觀察自擬通脈穩(wěn)心湯治療冠心病心絞痛的臨床療效

趙保忠

河南省輝縣市中醫(yī)院內(nèi)二科 河南輝縣 453600

觀察自擬通脈穩(wěn)心湯治療冠心病心絞痛的臨床療效

趙保忠

河南省輝縣市中醫(yī)院內(nèi)二科 河南輝縣 453600

目的:對自擬通脈穩(wěn)心湯治療冠心病心絞痛的臨床療效進(jìn)行分析探討。方法:選取60例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例患者，采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬通脈穩(wěn)心湯的治療方法;對照組30例患者，給予常規(guī)的西醫(yī)治療方法。給予1個(gè)療程4周的治療后，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果:在緩解心絞痛、改善心電圖、降低血脂等方面的比較上，觀察組優(yōu)于對照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性(p＜0.05)。結(jié)論:自擬通脈穩(wěn)心湯治療冠心病心絞痛的臨床療效好，特別是在緩解心絞痛、改善心電圖、降低血脂等方面優(yōu)于常規(guī)的西醫(yī)治療，值得臨床推廣使用。

自擬通脈穩(wěn)心湯;心絞痛;效果

冠心病心絞痛是我國臨床較為常見的老年性疾病之一，患者多表現(xiàn)為冠狀動脈粥樣性硬化，進(jìn)而出現(xiàn)血管腔變窄、阻塞等癥狀，個(gè)別患者由于痙攣還會出現(xiàn)急劇的或暫時(shí)性的缺血缺氧進(jìn)而引起臨床綜合癥。以往對該病的治療多以西醫(yī)西藥的治療方法，臨床效果欠佳。近些年來，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的成熟與發(fā)展，在許多慢性疾病的治療上取得了好的臨床效果［1.2］。本文對自擬通脈穩(wěn)心湯治療冠心病心絞痛的臨床療效進(jìn)行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取的60例冠心病心絞痛患者均于2012年1月－2013年1月在我院進(jìn)行治療，所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)符合《內(nèi)科學(xué)》第7版冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］;中醫(yī)符合"中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導(dǎo)原則"中關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。觀察組30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年齡40－78歲，平均年齡(56.7± 2.0)歲，病程1周－20年，平均病程(30.2±2.0)年，其中有5例患者伴有糖尿病，3例患者伴有高血壓;對照組30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年齡39－75歲，平均年齡(47.9±1.6)歲，病程1.5周－19年，平均病程(29.7±2.5)年，其中有4例患者伴有糖尿病，6例患者伴有高血壓。對兩組患者的基本資料等進(jìn)行分析比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性(p＞0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)的西醫(yī)西藥進(jìn)行治療，具體方法如下:所有患者每天1次口服阿司匹林100mg，每天3次口服硝酸異山梨酯，每次10mg，同時(shí)沒有禁忌癥的患者還要每天兩次口服倍他樂克片，每次25mg，所有患者在疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)該舌下含服硝酸甘油片，對于有不穩(wěn)定心絞痛的患者應(yīng)給予注射低分子肝素，每天1次，一次的注射時(shí)間在12h，具體劑量為6150U。對于伴有高血壓、糖尿病的患者應(yīng)給予原有的維持治療、觀察組30例患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用自擬通脈穩(wěn)心湯進(jìn)行治療。具體組方為:瓜蔞、薤白酒泡、法半夏、枳實(shí)、大黃、丹參、紅花、三七、山楂、黃芪、葛根、琥珀等。上述中藥共同用涼水煎熬，每次服用200ml每天飲用3次，且在早、中、晚空腹服用。兩組患者均給予一個(gè)療程4周德治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后心絞痛、心電圖和血脂的變化情況，同時(shí)對兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析比較。

1.4 療效判定

兩組患者在心電圖、心絞痛的療效判定上均參照1979年《冠心病心絞痛及心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)》。若患者的原有癥狀消失視為顯效;若患者的原有癥狀明顯減輕視為有效;若患者治療前后吳無明顯變化視為無效?？傆行蕿轱@效與有效的百分比之和［5］。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)采用雙側(cè)統(tǒng)計(jì)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的心絞痛、心電圖、血脂療效比較具體見以下各表?？梢钥闯?，在緩解心絞痛、改善心電圖、降低血脂等方面的比較上，觀察組優(yōu)于對照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性(p＜0.05)。

表一 兩組患者心絞痛臨床效果

表二 兩組患者治療前后心電圖ST改善情況

表三 兩組患者血脂療效比較

3 討論

冠心病心絞痛多由冠狀動脈狹窄或痙攣所致的心肌缺血所致。當(dāng)患者在勞累、情緒激動等情況下，會使心臟負(fù)荷增加、心肌細(xì)胞對血液的需求增加，進(jìn)而出現(xiàn)冠狀動脈擴(kuò)張。而當(dāng)患者發(fā)生動脈粥樣硬化時(shí)，冠狀動脈發(fā)生狹窄、并呈擴(kuò)張性減弱及血流量減低的現(xiàn)象;如果患者過度吸煙，也會使冠狀動脈發(fā)生擴(kuò)張性減弱、血流量降低、心肌供血不足，進(jìn)而發(fā)生心絞痛。

中醫(yī)認(rèn)為冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)麻痹、心痛范疇，發(fā)病原因?yàn)楸咎摌?biāo)實(shí)，虛即胸中宗氣虛損，不能溫運(yùn)血脈;實(shí)為痰濁淤血痹阻心脈，絡(luò)脈瘀阻，絀急而痛。在治療應(yīng)以補(bǔ)益心氣、化痰通脈為主要方法。

本文觀察組患者采用臨床經(jīng)驗(yàn)方通脈穩(wěn)心湯，方中瓜蔞有清肺胃之熱的化痰功效，通過利氣散結(jié)而寬胸，可通胸膈痹塞;薤白有辛開行滯、苦泄痰濁之效，能夠起到散陰寒之凝結(jié)而溫通胸陽，酒泡通陽可助藥勢，兩者為該方中的君藥;法半夏則起到化痰散結(jié)，為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥;枳實(shí)行氣化痰破氣除滿而止痛;大黃涼血解毒、逐瘀通經(jīng)，丹參活血祛瘀，紅花活血散瘀而止痛，三七活血行血而止痛，山楂消食積，散瘀血，諸多中藥同用，發(fā)揮祛瘀止痛的作用，上述中藥為藥房中的臣藥。方中黃芪為補(bǔ)氣要藥，以補(bǔ)正氣之虛衰;葛根為升陽藥，眾多中藥共同入味，有痰祛瘀、益氣通絡(luò)之效。通脈穩(wěn)心湯能從導(dǎo)致冠心病心絞痛的多環(huán)節(jié)發(fā)揮有益作用，治療效果顯著。經(jīng)現(xiàn)代藥理作用研究，方中瓜蔞、薤白酒泡、法半夏、枳實(shí)、大黃、丹參、紅花、三七、山楂、黃芪、葛根、琥珀等中藥，均有降低心肌耗氧量，改善心肌缺血、抗心律失常、降血脂，抗動脈粥樣硬化、擴(kuò)張血管，降低血壓的效果。

本文觀察組30例患者，采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬通脈穩(wěn)心湯的治療方法，在緩解心絞痛、改善心電圖、降低血脂等方面的比較上，優(yōu)于常規(guī)治療的對照組30例患者，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性(p＜0.05)。綜上所述，自擬通脈穩(wěn)心湯治療冠心病心絞痛的臨床療效好，值得臨床推廣使用。

［1］田豐，李慶海.通脈穩(wěn)心湯治療冠心病心絞痛［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33(01):187－188.

［2］楊建宇，李彥知，范竹雯，鄭紹明，許繼宗.冠心病心絞痛的中醫(yī)藥治療概況［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，11:168－169.

［3］花繼平.自擬化痰通脈活血湯治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.湖北中醫(yī)院大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，34(09):40－42.

［4］東方.自擬開胸通脈湯治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，01:99－100.

［5］陳綿瑜.自擬降脂通脈湯治療冠心病心絞痛合并高脂血癥35例療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，23:138.

［6］黃筑艷，趙延濤，李炎L葛根藥理及臨床研究進(jìn)展［J］.光明中醫(yī)，2007，22(6):64.

Objective:To evaluate the clinical curative effect of Tongmai WenxinDecoction in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease.Methods:60 cases of angina patients，randomly divided into two groups.The observation group of 30 patients，the treatment method with self－made Tongmai－Wenxin Decoction on the basis of conventional treatment;the control group of 30 cases，treated with routine treatment.Given 1 courses of 4 weeks of treatment，compared the clinical effect of two groups of patients.Results:in relieving angina，improve ECG，reduce blood lipids and other aspects，the observation group than in the control group，two kinds of treatment methods have significant differences，there are statistically significant，comparable(p＆lt;0.05).Conclusion:the clinical curative effect of Tongmai Wenxin Decoction in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease，especially in relieving angina，improve ECG，reduce western medicine in the treatment of blood lipids is superior to conventional，is worthy of clinical use.

effect of Tongmai Wenxin soup;angina pectoris;effect

R541.4

B

1009－6019(2014)09－0148－02

Observe the Therapeutic Effect of Tongmai Wenxin Decoction in the Treatment of Angina Pectoris of Coronary Heart DiseaseZhao Baozhong Henan Huixian Hospital 453600