馬春喜
寧夏固原市原州區(qū)頭營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 寧夏固原 756000
妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的治療效果分析
馬春喜
寧夏固原市原州區(qū)頭營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 寧夏固原 756000
目的:探討克霉唑陰道片治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效。方法:收集我院2012年6月~2014年2月治療的116例妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各58例,兩組患者在治療前均用溫水清洗外陰,對(duì)照組采用陰道給藥制霉菌素1次/d,1 次/片,連續(xù)治療28d,觀察組采用陰道給藥0.5g克霉唑陰道片,1次/d,1次/片,連續(xù)治療28d。結(jié)果:觀察組治愈40例,顯效8例,有效3例,無效7例,總有效率為87.3%,對(duì)照組治愈30例,顯效10例,有效5例,無效13例,總有效率為77.6%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),經(jīng)過治療,觀察組霉菌培養(yǎng)仍然陽性8例,占28.6%,其中白色假菌絲酵母菌5株,非白色假菌絲酵母菌3株,其中近平滑假菌絲酵母菌1株,熱帶假菌絲酵母菌1株,光滑假菌絲酵母菌1株。對(duì)照組霉菌培養(yǎng)仍然陽性16例,占57.1%,其中白色假菌絲酵母菌13株,非白色假菌絲酵母菌3株,其中近平滑假菌絲酵母菌1株,熱帶假菌絲酵母菌1株,光滑假菌絲酵母菌1株。結(jié)論:克霉唑陰道片的清除霉菌的清除率高,臨床療效顯著,值得推廣。
外陰陰道假絲酵母菌病;克霉唑陰;制霉菌素;
陰道假絲酵母菌病(VVC)是生育期常見的一種疾?。?],特別是妊娠期發(fā)病率更高,由于此期是胎兒發(fā)育的重要時(shí)期,因此增加了治療的難度,為探討妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的治療效果,本文收集我院2012年6月~2014年2月妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的患者進(jìn)行總結(jié)和分析。
1.1 一般資料:收集我院2012年6月~2014年2月妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的患者116例,年齡22~38歲,平均年齡28.8歲,孕周11 ~26周,平均孕周為16.8周,隨機(jī)分組對(duì)照組和觀察組各58例,觀察組年齡22~36歲,平均年齡28.1歲,孕周12~26周,平均孕周為16.5周,感染菌株情況:白色假菌絲酵母菌25株,非白色假菌絲酵母菌3株,其中近平滑假菌絲酵母菌1株,熱帶假菌絲酵母菌1株,光滑假菌絲酵母菌1株。對(duì)照組年齡23~38歲,平均年齡28.9歲,孕周11~25周,平均孕周為16.9周,感染菌株情況:白色假菌絲酵母菌25株,非白色假菌絲酵母菌3株,其中近平滑假菌絲酵母菌1株,熱帶假菌絲酵母菌1株,光滑假菌絲酵母菌1株。兩組患者在孕周、年齡、菌株種類等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 治療方法
兩組患者在治療前均用溫水清洗外陰,對(duì)照組采用陰道給藥制霉菌素1次/d,1次/片,連續(xù)治療28d,觀察組采用陰道給藥0.5g克霉唑陰道片,1次/d,1次/片,連續(xù)治療28d。
2.1 兩組治療相比較:觀察組治愈40例,顯效8例,有效3例,無效7例,總有效率為87.3%,對(duì)照組治愈30例,顯效10例,有效5例,無效13例,總有效率為77.6%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組治療效果相比較
表2 患者治療后微生物檢測(cè)結(jié)果比較
2.2 兩組患者治療后微生物檢測(cè)結(jié)果比較:經(jīng)過治療,觀察組霉菌培養(yǎng)仍然陽性8例,占28.6%,其中白色假菌絲酵母菌5株,非白色假菌絲酵母菌3株,其中近平滑假菌絲酵母菌1株,熱帶假菌絲酵母菌1株,光滑假菌絲酵母菌1株。對(duì)照組霉菌培養(yǎng)仍然陽性16例,占57.1%,其中白色假菌絲酵母菌13株,非白色假菌絲酵母菌3株,其中近平滑假菌絲酵母菌1株,熱帶假菌絲酵母菌1株,光滑假菌絲酵母菌1株,見表2。
VVC是最常見的婦女外陰陰道炎癥之一。孕婦陰道中有此菌寄生,但菌量極少,成酵母相,并不引起癥狀。由于妊娠時(shí)機(jī)體免疫力下降,性激素水平高,陰道組織內(nèi)糖原增加,酸度增高,有利于假絲酵母菌生長(zhǎng);加之雌激素也有促進(jìn)假菌絲形成的作用[2],使假絲酵母菌大量繁殖,并轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相,才出現(xiàn)癥狀[3]。女性妊娠期體內(nèi)雌激素的增加使陰道黏膜充血、水腫、通透性增強(qiáng),同時(shí)宮頸腺體分泌明顯增加,致使陰道分泌物顯著增多。高水平的雌激素導(dǎo)致高糖原含量的陰道環(huán)境,從而為假絲酵母菌的生長(zhǎng)和黏附提供了豐富的糖原,所以妊娠期是VVC的高發(fā)階段[4]。
克霉唑陰道片是臨床常用妊娠期VVC陰道用藥。克霉唑的體外抑菌研究發(fā)現(xiàn),其抗真菌作用是通過抑制麥角固醇的合成,破壞真菌結(jié)構(gòu)而發(fā)揮作用。其劑量即低濃度時(shí)僅部分抑制麥角固醇的合成,高濃度時(shí)則完全抑制而呈現(xiàn)強(qiáng)大的殺菌作用。
制霉菌素陰道栓是由硝呋太爾和制霉菌素組成。硝呋太爾有抗原蟲、抗菌和抑制真菌生長(zhǎng)繁殖的作用,它還可以保護(hù)乳酸桿菌,使陰道內(nèi)酸度增加。制霉菌素是廣譜抗真菌藥,通過與真菌細(xì)胞膜上的甾醇結(jié)合,改變細(xì)胞膜通透性,使重要的細(xì)胞內(nèi)容物漏失而發(fā)揮抗真菌作用。
綜上所述,克霉唑陰道片的清除霉菌的清除率明顯高于制霉菌素的效果。
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1009-6019(2014)09-0185-02