康復(fù)訓(xùn)練對(duì)精神病患者的社會(huì)功能的影響

馬珊珊 馬立平 馬德娟

山東省日照市精神衛(wèi)生中心 山東日照 276800

康復(fù)訓(xùn)練對(duì)精神病患者的社會(huì)功能的影響

馬珊珊 馬立平 馬德娟

山東省日照市精神衛(wèi)生中心 山東日照 276800

目的:實(shí)踐研究康復(fù)訓(xùn)練對(duì)精神病患者社會(huì)功能的影響及臨床價(jià)值。方法:隨機(jī)選取46例精神疾病患者臨床護(hù)理干預(yù)資料進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果:實(shí)施康復(fù)前，兩組患者的NOSIE、SAPS、SANS評(píng)估指標(biāo)均無(wú)明顯差異性(P＞0.05);而給予護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的NOSIE評(píng)分明顯上升，SAPS、SANS評(píng)估結(jié)果則出現(xiàn)明顯下降，但是組間存在明顯的差異性(P＜0.05)。結(jié)論:通過(guò)長(zhǎng)期臨床對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，給予恢復(fù)期的精神疾病患者針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，可明顯提升患者的自身生活能力及基本社會(huì)生活能力。

精神疾病;康復(fù)訓(xùn)練;社會(huì)功能

精神疾病屬于是一種可反復(fù)發(fā)作的高致殘率疾病，患者在長(zhǎng)期住院及病癥的影響下逐漸失去社會(huì)功能，缺乏社會(huì)交際能力?？祻?fù)訓(xùn)練作為恢復(fù)精神疾病患者社會(huì)功能主要途徑之一，可幫助患者恢復(fù)或者保持社會(huì)生活基本能力，提高患者的日常生活質(zhì)量，利于患者早日恢復(fù)健康。在本文研究中為了驗(yàn)證康復(fù)訓(xùn)練的臨床應(yīng)用效果，筆者隨機(jī)選取46例精神疾病患者進(jìn)行臨床對(duì)照試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本文臨床研究對(duì)象均選自于2012年3月至2013年4月間，山東省日照市精神衛(wèi)生中心收治的46例精神疾病患者作為研究對(duì)象。其中男性21例，女性25例，年齡區(qū)間為17～58(39.41±3.78)歲;病程為5d～15 (5.22±1.94)年。采取數(shù)字分組法將病例分組康復(fù)組與常規(guī)組(23例)，組間一般資料無(wú)明顯差異性(P＞0.05)，符合臨床對(duì)照試驗(yàn)條件。

1.2 訓(xùn)練方法

常規(guī)組患者均接受常規(guī)藥物治療、護(hù)理干預(yù)，未給予任何康復(fù)訓(xùn)練;康復(fù)組則在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練，具體訓(xùn)練方案如下:

①心理輔導(dǎo)。心理輔導(dǎo)時(shí)合理運(yùn)用個(gè)體療法與集體療法，其中個(gè)體療法主要是敏銳抓住患者的心理障礙，以鼓勵(lì)、保證、解釋等方式與患者進(jìn)行有效交流，從而增加護(hù)患間的關(guān)系，幫助患者樹(shù)立堅(jiān)定的生活信心;集體療法則找到所有患者的共同問(wèn)題，并幫助患者建立良好的社會(huì)關(guān)系，以此來(lái)提高患者的社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力。

②就業(yè)技能訓(xùn)練。在開(kāi)展就業(yè)技能訓(xùn)練時(shí)需要根據(jù)患者性格、職業(yè)經(jīng)歷等因素合理安排技能訓(xùn)練內(nèi)容，主要分為園藝小組(剪花、修剪院內(nèi)植物等)與洗衣衛(wèi)生組(洗衣服、打掃衛(wèi)生、分發(fā)食品或者餐具等)，安排每天上午、下午各1h完成相關(guān)任務(wù)，在就業(yè)技能訓(xùn)練中給予患者一定的鼓勵(lì)，每個(gè)月總結(jié)一次，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的患者給予表?yè)P(yáng)，激發(fā)患者早日回歸社會(huì)的自信。

③文娛體療。組織患者開(kāi)展不同形式的文體康復(fù)活動(dòng)，例如:在病房?jī)?nèi)可進(jìn)行打撲克、下棋、看電視或者自由活動(dòng);或者組織患者到康復(fù)科做操、打球、聽(tīng)音樂(lè)、跳舞唱歌、繪畫(huà)等等，利用醫(yī)院康復(fù)室內(nèi)設(shè)備來(lái)激發(fā)患者的參與文娛體療的興趣［1］。

④生活技能訓(xùn)練。生活技能主要以日常生活內(nèi)容為主，比如:折床單、洗漱、清理物品等等;根據(jù)患者恢復(fù)情況，組織患者參加家居生活技能訓(xùn)練，如:烹飪、洗衣物、搭配服飾或者購(gòu)物、識(shí)別交通標(biāo)志等等，鼓勵(lì)患者多參加各種活動(dòng)，利于培養(yǎng)患者的生活情趣。

⑤社會(huì)功能訓(xùn)練。每周組織一次社交知識(shí)講座活動(dòng)，主要內(nèi)容涉及:任何發(fā)泄心理煩惱?任何克服懦弱技能?任何禮貌接待被人?等等，40min/次;同時(shí)，根據(jù)訓(xùn)練計(jì)劃定期組織各種形式的交友活動(dòng)，如:生日聚會(huì)、拜訪老友、邀請(qǐng)病友參加聯(lián)歡活動(dòng)等等。

1.3 康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)定

本文兩組患者在訓(xùn)練前、后(第6周)分別采用精神疾病住院病人觀察量表(NOSIE)、陽(yáng)性癥狀評(píng)定量表(SAPS)、陰性癥狀評(píng)定量表(SANS)［2］;評(píng)定人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后對(duì)量表進(jìn)行科學(xué)分析、評(píng)定。

2 結(jié)果

表1數(shù)據(jù)顯示:在實(shí)施康復(fù)前，兩組患者的三項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)均無(wú)明顯差異性(P＞0.05);而分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)與康復(fù)訓(xùn)練后，兩組患者的NOSIE評(píng)分明顯上升，而SAPS、SANS評(píng)估結(jié)果則出現(xiàn)明顯下降，但是組間存在明顯的差異性(P＜0.05)。

表1 組間康復(fù)訓(xùn)練前、后NOSIE、SAPS、SANS評(píng)估結(jié)果對(duì)照分析［n=23，］

3 討論

由于目前我國(guó)精神疾病醫(yī)院主要采取封閉式管理，再加之精神疾病患者在長(zhǎng)期住院治療而與社會(huì)產(chǎn)生隔絕，由此導(dǎo)致患者的部分社會(huì)功能出現(xiàn)缺陷。為了能夠幫助患者出院后能夠迅速適應(yīng)社會(huì)生活，醫(yī)院一般會(huì)給予患者實(shí)施具有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以此來(lái)改善患者的社會(huì)功能缺陷情況。在本文研究中通過(guò)對(duì)康復(fù)組患者實(shí)施細(xì)致的康復(fù)訓(xùn)練，評(píng)估結(jié)果表明通過(guò)給予康復(fù)訓(xùn)練，有效提高了患者的社會(huì)生活能力，增強(qiáng)了患者參與社會(huì)生活的興趣與自信心，為患者恢復(fù)正常的社會(huì)功能奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

［1］鄭昌愛(ài)，姜俊.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知及社會(huì)功能的恢復(fù)作用［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，20(19):61－62.

［2］張明圓.精神科評(píng)定量表［M］.2版.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998:151－154，163－166.

R749.059

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1009－6019(2014)09－0098－02