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    新生兒心率失常51例臨床分析

    2014-06-07 05:52:55李斌
    大家健康(學術版) 2014年17期
    關鍵詞:誘因婦幼保健彩色

    李斌

    保定市婦幼保健院 河北保定 071000

    新生兒心率失常51例臨床分析

    李斌

    保定市婦幼保健院 河北保定 071000

    目的:研究新生兒心律失常的臨床特點。方法:采用回顧分析的方法,對51例新生兒心律失常的類型、發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)等進行研究。結果:51例新生兒心率市場中沒有誘因的有21例,其余都有原發(fā)病,有22例無明顯的臨床表現(xiàn),經過心電圖檢查后,有竇性心動過緩21例,期前收縮13例,傳導阻滯9例,陣發(fā)性室上性心動過速6例,室性心動過速1例,復合心率失常1例;經過心臟彩色多普勒超聲檢查后,發(fā)現(xiàn)先天心臟病5例,室間隔缺損2例,動脈導管未閉1例,房間隔缺損2例。結論:新生兒心率失常在臨床上比較多見,可以沒有任何誘因,在治療的過程中,以治療原發(fā)病為主。

    新生兒;心率失常;誘因;原發(fā)病

    新生兒心律失常在臨床上發(fā)生的頻率很高,由于新生兒的心臟傳到系統(tǒng)還沒有發(fā)育完全,發(fā)生紊亂的幾率較高,因此新生兒心律失常以功能性和暫時性較多,但是通過實際的調查發(fā)現(xiàn),受到醫(yī)療水平的限制,我國臨床上的很多新生兒心律失常,都沒有及時的被檢測出來,發(fā)生了漏診的現(xiàn)象。隨著我國醫(yī)療水平的提高,醫(yī)院中新生兒心電檢測設備有了很大的改進,因此發(fā)現(xiàn)的新生兒心率失常越來越多,因此對新生兒心率市場的臨床特點等進行研究,具有非常現(xiàn)實的意義。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文選取2012年4月份到2013年5月份的51例新生兒心律失常病例,其中男性嬰兒為28例,女性嬰兒為23例,正常陰道分娩的新生兒31例,剖宮產的新生兒為20例,其中有5例在產前的監(jiān)護中,就發(fā)現(xiàn)了胎心心率失常,發(fā)病時間在15天內的有45例,15天以后的有6例。

    1.2 臨床資料

    51 例新生兒心率市場病例中,沒有任何誘因的新生兒有21例,由原發(fā)病導致的心律失常有30例,由于缺氧原因導致的11例,由于心肌炎等感染因素導致的有9例,先天性心臟病有5例,缺氧缺血性腦病導致有4例,懷孕期間用藥導致的有1例。心律失常的出現(xiàn),通常會伴有多種并發(fā)癥,而且會嚴重的威脅要新生兒的健康,本文選取的51例新生兒心率失?;颊咧?,出現(xiàn)感染問題的有12例,肺炎的有5例,敗血癥2例,還有顱內出血1例,通常情況下,心率失常在聽診的過程中就可以發(fā)現(xiàn),但是由于新生兒比較好動,心率變化較大,從而影響聽診的結果,本次選取的51例心律失?;純?,有22例無臨床表現(xiàn)。

    1.3 方法

    新生兒心律失常的診斷方法,通常以聽診和心電圖為主,嬰兒出生以后,醫(yī)生應該每天進行心臟聽診兩次,結合心電圖機,對新生兒的心律失常進行診斷,在確診之后,還應該利用一些輔助檢查,對病因等進行進一步的檢查,如心臟彩色多普勒超聲檢查和心肌酶等。

    2 治療方法和結果

    經過醫(yī)生日常聽診檢查出有心律失常的有31例,心電監(jiān)護設備檢查出的有20例,在發(fā)現(xiàn)了有心律失常后,立刻采用心電圖設備,并對部分新生兒采用心肌酶檢查和心臟彩色多普勒超聲檢查,表1為51例新生兒心電圖檢查心律失常類型的情況,表2為心臟彩色多普勒超聲檢查的結果,心肌酶檢查中,有20例升高。

    51例心律失常的新生兒中,有20例沒有進行任何治療,在監(jiān)護了一段時間后,自動的恢復正常;有11例在原發(fā)病治愈后,心率恢復到正常水平;有14例在治療的基礎上,采用維生素C等心肌營養(yǎng)藥物,心律失常得到了控制,還有6例室上性心動過速的新生兒,使用地高辛后恢復正常。

    表1 心電圖檢查51例新生兒心律失常的類型

    表2 心臟彩色多普勒超聲心動圖檢查10例結果

    3 討論

    本次研究的51例新生兒心律失常病例中,有21例沒有任何誘因,占到了所有患兒的41%,由此可以看出,心律失常在新生兒中出現(xiàn)的幾率較高,而且大多沒有明顯的臨床表現(xiàn),如本組患兒中就有22例,占到了43%,在臨床的檢查中,經常會出現(xiàn)漏診的情況,使得新生兒容易猝死,從而導致醫(yī)療糾紛等,根據(jù)相關的統(tǒng)計調查發(fā)現(xiàn),新生兒猝死的原因有中,心律失常占到了10%左右,由此可以看出,對新生兒心律失常進行檢查和治療的重要性,由原發(fā)病導致的心律失常有30例,其中缺氧原因導致的11例,是最常見的一種原發(fā)病,導致多種類型的心率失常。

    新生兒心率失常在臨床上沒有特殊的表現(xiàn),如果是原發(fā)病導致的,那么就有原發(fā)病的表現(xiàn),如常見的面色發(fā)白、氣促、心音低鈍等,如果在聽診的過程中,沒有仔細的注意,很容易出現(xiàn)漏診,尤其是在早產兒的檢查中,與足月的嬰兒相比,早產兒的心臟傳導系統(tǒng)還沒有發(fā)育完全,心率失常的出現(xiàn)幾率更大,相關的資料表明,新生兒的心臟傳導系統(tǒng),要在嬰兒達到2歲左右時才發(fā)育完全。在心率失常的治療中,由于新生兒的免疫力較差,因此應該注意治療的方式,對于沒有原發(fā)病的心律失常,應該以護理的觀察為主,而原發(fā)病導致的心律失常,需要針對原發(fā)病進行治療,在原發(fā)病得到治愈后,心律失常也會隨之消失。

    [1]袁冕,江曉東.新生兒心律失常30例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2010(01):158-159

    [2]楊娟,柏進,陳燦華,單春明.早產兒心律失常15例臨床分析[J].廣東醫(yī)學.2010(04):406

    [3]王建波,曹光哲.新生兒心律失常210例臨床分析[J].山東醫(yī)藥.2010(25):104

    [4]熊振宇.新生兒心律失常的臨床特征及病因探討[J].中國實用醫(yī)藥.2009(27):61-63

    [5]駱秋龍,李紅嫵.47例新生兒心律失常臨床分析[J].中國婦幼保健.2010(35):5350-5351

    R725.4

    B

    1009-6019(2014)09-0196-02

    李斌,保定市婦幼保健院新生兒科,主治醫(yī)師。

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