老年重癥心肌衰竭患者實(shí)施急診病因治療分析

劉躍

上海嘉定區(qū)中心醫(yī)院急診科 上海 201800

老年重癥心肌衰竭患者實(shí)施急診病因治療分析

劉躍

上海嘉定區(qū)中心醫(yī)院急診科 上海 201800

目的:分析老年重癥心肌衰竭患者實(shí)施急診病因治療效果。方法:選取我院2013年5月至2014年5月間因不同病因引起的老年重癥心肌衰竭患者80例，對(duì)各類(lèi)患者給予不同種類(lèi)的藥物進(jìn)行治療，觀察治療前后患者的心功能、心率和血壓的變化，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:治療一個(gè)月后，患者的心功能、心率和血壓和治療前相較而言，具有明顯差異P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)不同原因引起的重癥心肌衰竭患者實(shí)施急診病因治療具有良好的治療效果，有效改善患者病情，值得臨床醫(yī)學(xué)推廣使用。

老年;重癥心肌衰竭;急診;病因

選取我院2013年5月至2014年5月間因不同病因引起的老年重癥心肌衰竭患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月至2014年5月間因不同病因引起的老年重癥心肌衰竭患者80例，所有患者均符合重癥心肌衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，因高血壓引發(fā)的重癥心肌衰竭患者有35例，包括男性25例，女性10例，年齡71～82歲，平均(60.3±8.1)歲;因冠心病引發(fā)的重癥心肌衰竭患者有30例，包括男性18例，女性12例，年齡72～89歲，平均(61.3±8.5)歲;其他原因引發(fā)的重癥心肌衰竭患者15例，包括男性8例，女性7例，年齡75～90歲，平均(70.3±8.9)歲。所有患者在入院之前均無(wú)其他疾病。

1.2 治療方法

1.2.1 急診治療方法

對(duì)所有患者采用急救的治療方式，并進(jìn)行合理的面罩給氧，如果患者患有異常的精神癥狀，應(yīng)及時(shí)注射一定劑量的鎮(zhèn)靜劑，從而使患者保持鎮(zhèn)定。

1.2.2 病因治療方法

所有患者在進(jìn)行急救治療之后，應(yīng)立即根據(jù)其病歷等相關(guān)情況制定出適宜的治療方案，具體操作包括:先對(duì)患者的不同病因進(jìn)行分析，并選擇適宜的治療方式。

1.3 觀察指標(biāo)

心肌衰竭可導(dǎo)致患者的心功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，因此，根據(jù)心功能分級(jí)，可將重癥心肌衰竭按照從輕到重的順序分為四個(gè)等級(jí)，記為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)。待患者經(jīng)過(guò)治療后，觀察患者的心功能變化的相關(guān)情況。如果患者的左心室射血分?jǐn)?shù)不足40%，則表明患者的心功能異常;如果患者左心室射血分?jǐn)?shù)超過(guò)50%，則表明患者的心功能正常;如果人體正常血壓不足85mmHg，那么患者的血壓增高;如果人體正常心率每分鐘跳動(dòng)60 ～100次，那么患者的的心率就會(huì)加快，一般每分鐘會(huì)跳動(dòng)160次以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示計(jì)量資料，臨床療效以率表示，組間比較分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同病因引起的老年重癥心肌衰竭患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)比較治療前，因高血壓引起的重癥心肌衰竭患者的心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)，占100%;治療后，Ⅰ級(jí)占6.8%，Ⅱ級(jí)占62.7%、Ⅲ級(jí)占30.5%，由此可見(jiàn)，治療前、后有明顯差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而由冠心病及其他原因引起的重癥心肌衰竭患者同樣也為Ⅳ級(jí)，占100%，而治療后均和治療前有明顯差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者在治療后，其左心室射血分?jǐn)?shù)均比治療前要高，而血壓和心率都比治療前要低P＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1、表2和表3。

表1 治療前、后，由高血壓引起的老年重癥心肌衰竭患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較

表2 治療前、后，由冠心病引起的老年重癥心肌衰竭患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較

表3 治療前、后，因其他原因引起的老年重癥心肌衰竭患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討論

通常情況下，老年重癥心肌衰竭患者病情很容易復(fù)發(fā)，因此，在治療的過(guò)程中，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施，及時(shí)觀察患者在用藥后的反應(yīng)和飲食情況，一旦患者心功能出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行控制。另外，對(duì)于長(zhǎng)久臥床的患者，應(yīng)指導(dǎo)其簡(jiǎn)單鍛煉，從而避免出現(xiàn)淤血的情況?？傊?，對(duì)不同原因引起的重癥心肌衰竭患者實(shí)施急診病因治療具有良好的治療效果，有效改善患者病情，值得臨床醫(yī)學(xué)推廣使用。

［1］彭巍.78例老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，26(6):2651－2652.

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