34例乳腺癌術(shù)后孤立性肺轉(zhuǎn)移的臨床分析與預(yù)后

王永明 盛達(dá) 郭秀玲

山東省即墨市人民醫(yī)院 山東即墨 266200

34例乳腺癌術(shù)后孤立性肺轉(zhuǎn)移的臨床分析與預(yù)后

王永明 盛達(dá) 郭秀玲

山東省即墨市人民醫(yī)院 山東即墨 266200

目的:探究與分析乳腺癌術(shù)后孤立性肺轉(zhuǎn)移的臨床分析及預(yù)后。結(jié)果:回顧性分析我院自2008年5月至2010年5月收治的34例乳腺癌術(shù)后孤立性肺轉(zhuǎn)移患者的臨床資料。結(jié)果:該組患者給予為期12至48個月的隨訪，平均隨訪時間為34.6個月，全部隨訪成功，于術(shù)后12個月的存活人數(shù)為30例(88.24%)，于術(shù)后24個月的存活人數(shù)為25例(73.53%)，于術(shù)后36個月的存活人數(shù)為20例，于術(shù)后48個月的存活人數(shù)為12例(58.82%)。經(jīng)過單因素分析，影響肺轉(zhuǎn)移術(shù)后至疾病再次進(jìn)展的相關(guān)因素包括:腫瘤大小、脈管瘤栓塞有無及術(shù)后化療與否(P＜0.05)，影響患者肺轉(zhuǎn)移術(shù)后生存期的相關(guān)因素包括:原發(fā)腫瘤至肺轉(zhuǎn)移時間及患者術(shù)后化療與否(P＜0.05)。結(jié)論:采用外科方法治療乳腺癌術(shù)后孤立性肺轉(zhuǎn)移具有較高的診治作用，且在術(shù)后配合全身治療能夠明顯改善預(yù)后，延長生存期。

乳腺癌;肺轉(zhuǎn)移;臨床分析;預(yù)后

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，早期乳腺癌的治愈率得到了明顯的提升，但若乳腺癌發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則可為治療過程增加難度，且易復(fù)發(fā)，因此，臨床上在治療乳腺癌合并肺轉(zhuǎn)移的患者時常以改善其預(yù)后，延長生存期作為主要目的［1］。肺臟作為乳腺癌發(fā)病期間最常轉(zhuǎn)移的部位，在臨床診治中仍存在一些爭議?，F(xiàn)我院通過對收治的乳腺癌術(shù)后孤立性肺轉(zhuǎn)移患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其臨床特點及預(yù)后情況總結(jié)報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2010年5月至2012年5月收治的34例乳腺癌術(shù)后孤立性肺轉(zhuǎn)移患者的臨床資料。該組患者術(shù)前給予病理檢查后確診，并排除發(fā)生其他部位轉(zhuǎn)移的患者，并給予該組患者均采用開胸手術(shù)治療。全部患者均為女性，年齡在34至71歲之間，平均年齡為54.4歲。

1.2 方法

回顧性分析該組乳腺癌術(shù)后孤立性肺轉(zhuǎn)移的臨床資料，觀察指標(biāo)包括腫瘤大小、腫瘤組織學(xué)類型、脈管瘤栓、內(nèi)分泌治療方法、發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的時間間隔等因素與無進(jìn)展生存期和生存期的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析采用SPSS13.0軟件，采用生存率Kaplan－Meier法給予單因素生存分析，以P＜0.05，作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 該組患者的隨訪情況

該組患者給予為期12至48個月的隨訪，平均隨訪時間為34.6個月，全部隨訪成功，于術(shù)后12個月的存活人數(shù)為30例(88.24%)，于術(shù)后24個月的存活人數(shù)為25例(73.53%)，于術(shù)后36個月的存活人數(shù)為20例，于術(shù)后48個月的存活人數(shù)為12例(58.82%)。

2.2 該組患者的肺部轉(zhuǎn)移特征及治療情況

該組患者經(jīng)過臨床癥狀檢查可見，出現(xiàn)胸悶但無咳嗽的患者18例(52.94%)，有明顯胸悶和胸悶癥狀的患者16例(47.06)。手術(shù)方式包括:15例肺葉切除術(shù)(44.12%)，13例楔形切除術(shù)(38.24%)，6例腫物切除術(shù)(17.65%)。術(shù)后行內(nèi)分泌治療11例(32.35%)，術(shù)后行化療13例(38.24%)，術(shù)后行輔助化療14例(41.18%)。

2.3 該組患者術(shù)后與影響無進(jìn)展生存期及生存期的相關(guān)因素

經(jīng)過單因素分析，影響肺轉(zhuǎn)移術(shù)后至疾病再次進(jìn)展的相關(guān)因素包括:腫瘤大小、脈管瘤栓塞有無及術(shù)后化療與否(P＜0.05)，影響患者肺轉(zhuǎn)移術(shù)后生存期的相關(guān)因素包括:原發(fā)腫瘤至肺轉(zhuǎn)移時間及患者術(shù)后化療與否(P＜0.05)。見表1。

表1 該組患者術(shù)后與影響無進(jìn)展生存期及生存期的相關(guān)因素

3 討論

肺臟為乳腺癌最常發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，對于有乳腺癌病史的患者來說，肺部孤立性結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率較高。由于本組患者均經(jīng)過病理實驗證實為孤立性肺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移，對于無法明確其為何種病理形式，因此，我院對于該組患者給與了病灶切除手術(shù)以明確腫瘤性質(zhì)，后給予相應(yīng)的治療方案［2］。本次研究結(jié)果顯示，該組患者給予為期12至48個月的隨訪，平均隨訪時間為34.6個月，全部隨訪成功，于術(shù)后48個月的存活率仍達(dá)到58.82%。經(jīng)過單因素分析，影響肺轉(zhuǎn)移術(shù)后至疾病再次進(jìn)展的相關(guān)因素包括:腫瘤大小、脈管瘤栓塞有無及術(shù)后化療與否(P＜0.05)，影響患者肺轉(zhuǎn)移術(shù)后生存期的相關(guān)因素包括:原發(fā)腫瘤至肺轉(zhuǎn)移時間及患者術(shù)后化療與否(P＜0.05)。在研究中我們發(fā)現(xiàn)，若對于轉(zhuǎn)移性的乳腺癌原發(fā)病灶給予切除，能夠顯著改善患者的預(yù)后質(zhì)量，一方面原因是乳腺癌的外科臨床治療效果較為突出，即使出現(xiàn)了原處轉(zhuǎn)移，也可獲得較長的生存期，另一方面原因是對于原發(fā)病灶進(jìn)行切除后，能夠明顯降低瘤負(fù)荷，這就使得耐藥細(xì)胞顯著減少，降低了腫瘤細(xì)胞向原處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率［3］。綜上所述，采用外科方法治療乳腺癌術(shù)后孤立性肺轉(zhuǎn)移具有較高的診治作用，且在術(shù)后配合全身治療能夠明顯改善預(yù)后，值得推廣。

［1］Bosch FX，Ribes J，Cleries R，et al.Epidemiology of hepatocellular carcinoma［J］.Clin Liver Dis，2005，9(02):191－211.

［2］韋忠亮，梁任祥，汪凱波，等.扶綏縣1974－2003年肝癌發(fā)病率變化趨勢分析［J］.中國腫瘤，2007，16(09):679－680.

［3］袁芃，徐兵河，張頻，等.21例乳腺癌術(shù)后孤立性肺轉(zhuǎn)移的臨床分析及預(yù)后［J］.中國腫瘤臨床，2010，37(12):689－690.

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1009－6019(2014)09－0186－01