中老年人自發(fā)性氣胸的臨床護(hù)理措施及體會(huì)

李青青

山西焦煤西山煤電集團(tuán)有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院胸外科 山西太原 030053

中老年人自發(fā)性氣胸的臨床護(hù)理措施及體會(huì)

李青青

山西焦煤西山煤電集團(tuán)有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院胸外科 山西太原 030053

目的:觀察為中老年人自發(fā)性氣胸患者應(yīng)用整體護(hù)理的臨床效果。方法:選取2011年6月～2013年1月我院收治的自發(fā)性氣胸患者50例，將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組25例，分別給予常規(guī)護(hù)理、整體護(hù)理，比較效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組疼痛程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)評(píng)分為(23.62±1.12)分，住院時(shí)間為(8.25±2.11)d，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:整體護(hù)理在自發(fā)性氣胸患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

中老年;自發(fā)性氣胸;臨床護(hù)理;體會(huì)

自發(fā)性氣胸為肺科急癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，做好中老年人自發(fā)性氣胸的治療及護(hù)理工作，具有積極的意義，本研究為2011年6月～2013年1 月25例自發(fā)性氣胸患者應(yīng)用整體護(hù)理模式，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下:

1.資料和方法

1.1 資料來源收集2011年6月～2013年1月我院胸外科收治的自發(fā)性氣胸患者50例(均為中老年患者)，將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組25例，入選病例均經(jīng)胸部CT或胸片確診。實(shí)驗(yàn)組:男女比例15:10，年齡45 ～73歲不等，平均(58.2±2.5)歲，上肺17例，下肺8例，雙側(cè)5例，單側(cè)20例;對(duì)照組:男女比例14:11，年齡46～73歲不等，平均(58.6±2.9)歲，上肺16例，下肺9例，雙側(cè)6例，單側(cè)19例。均衡性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組自發(fā)性氣胸患者的性別、年齡等資料比較，存在可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.21 對(duì)照組遵醫(yī)囑給予用藥、體位、飲食等常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，了解其呼吸困難、干咳、胸痛等癥狀變化，若患者出現(xiàn)紫鉗加重、呼吸困難、煩躁不安癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)師并協(xié)助對(duì)癥處理。

1.22 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用整體護(hù)理，①心理護(hù)理:主動(dòng)熱情接待患者，為其準(zhǔn)備安靜、舒適病房，協(xié)助患者取舒適、合理體位(如坐位、半坐位)，給予氧氣吸入，向其講解疾病相關(guān)知識(shí)，安慰患者，消除其緊張情緒，經(jīng)常與患者交流，保證其心情穩(wěn)定、愉快;②生活護(hù)理:保證住院環(huán)境清潔、安靜、舒適、溫度、濕度適宜，叮囑患者絕對(duì)臥床休息;給予高維生素、高蛋白飲食，補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng);為保持大便通暢，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食芹菜、竹筍等粗纖維食物，適當(dāng)為便秘者應(yīng)用緩瀉劑;③胸腔閉式引流護(hù)理:及時(shí)準(zhǔn)備胸腔穿刺抽氣及閉式引流相關(guān)用品，配合醫(yī)師進(jìn)行胸腔穿刺抽氣工作，了解患者肺壓縮情況，為患者應(yīng)用一次性引流裝置，引流瓶?jī)?nèi)放滅菌用水或生理鹽水，密切觀察引流情況、水柱波動(dòng)情況、以及傷口情況，若患者自覺癥狀(呼吸困難等)未見好轉(zhuǎn)，氣泡冒出水柱無波動(dòng)，應(yīng)立即觀察引流管，了解其是否歪曲、受壓、打折、脫出、置管位置不當(dāng)?shù)葐栴}，若存在，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師對(duì)癥處理，觀察患者是否存在皮下氣腫，若伴有少量皮下氣腫，無需處理，若皮下氣腫范圍較大，應(yīng)用50ml注射器皮下穿刺抽氣，④氧療護(hù)理:自發(fā)性氣胸符合吸氧指征，應(yīng)給予老年患者持續(xù)低流量、低濃度吸氧，給予中年患者中流量吸氧，直至全肺復(fù)張為止。⑤健康教育:叮囑患者避免用力咳嗽、排便，減少屏氣動(dòng)作(如負(fù)重、劇烈運(yùn)動(dòng)、大聲呼喊等)，痊愈后參加體育活動(dòng)及勞動(dòng)，告知患者出院后一旦出現(xiàn)氣急、胸痛、胸悶癥狀，應(yīng)立即就醫(yī);⑥其他護(hù)理措施:叮囑胸痛患者深呼吸，自我放松，緩解疼痛感，必要時(shí)給予止痛藥物，定時(shí)觀察患者呼吸頻率、幅度、血壓變化，了解患者有無氣胸加重問題(如呼吸困難加重、大汗、發(fā)鉗、血壓下降、脈速等)。

1.3 療效評(píng)定應(yīng)用NPIS分級(jí)法對(duì)兩組入選病例的傷口疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查入選病例的氣胸健康知識(shí)掌握情況(共設(shè)12條項(xiàng)目，患者對(duì)某一項(xiàng)目不了解，計(jì)為0分，部分了解，計(jì)為1分，完全了解，計(jì)為2分，滿分為24分)，記錄兩組住院時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0處理相關(guān)資料，計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，以(±s)表示;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)，以［n(%)］表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后兩組自發(fā)性氣胸患者的傷口疼痛程度評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)組無痛10例、稍痛10例，明顯疼痛4例，劇烈疼痛1例;對(duì)照組無痛5例、稍痛6例，明顯疼痛10例，劇烈疼痛4例，實(shí)驗(yàn)組疼痛程度與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 術(shù)后兩組自發(fā)性氣胸患者的傷口疼痛程度評(píng)價(jià)n(%)

2.2 兩組健康知識(shí)評(píng)分及住院時(shí)間比較實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)評(píng)分為(23.62±1.12)分，住院時(shí)間為(8.25±2.11)d，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組健康知識(shí)評(píng)分及住院時(shí)間比較(±s)

表2 兩組健康知識(shí)評(píng)分及住院時(shí)間比較(±s)

注:*表示與對(duì)照組比較P＜0.05

組別住院時(shí)間(d)健康知識(shí)評(píng)分(分)*實(shí)驗(yàn)組(n=25)8.25±2.11*23.62±1.12對(duì)照組(n=25)12.21±4.2510.62±1.05 t值6.3218.216 P值＜0.05＜0.05

3.討論

自發(fā)性氣胸在多見于肺結(jié)核、肺氣腫、慢性支氣管炎的中老年人群，典型癥狀表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛，繼之有呼吸困難、胸悶癥狀，多數(shù)患者起病急，氣胸量大，及時(shí)診療具有積極的意義。

整體護(hù)理模式是"以患者為中心"的護(hù)理模式，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過程參與者之間的信息共享，可縮短患者康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。大量文獻(xiàn)證實(shí)［1］［2］，為自發(fā)性氣胸患者應(yīng)用整體護(hù)理方案，可收到滿意的效果，本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組疼痛程度顯著輕于對(duì)照組，健康知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)，近似于相關(guān)研究結(jié)果［3］，提示為中老年人自發(fā)性氣胸患者應(yīng)用整體護(hù)理，可緩解疼痛感，提高患者自發(fā)性氣胸相關(guān)知識(shí)掌握水平，縮短住院時(shí)間。

氣胸為臨床危重癥，劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、舉重運(yùn)動(dòng)、用力排便等均可誘發(fā)此病，多數(shù)患者無明顯誘因。為患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，還能緩解患者焦慮、抑郁、緊張等負(fù)性情緒，提高患者自我管理能力，確保手術(shù)療效;給予胸腔閉式引流護(hù)理、氧療護(hù)理等護(hù)理措施，可提高患者在診療過程中的主動(dòng)性，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)率及并發(fā)癥發(fā)生率，降低醫(yī)療費(fèi)用，縮短住院時(shí)間;氣胸復(fù)發(fā)率較高，做好患者的健康教育工作，可減少復(fù)發(fā)率。

綜上所述，整體護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可獲得較高的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益，從整體上提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

［1］嚴(yán)杰.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)自發(fā)性氣胸患者心理及療效影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09(04):18－19.

［2］胡四娥.慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸43例臨床護(hù)理分析［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，41(17):127－128.

［3］孫燕.老年人自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)及整體護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，16(31):6873－6874.

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1009－6019(2014)09－0089－02