動(dòng)物肝腎、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、水果及堅(jiān)果等。（見表 2‐l‐2）

戒煙、禁酒

【提要】

孕婦吸煙或經(jīng)常被動(dòng)吸煙，煙草中的尼古丁和煙霧中的氰化物、一氧化碳可能導(dǎo)致胎兒缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。孕婦飲酒，酒精可以通過胎盤進(jìn)入胎兒血液，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力低下等，稱為酒精中毒綜合征。為了生育一個(gè)健康的嬰兒，孕婦應(yīng)繼續(xù)戒煙、禁酒，并遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境。

【說明】

孕婦吸煙嚴(yán)重威脅胎兒健康

據(jù)報(bào)道，吸煙的孕婦在臨產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)胎盤早剝、出血、早破水等合并癥的幾率比不吸煙孕婦高1倍～2 倍。懷孕后，處于主動(dòng)或被動(dòng)吸煙狀態(tài)的孕婦，煙霧中的尼古丁可使子宮與胎盤的小血管收縮，使胎兒處于缺血缺氧的狀態(tài)，引起畸胎或死胎；煙霧中的氰化物可導(dǎo)致新生兒先天性心臟病、腭裂、唇裂、智力低下等；煙霧中的一氧化碳也長(zhǎng)期刺激呼吸系統(tǒng)，致孕婦睡覺打鼾。打鼾除使人缺氧，誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病外，也增加孕婦患妊娠高血壓的幾率，嚴(yán)重者還可誘發(fā)子癇。

煙草和煙霧中含有大量的有毒物質(zhì)，除大家所熟知的尼古丁外，還有氫氰酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、芳香族化合物和焦油等。這些有毒物質(zhì)可以隨著煙霧被吸收到母體血液中，使母體血和胎盤血氧含量降低，致胎兒缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙孕婦所生低體重兒（體重低于 2500g）是不吸煙婦女的 2 倍：吸煙者生產(chǎn)無腦兒、腭裂、唇裂、癡呆和體格發(fā)育障礙等畸形兒是不吸煙者的 2.5 倍；懷孕期間吸煙的婦女生下的嬰兒發(fā)生猝死的危險(xiǎn)性要比不吸煙婦女的嬰兒高 3 倍。英國(guó)對(duì) 14893 名孕婦進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，吸煙婦女比不吸煙孕婦更易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎。丹麥進(jìn)行的一次大規(guī)模調(diào)查證實(shí)，30%～40%的嬰兒猝死與他們的母親在懷孕期間吸煙有關(guān)：調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，婦女懷孕期間吸煙會(huì)損害她們女兒成年后的生育能力。因此，孕婦應(yīng)戒煙。

孕婦飲酒對(duì)胎兒有害

孕婦飲酒容易使胎兒患酒精中毒綜合征。這種中毒胎兒的典型特征是：體重低、心臟及四肢畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育低下、智力低下等。曾有人認(rèn)為孕婦適量喝酒對(duì)胎兒影響不大，只有到酗酒的程度才會(huì)引起胎兒酒精中毒，但最新研究結(jié)果表明，孕婦體內(nèi)的低量酒精也會(huì)對(duì)胎兒造成傷害。英國(guó)專家的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，孕婦平均一周喝4杯～5杯葡萄酒，即會(huì)損害胎兒的腦干神經(jīng)，引起兒童期多動(dòng)癥和低智商。為了生育一個(gè)健康的寶寶，孕婦應(yīng)禁酒。

責(zé)任編輯/劉穎