X射線影像在正常骨組織及骨疾病診斷中的應用分析

楊曉慧

山西省運城市中心醫(yī)院影像科 山西運城 044000

X射線影像在正常骨組織及骨疾病診斷中的應用分析

楊曉慧

山西省運城市中心醫(yī)院影像科 山西運城 044000

目的:探討X射線影像在正常骨組織及骨疾病診斷過程中的臨床應用效果。方法:指定一名具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)學影像檢查醫(yī)師對61例骨疾病患者進行X射線影像檢查，記錄各種骨疾病患者X線片圖像表征。結(jié)果:81例骨疾病患者經(jīng)X射線影像檢查確診57例，檢出率70.37%，誤診、漏診幾率高達31.15%，檢出效果并不理想，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，其中應力性骨折(診斷正確率57.89%)檢出率較低。結(jié)論:臨床醫(yī)生應根據(jù)疑似骨疾病患者實際情況，綜合考慮后確定臨床檢查方案，從而保障患者診斷正確率及療效，使其獲得滿意預后。

X射線;正常骨組織;骨疾病;診斷

骨科疾病是臨床常見病及多發(fā)病，若未及時確診治療將影響患者生活質(zhì)量，甚至發(fā)生致殘等嚴重后果，對其身心健康均造成一定傷害。本文將對我院自2013年11月1日至2013年12月31日期間前來就診的81例骨患者進行臨床研究，從而探討X射線影像在正常骨組織及骨疾病診斷過程中的臨床應用效果，為提高骨疾病檢出率及臨床療效提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料81例骨疾病中男性48例、女性33例，年齡18至63歲，平均年齡(49.82±2.61)歲，疾病類型:腰椎間盤突出癥15例、骨折38例、骨質(zhì)疏松癥8例、椎間盤炎4例、頸椎病13例、股骨頭壞死3例。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準①經(jīng)臨床檢查符合相關骨疾病診斷標準;②對X線片檢查具有良好耐受性及依從性;③無惡性腫瘤疾病、精神類疾病;④未處于妊娠期、哺乳期等特殊時期;⑤無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質(zhì)性病變;⑥對本次研究具有知情權(quán)。

1.2.2 研究方法指定一名具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)學影像檢查醫(yī)師對61例骨疾病患者進行X射線影像檢查，儀器采用美國GE公司提供的650MA攝片機，根據(jù)患者實際病情選擇合適體位攝片，可增加動作力位攝片，如過伸、過屈等。記錄各種骨疾病患者X線片圖像表征。

2 結(jié)果

81 例骨疾病患者經(jīng)X射線影像檢查確診57例，檢出率70.37%，誤診、漏診幾率高達31.15%，檢出效果并不理想，檢出率與誤診、漏診幾率對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，其中應力性骨折(診斷正確率57.89%)檢出率較低?；颊吒黝惞羌膊z出情況分析結(jié)果見表1。

表1 81例骨疾病患者X線診斷情況分析［例(%)］

3 討論

近年來，由于人口老齡化進程不斷加快、生活結(jié)構(gòu)及生活習慣不斷改變等多因素共同作用，骨疾病發(fā)生率呈顯著上升趨勢，嚴重影響患者生活質(zhì)量及身心健康。有研究表明，及時診斷并給予有效治療是降低骨疾病致殘率、保障患者預后的關鍵因素，已引起廣大醫(yī)務工作者高度重視。研究表明［1］，臨床主要通過影像學檢查診斷骨疾病，X射線是目前最常用的骨疾病影像學檢查方法，其工作原理為:由于各部位具有不同密度，因此照射X線后，各部位對X線吸收程度也并不相同，從而表現(xiàn)出不同影像，準確分辨組織器官及病情，為臨床醫(yī)生提供可靠診治依據(jù)。傳統(tǒng)X線成像是將所需影像經(jīng)膠片上記錄下來，但中間環(huán)節(jié)較多，且膠片不易保存，易發(fā)生差錯影像診治甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。隨著信息化技術不斷發(fā)展，間接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)(computed radiography，CR)、數(shù)字化放射攝影(digital radiography，DR)已廣泛應用于骨疾病診斷過程中，并取得顯著效果。

X射線影像診斷各類骨疾病特征如下:①骨質(zhì)疏松:椎體變形，呈扁平狀、魚椎狀、諧星等，骨密度減少，橫行骨小梁逐漸變細甚至消失，縱行骨小梁先變粗后變細;②腰椎間盤突出癥:腰椎生理曲度改變，如前凸消失(強直)、發(fā)生后凸或側(cè)凸，椎間隙均勻改變，或不均勻變窄(如前窄后寬、左窄右寬等)，椎后緣或前緣骨質(zhì)增生(呈唇狀、刺狀等)，中后緣或側(cè)緣可見骨贅［2］;③頸椎病:頸椎生理曲度異常(反弓、滑移、強直、側(cè)彎等)，椎間隙狹窄，椎體骨質(zhì)增生，鉤椎關節(jié)增生，韌帶骨化，頸椎上下關節(jié)突增生及硬化;④骨折:骨皮質(zhì)線中斷，部分患者可伴有骨皮質(zhì)線移位、碎骨塊、密集影(水腫)等情況;⑤股骨頭壞死:初期骨小梁模糊、骨密度下降，隨著病情加重出現(xiàn)斑片狀骨硬化及透亮區(qū)(無規(guī)則，附近可見新月征)［3］，后期大塊骨碎裂、塌陷，無完整股骨頭，可合并關節(jié)間隙狹窄或退行性骨關節(jié)病。

但有研究顯示，由于X射線所得影像結(jié)果具有重疊性，因此對于隱匿性、微小病變診斷正確率較低，易出現(xiàn)誤診、漏診情況貽誤患者治療時機。本文研究可知，38例骨折患者經(jīng)X線片診斷檢出率較低(57.89%)，其原因分析如下［4］:①肋骨解剖結(jié)構(gòu)重疊且較為單薄，呈半環(huán)狀，進行X攝片時，人體胸部大部分肋骨無法緊貼膠片，患者若出現(xiàn)隱匿性肋骨骨折易遭到掩蓋;②經(jīng)X線片檢查易受到胸部各組織影響，所得影像將出現(xiàn)互相重疊，因此若患者發(fā)生無錯位肋骨骨折等情況則較難發(fā)現(xiàn);③傳統(tǒng)X線片檢查時要求患者擺放不同體位進行配合，以獲得更為準確的檢查結(jié)果，但患者發(fā)生肋骨骨折后將出現(xiàn)劇烈疼痛等臨床表現(xiàn)，因此體位擺放無法達到標準，影響X線片拍攝質(zhì)量;④股骨頸、腕骨等部位出現(xiàn)隱匿性骨折后，由于具有良好的對位線，對診斷疾病造成一定困難;⑤頭頸頜面部骨折發(fā)病部位具有復雜的解剖結(jié)構(gòu)，因此對X線攝片要求較高，若未進行正確體位擺放則不易發(fā)現(xiàn)骨折線檢出疾病;⑥曝光不足。

綜上所述，雖然X射線影像對骨疾病檢出率較低(70.37%)，但大部分患者仍愿意選擇其作為疾病診斷方法，其原因主要為X射線價格低廉、操作方便，易于患者接受檢查。臨床醫(yī)生應根據(jù)疑似骨疾病患者實際情況，綜合考慮后確定臨床檢查方案，從而保障患者診斷正確率及療效，使其獲得滿意預后。

［1］謝躍龍，張素芳.X線平片和CT掃描對胸部外傷診斷價值的分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，41(8):63－64.

［2］尚鐵松，王云釗.腰椎間盤退變的X線、MRI表現(xiàn)與病理對照［J］.中華放射學雜志，2012，3(9):135－137.

［3］申煒，雷其理.成人股骨頭缺血性壞死的X線平片與CT片對比分析［J］.右江醫(yī)學，2011，37(4):472－473.

［4］孫海龍.肋骨骨折胸部X線攝影的誤區(qū)及最佳顯露方式［J］.現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2011，19(12):221－224.

R445.4

B

1009－6019(2014)09－0153－02