中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效

李療波 楊濤

陜西省榆林市星元醫(yī)院 陜西榆林 719000

中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效

李療波 楊濤

陜西省榆林市星元醫(yī)院 陜西榆林 719000

目的:觀察中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效。方法:回顧性分析我院曾收治的156例股骨頸骨折患者，按照不同的治療方法將其分成實(shí)驗(yàn)組80例和對照組76例，實(shí)驗(yàn)組采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對照組采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組Harris評分的優(yōu)良率為97.5%，對照組為85.5%，對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組手術(shù)歷時(shí)、術(shù)中出血量均高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對治療中老年股骨頸骨折有較好的療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

中老年;股骨頸骨折;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);臨床療效

股骨頸骨折是臨床中常見的骨科疾病，常發(fā)生在中老年人身上。對于這類骨折的治療，在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，當(dāng)前臨床上多采用手術(shù)治療法，如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。本文為了觀察這兩種治療法對中老年股骨頸骨折患者的臨床療效，選取了我院的156例患者進(jìn)行臨床資料分析，對比其治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取的對象為2011年5月到2013年8月間我院收治的156例股骨頸骨折患者，按照不同的治療方法將其分成實(shí)驗(yàn)組80例和對照組76例。實(shí)驗(yàn)組:男性38例，女性42例;年齡52～78歲，平均年齡(61.5± 2.3)歲;按照Ewans骨折分型，當(dāng)中Ⅰ型21例，Ⅱ型30例，Ⅲ型29例;按照解剖分型，當(dāng)中頭下型33例，經(jīng)頸型26例，基底型21例。對照組:男性37例，女性39例;年齡53～76歲，平均年齡(59.5±2.5)歲;按照Ewans骨折分型，當(dāng)中Ⅰ型20例，Ⅱ型29例，Ⅲ型27例;按照解剖分型，當(dāng)中頭下型31例，經(jīng)頸型26例，基底型19例。對比兩組患者的性別、年齡、解剖分型、Ewans骨折分型等臨床資料，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 治療方法

手術(shù)前充分評斷患者的臟器功能，注射抗生素以降低感染發(fā)生率，積極防治各種并發(fā)癥，將患者的血糖、血壓、心動能控制在適當(dāng)范圍內(nèi)。全部患者都進(jìn)行靜脈復(fù)合全麻，取髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口，仰臥位，切開皮膚、皮下組織和深筋膜，逐漸分開肌肉，露出髖關(guān)節(jié)和股骨頸。行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者切掉關(guān)節(jié)囊，行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者則不切掉關(guān)節(jié)囊。拿出骨折的股骨頭，清理積血和碎骨，止血。采用磨銼去除髖臼軟骨，向外展開45度，前傾15度固定臼假體。實(shí)驗(yàn)組擴(kuò)髓后放置股骨柄假體，對照組股骨擴(kuò)髓后放置雙極雙動股骨柄假體和股骨頭假體。充分活動沒問題后沖洗關(guān)節(jié)腔，逐步縫合切口。術(shù)后固定保持髖關(guān)節(jié)位于外展處3天?；颊咝褋砗筮M(jìn)行雙下肢肌肉舒縮功能鍛煉，3天后撤掉引流管，視情況進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。分別記錄實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的手術(shù)歷時(shí)、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間、術(shù)后引流量等情況，對比兩組患者的治療效果。

1.3 療效判斷

按照Harris評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，高于90分為優(yōu)，80－90分之間為良，70－80分之間為中，低于70分為差。優(yōu)良率=優(yōu)+良+中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Harris評分情況

實(shí)驗(yàn)組治療后Harris評分優(yōu)35例，良28例，中15例，差2例，優(yōu)良率為97.5%;對照組治療后Harris評分優(yōu)23例，良30例，中12例，差11例，優(yōu)良率為85.5%。對比兩組患者Harris評分的優(yōu)良率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)歷時(shí)、術(shù)中出血量均高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組與對照組的住院時(shí)間差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 對比兩組患者的觀察指標(biāo)

3 結(jié)論

股骨頸骨折多為中老年人骨科疾病，其發(fā)病發(fā)呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，目前已是嚴(yán)重的醫(yī)療研究課題。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常被應(yīng)用于治療股骨頸骨折中，效果顯著。從本研究的結(jié)果顯示，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的Harris評分優(yōu)良率為97.5%，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)則為85.5%，對比差異較為顯著;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)歷時(shí)、術(shù)中出血量均高于半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，但兩組患者的住院時(shí)間相差無幾。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)界對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效還存有爭議，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常會出現(xiàn)假體松動、軟骨磨損等情況，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)采用髖臼假體，則能有效地避免摩擦。

所以，對于中老年股骨頸骨折患者而言，在身體條件允許的情況下可以選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，以題設(shè)提供治愈率，改善患者的生活情況。

［1］張慶林.中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)臨床比較分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012(31):111－112

［2］曾秋榮.中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)臨床比較［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012(1):92－93

［3］鄧宇杰，聶水生，湯華，林坤波.中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)的臨床對比分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012(19):87 －88

［4］冼敬鋒.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療中老年股骨頸骨折的療效分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013(13):1528－1529

［5］王亞平.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折70例臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013(15):1996－1997

表1 對比兩組患者Harris評分情況［n(%)］

2.2 兩組患者觀察指標(biāo)

R683.42

B

1009－6019(2014)09－0209－02