現(xiàn)代護(hù)理模式應(yīng)用于急診危重病人臨床效果評(píng)價(jià)

張蕓

浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院 浙江杭州 310016

現(xiàn)代護(hù)理模式應(yīng)用于急診危重病人臨床效果評(píng)價(jià)

張蕓

浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院 浙江杭州 310016

目的:探討現(xiàn)代護(hù)理模式應(yīng)用于急診危重病人的臨床效果。方法:選取2013年6月至2014年1月來(lái)我院急診科治療的急診危重病人96例，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者遵循常規(guī)急診護(hù)理規(guī)范搶救護(hù)理，觀察組采用現(xiàn)代護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理治療。觀察兩組患者急診時(shí)間、搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間。結(jié)果:觀察組搶救成功率與對(duì)照組無(wú)明顯差異(P＞0.05)。觀察組急診時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:現(xiàn)代護(hù)理模式應(yīng)用于急診危重病人能夠明顯提高患者的搶救效率，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

現(xiàn)代護(hù)理模式;急診;危重;臨床效果

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理已轉(zhuǎn)變?yōu)?以人為中心"整體觀念的護(hù)理模式。同時(shí)及時(shí)準(zhǔn)確的搶救是挽救急診危重病人生命的關(guān)鍵，全面有效的護(hù)理對(duì)搶救的效果和改善患者預(yù)后有重要意義，這對(duì)臨床急診護(hù)理質(zhì)量提出了較高的要求［1］。為了探究現(xiàn)代護(hù)理模式應(yīng)用于急診危重病人的臨床效果，我院急診科選取來(lái)院就診的96例急診危重病人進(jìn)行臨床護(hù)理研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2014年1月來(lái)我院急診科就診的急診危重病人96例，并采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例，所有患者包括嚴(yán)重頭部損傷21例，嚴(yán)重骨折患者27例，急性心肌梗死患者25例，腦梗死患者9例，腦出血患者7例，中毒5例，呼吸困難患者2例。觀察組男27例，女19例，年齡22～83歲，平均年齡(40.3±4.1)歲;對(duì)照組男25例，女21例，年齡22～83歲，平均年齡(40.6±4.2)歲。兩組患者年齡、病情等方面比較無(wú)明顯差別(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者遵循常規(guī)急診護(hù)理規(guī)范進(jìn)行搶救護(hù)理，觀察組采用現(xiàn)代護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理治療。

1.2.1 急診接診

接到危重病人后，應(yīng)立即通知醫(yī)生搶救病人，后登記掛號(hào)，同時(shí)分診護(hù)士立即將病人通過(guò)綠色通道送入搶救室，并立即吸氧、建立靜脈通道等措施。

1.2.2 及時(shí)心肺腦復(fù)蘇(CPR)

患者如有心跳呼吸暫停應(yīng)立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇，CPR的成功率與醫(yī)護(hù)人員搶救是否及時(shí)有關(guān)，復(fù)蘇時(shí)間越早，患者存活率越高。

1.2.3 保持呼吸道通暢

保持呼吸道暢通是急救搶救中最重要最基本的措施，清除患者口鼻分泌物、嘔吐物等，必要時(shí)插管輔助呼吸，緊急情況可行氣管切開。

1.2.4 建立靜脈通道

危重患者病情變化多端，需要頻繁使用大量藥物，且患者常存在各種原因所致的有效循環(huán)血容量不足導(dǎo)致的休克，故應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道。

1.2.5 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)水分

糾正患者水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，及時(shí)補(bǔ)充熱量。保持患者大小便通暢，如果病人昏迷，應(yīng)無(wú)菌操作留置導(dǎo)尿管，并定時(shí)更換。

1.2.6 根據(jù)病情及時(shí)給藥

根據(jù)危重病人病情需要以及藥物性質(zhì)嚴(yán)格控制藥量。護(hù)理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)需雙人核對(duì)復(fù)述一遍，并保留用過(guò)藥物安瓶，搶救后再次與醫(yī)生核對(duì)，同時(shí)告知醫(yī)生開具書面醫(yī)囑［2］。如有技術(shù)方面困難應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示，迅速處理。

1.2.7 監(jiān)護(hù)

危重病人都應(yīng)應(yīng)用多參數(shù)檢測(cè)儀對(duì)血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)測(cè)，隨時(shí)觀察患者生命體征和病情變化［3］。隨時(shí)關(guān)注注意患者面色及全身情況，以及不適主訴、精神狀況。

1.2.8 心理護(hù)理

加強(qiáng)與患者及其家屬溝通交流，贏取其信賴，并給與情感支持，不在病人面前討論病情減少焦慮憂慮的發(fā)生，減輕患者思想負(fù)擔(dān)，幫助其樹立信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并比較兩組患者急診時(shí)間、搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組搶救成功率為93.1%，與對(duì)照組87.3%無(wú)明顯差異(P＞0.05)。觀察組急診時(shí)間、住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

注:與對(duì)照組相比，*χ2=4.78，P＜0.05。

3 討論

現(xiàn)代護(hù)理護(hù)理模式，"以人為中心"的整體觀念對(duì)急診危重病人的搶救效果和患者預(yù)后具有十分重要的意義［4］，同時(shí)也對(duì)臨床急診護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。為探究現(xiàn)代護(hù)理模式應(yīng)用于急診危重病人的臨床效果，我院急診科進(jìn)行臨床護(hù)理研究，結(jié)果觀察組搶救成功率與對(duì)照組無(wú)明顯差異，但其急診時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組。顯示現(xiàn)代護(hù)理模式能夠明顯提高急診危重患者的搶救效率，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

但由于本研究樣本量較小，且缺乏相關(guān)研究的對(duì)比分析，其臨床應(yīng)用價(jià)值還有待多中心大樣本臨床研究的進(jìn)一步驗(yàn)證。

［1］呂淑婭.臨床護(hù)理路徑在急診危重病人中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2012，10(28):2612－2613.

［2］張小紅，程寶珍.模式化護(hù)理在急診危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(3):76－78.

［3］曹春英.急診危重病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(1):59.

［4］鄭愛熔.急診危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理干預(yù)與成效分析［J］.中外醫(yī)療，2013，32(7):152－153.

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1009－6019(2014)09－0074－01