產(chǎn)科"一對(duì)一"責(zé)任制助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響分析

胡姝

湖南省溆浦縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 湖南懷化 419300

產(chǎn)科"一對(duì)一"責(zé)任制助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響分析

胡姝

湖南省溆浦縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 湖南懷化 419300

目的:研討產(chǎn)科"一對(duì)一"責(zé)任制助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦分娩產(chǎn)生的影響，并進(jìn)行分析。方法:選取我院2013年01月至2014年01月住院部收治的98例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)助產(chǎn)方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組采取傳統(tǒng)的助產(chǎn)方式，觀察組采用"一對(duì)一"責(zé)任制助產(chǎn)，對(duì)比分析兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率及對(duì)助產(chǎn)士的滿意度。結(jié)果:兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率及對(duì)助產(chǎn)士的滿意度的比較上χ2=6.6136、3.9682、9.3992，p均＜0.05，在各級(jí)產(chǎn)程的比較上t=2.9951、2.1826、3.2188、2.0405，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:"一對(duì)一"責(zé)任制助產(chǎn)顯著減低了產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的幾率，縮短產(chǎn)程，保證了母嬰安全，并且提高了產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)的滿意度，具有較高的臨床使用價(jià)值。

"一對(duì)一"責(zé)任制助產(chǎn);分娩;剖宮產(chǎn)

妊娠及分娩是每個(gè)母體均會(huì)經(jīng)歷的特殊生理時(shí)期，其發(fā)生發(fā)展的結(jié)局即是新個(gè)體的誕生;由于其存在的特殊性，常會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生意想不到的影響。"一對(duì)一"責(zé)任制助產(chǎn)指的是經(jīng)過崗前培訓(xùn)的助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩的全過程中實(shí)行"一對(duì)一"的陪伴，通過專業(yè)的助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦心理及生理上的幫助，充分利用產(chǎn)婦的潛能進(jìn)行自然分娩，以達(dá)到降低剖宮產(chǎn)幾率的目的［1］。為了順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，我院展開了對(duì)98例產(chǎn)婦分娩過程采取不同助產(chǎn)方式的研究，旨在探究更好的助產(chǎn)方式，以提高自然分娩率，現(xiàn)進(jìn)行如下分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年01月至2014年01月住院部收治的98例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)助產(chǎn)方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組49例;其中觀察組產(chǎn)婦年齡在20歲～38歲，平均(28.5±2.3)歲;孕周在35～45周，平均(39.8±3.5)周;經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦34例;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在22歲～40歲，平均(29.1±2.5)歲;孕周在36～44周，平均(39.5±3.8) 周;經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦37例。經(jīng)B超檢查和盆骨測(cè)量后排除頭盆不稱、妊娠合并癥等產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周及產(chǎn)次的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 助產(chǎn)方式

對(duì)照組產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)的助產(chǎn)方式，在無陪護(hù)的模式下進(jìn)行分娩，當(dāng)產(chǎn)婦宮縮規(guī)律或者是胎膜早破后進(jìn)入待產(chǎn)室，整個(gè)分娩過程中經(jīng)待產(chǎn)室、產(chǎn)房及產(chǎn)后觀察3個(gè)程序的交接，一個(gè)助產(chǎn)士對(duì)多名產(chǎn)婦進(jìn)行觀察，并遵守8h換班制度。觀察組產(chǎn)婦采取"一對(duì)一"責(zé)任制助產(chǎn)方式，整個(gè)分娩過程中均由責(zé)任助產(chǎn)士陪同，一個(gè)助產(chǎn)士負(fù)責(zé)一名產(chǎn)婦從進(jìn)入產(chǎn)房到產(chǎn)后2h的全面服務(wù)，具體如下:①對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)士、醫(yī)院環(huán)境、助產(chǎn)模式等的簡(jiǎn)單講解，讓產(chǎn)婦對(duì)分娩全程有初步的了解。②宮口擴(kuò)張到2.0cm后進(jìn)行助產(chǎn)服務(wù)，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，交流時(shí)注意言語的輕和，對(duì)分娩過程做出初步的講解，緩解產(chǎn)婦對(duì)分娩的擔(dān)憂、緊張及恐懼，讓產(chǎn)婦正確對(duì)待分娩時(shí)產(chǎn)生的疼痛。③嚴(yán)密觀察產(chǎn)程的發(fā)展，分娩時(shí)注意對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，輔以恰當(dāng)?shù)母共堪茨?，轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力。④進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)程處理、新生兒護(hù)理以及產(chǎn)后2h的觀察后將其送回病房。⑤產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行溫馨護(hù)理，讓其體會(huì)到家庭的溫暖，同時(shí)對(duì)分娩全程的資料進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的各級(jí)產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率及對(duì)助產(chǎn)士的滿意度進(jìn)行分析比較［2］。

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理

研究數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率及對(duì)助產(chǎn)士的滿意度分析，具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦及新生兒情況比較(n;%)

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程分析，具體見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較(χ±s;min)

3 討論

分娩屬于正常生理現(xiàn)象，受到多種因素的影響，主要與產(chǎn)力、產(chǎn)道、產(chǎn)婦心理狀態(tài)及胎兒等原因相關(guān)。產(chǎn)婦的心理狀態(tài)極易對(duì)分娩產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，擔(dān)憂、恐懼、緊張等不良情緒常會(huì)刺激中樞神經(jīng)，使其功能發(fā)生紊亂;同時(shí)興奮交感神經(jīng)，讓機(jī)體對(duì)外界的刺激更敏感，疼痛閾降低。子宮的收縮力度由于平滑肌的功能失調(diào)而下降，延長(zhǎng)產(chǎn)程，導(dǎo)致產(chǎn)后出血、胎兒窒息等產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率上升，并提升難產(chǎn)的可能性［3］。

傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行2～3名助產(chǎn)士的更替護(hù)理，一個(gè)助產(chǎn)士同時(shí)可對(duì)多名產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)，容易導(dǎo)致工作的遺漏，忽視產(chǎn)婦的心理生理方面的需求。本文研究數(shù)據(jù)顯示:對(duì)照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為44.90%較觀察組的20.41%高，新生兒窒息率為16.33%較觀察組的4.08%高，產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)的滿意度也較觀察組低;兩組產(chǎn)婦組間比較，存在顯著的差異。證實(shí)"一對(duì)一"責(zé)任制助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生了良好的效果，有效降低了剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率，同時(shí)提升了助產(chǎn)滿意度。同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程較對(duì)照組短，各級(jí)產(chǎn)程的組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。主要是因?yàn)?一對(duì)一"責(zé)任制助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的心理進(jìn)行了護(hù)理，通過一對(duì)一的分娩全過程的助產(chǎn)，將產(chǎn)婦被動(dòng)接受護(hù)理轉(zhuǎn)化成助產(chǎn)士的主動(dòng)護(hù)理，兼顧了產(chǎn)婦生理、心理的需求，讓機(jī)體在分娩時(shí)處于最佳狀態(tài)，從而有效減少產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)幾率，對(duì)胎兒的影響也小［4］。雖然"一對(duì)一"責(zé)任制助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒有良好的效果，但是需要助產(chǎn)士24h待命，由于分娩過程具有多變的特點(diǎn)，讓助產(chǎn)士上班的時(shí)間變得不自由，容易造成助產(chǎn)士的工作量加大。因此需要對(duì)助產(chǎn)士的班制進(jìn)行合理的安排，并對(duì)其展開系統(tǒng)全面的培訓(xùn)，讓其能夠正確對(duì)待這種特殊的工作［5］。

綜上所述，"一對(duì)一"責(zé)任制助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)能夠進(jìn)行良好的調(diào)節(jié)，使其在分娩時(shí)處于最佳狀態(tài)，有效降低剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率以及各級(jí)產(chǎn)程的時(shí)間，間接降低了產(chǎn)后并發(fā)癥的可能性，有效保證了母嬰的安全。

［1］賈紅霞.助產(chǎn)士一對(duì)一全程責(zé)任制助產(chǎn)的臨床效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(7):3457－3458.

［2］魯燕，馬慧華.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進(jìn)展的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(2):302－304.

［3］馬麗穎，于偉東，赫麗杰等.整體責(zé)任制護(hù)理在無痛分娩助產(chǎn)中的應(yīng)用效果分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2011，18(18):2575－2576.

［4］任才."一對(duì)一"全程陪伴責(zé)任助產(chǎn)模式的臨床應(yīng)用及效果觀察［J］.中外健康文摘，2011，8(9):45－47.

［5］馮煜.一對(duì)一陪伴分娩護(hù)理結(jié)果分析900例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(26):287－288.

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