絕經(jīng)后婦女陰道修補(bǔ)及經(jīng)陰道全子宮切除護(hù)理體會(huì)

劉惠萍

運(yùn)城市衛(wèi)校附屬醫(yī)院 山西運(yùn)城 044000

絕經(jīng)后婦女陰道修補(bǔ)及經(jīng)陰道全子宮切除護(hù)理體會(huì)

劉惠萍

運(yùn)城市衛(wèi)校附屬醫(yī)院 山西運(yùn)城 044000

目的:探究絕經(jīng)后婦女陰道修補(bǔ)及經(jīng)陰道全子宮切除護(hù)理方法。方法:選取我院2011年3月至2013年5月接受陰道修補(bǔ)術(shù)或經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)的80例患者為研究對(duì)象，抽簽將其分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組護(hù)理效果及滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組護(hù)理總滿意率95%，對(duì)照組護(hù)理總滿意率80%，觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。另外，兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論:陰道修補(bǔ)及經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)期間給予綜合護(hù)理干預(yù)，能明顯縮短住院時(shí)間，提高患者滿意度。

絕經(jīng)婦女;陰道修補(bǔ)術(shù);經(jīng)陰道全子宮切除術(shù);護(hù)理干預(yù)

陰道修補(bǔ)及經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)作為治療陰道脫垂、子宮脫垂的主要手段，因其療效明確受到廣大女性的青睞［1］。但對(duì)于絕經(jīng)后患者來(lái)說，其卵巢功能減退，雌激素水平減少，同時(shí)陰道壁萎縮且局部抵抗力減弱，易給病菌可乘之機(jī)，引發(fā)炎癥，增加手術(shù)難度，不利于術(shù)后愈合［2］。為此手術(shù)前后給予精心護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本研究對(duì)我院接受陰道修補(bǔ)及經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)的患者行綜合護(hù)理干預(yù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年3月至2013年5月行陰道修補(bǔ)及經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)的80例患者為研究對(duì)象，所有患者均為絕經(jīng)后婦女，排除肝腎功能嚴(yán)重障礙、心臟異常等患者?；颊吣挲g在46至60歲之間，平均(47.3± 1.4)歲;其中陰道前壁脫垂Ⅱ°以上者8例，陰道后壁脫垂Ⅱ°以上者5例，子宮脫垂Ⅱ°以上者8例，陰道前后壁脫垂Ⅱ°以上者27例，陰道脫垂、子宮脫垂Ⅱ°以上者32例。抽簽將80例患者分為對(duì)照組和觀察組，各40例，兩者患者在年齡、脫垂程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。有可比性。

1.2 護(hù)理方法

根據(jù)患者陰道脫垂、子宮脫垂情況選擇相應(yīng)的引導(dǎo)修補(bǔ)或經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)，對(duì)照組患者在手術(shù)期間行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理的關(guān)鍵在于幫助患者以最佳狀態(tài)面對(duì)手術(shù):①常規(guī)護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行陰道鏡、血常規(guī)、常規(guī)婦科等檢查，了解患者病情情況。同時(shí)查詢患者病例，了解是夠有藥物禁忌、手術(shù)治療史，在此基礎(chǔ)上治療合理的手術(shù)方案。另外指導(dǎo)患者掌握床上大小便、翻身及有效咳嗽等方法，便于術(shù)后恢復(fù)。②心理輔導(dǎo)。護(hù)理人員要客觀的告知患者手術(shù)效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者有心理準(zhǔn)備。通過成功案例、注意力轉(zhuǎn)移、暗示等方式緩解患者緊張、不安等情緒，幫助患者保持樂觀、積極心理，促進(jìn)手術(shù)的順利開展［3］。③"三準(zhǔn)備"。陰道準(zhǔn)備－－術(shù)前指導(dǎo)患者用高錳酸鉀(1:5000)坐浴，時(shí)間為15分鐘左后，水溫在41至 43攝氏度之間。坐浴結(jié)束后將雌三醇軟膏涂抹到陰道處，把脫垂陰道壁或子宮還納到陰道內(nèi)。叮囑患者睡眠充足。腸道準(zhǔn)備－－術(shù)前3天指導(dǎo)患者進(jìn)食半流質(zhì)飲食，術(shù)前8小時(shí)禁飲食。另外術(shù)前進(jìn)行灌腸等操作。皮膚準(zhǔn)備－－術(shù)前幫助患者徹底擦拭外陰部、肛周、臀部等部位，保持皮膚清潔。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理術(shù)中對(duì)患者的心率、呼吸等生命體征全面觀察，協(xié)助麻醉師及主刀醫(yī)師完成手術(shù)，保持手術(shù)室內(nèi)溫度、光線等合適，減少不必要的暴露，用干凈衣物等適當(dāng)遮蓋，保護(hù)患者隱私。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理是減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，包括:①一般護(hù)理。幫助患者選擇平臥位，適時(shí)觀察生命體征，每隔15至30分鐘檢測(cè)1次血壓、呼吸等知道，隨后適當(dāng)減少監(jiān)測(cè)次數(shù)。另外指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高纖維素等飲食，促進(jìn)身體營(yíng)養(yǎng)吸收，有利于康復(fù)。②導(dǎo)尿管護(hù)理。術(shù)后會(huì)留置導(dǎo)尿管，為此護(hù)理人員要觀察導(dǎo)尿管是否折疊、堵塞，引流液體顏色、尿量等是否正常，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告、處理。定時(shí)更換尿袋，并1天沖洗外陰部2次，指導(dǎo)患者多喝水，保持小便暢通，同時(shí)做好排尿量、尿液性狀等記錄。③陰道護(hù)理。每天要定時(shí)清潔外陰部，患者便后及時(shí)的進(jìn)行清潔，每天把新的消毒治療巾用于陰部，術(shù)后第3天開始陰道灌洗，藥物為甲硝銼(0.5%，100毫升)+生理鹽水(250毫升)，材料為一次性尿管。對(duì)患者陰道切口處皮膚狀態(tài)全面觀察，一旦發(fā)現(xiàn)局部紅腫、滲血等癥狀，及時(shí)處理，避免陰道感染。同時(shí)術(shù)后通過飲食調(diào)節(jié)、藥物治療等方式避免便秘。④隨訪?；颊叱鲈呵岸诨颊邍?yán)格按照醫(yī)囑服藥、飲食及活動(dòng)，并定期電話隨訪，了解患者執(zhí)行情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理效果(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間)、護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。護(hù)理滿意度通過發(fā)放問卷調(diào)查表評(píng)定，80份問卷表均回收，分為滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間比較觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間比較(±s)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別手術(shù)時(shí)間/min術(shù)中出血量/ml住院時(shí)間/d觀察組(n=40)46.4±10.5*135.8±27.0*4.6±1.5*對(duì)照組(n=40)72.1±18.0214.4±35.59.3±1.8 t值－3.90－5.57－6.34 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組總滿意率為95%，對(duì)照組總滿意率80%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 討論

絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)卵巢功能衰減、陰道壁萎縮、局部抵抗力下降等癥狀，導(dǎo)致病菌感染引發(fā)炎癥，同時(shí)陰道壁或?qū)m頸的外露易產(chǎn)生摩擦損傷皮膚，甚至引發(fā)潰瘍，增加手術(shù)難度;加上長(zhǎng)時(shí)間的子宮脫垂影響，療程長(zhǎng)且部位隱私，部分患者不敢面對(duì)手術(shù)治療［4］。為此需加強(qiáng)健康教育，讓患者認(rèn)識(shí)到行陰道修補(bǔ)術(shù)及經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)的重要性及必要性，同時(shí)通過成功案例、交流、心理輔導(dǎo)等手段緩解患者不良情緒，讓患者自愿的配合手術(shù)治療、護(hù)理干預(yù)及預(yù)后，縮短治療療程。本研究中觀察組患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間明顯小于對(duì)照組，t值分別為－3.90、－5.57及－6.34，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。此外，觀察組護(hù)理總滿意率為95%，比對(duì)照組高15%。由此可見絕經(jīng)后婦女陰道修補(bǔ)及經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)期間行綜合護(hù)理干預(yù)效果明顯，術(shù)中出血量少，療程短，能有效改善患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步研究應(yīng)用。

［1］江英妮，郭麗珊.經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(12):114－115.

［2］營(yíng)明娟.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志(中旬刊)，2011，17(8):81－82.

［3］方瑤.50例經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(19):120－121.

［4］宋麗敏.經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期疼痛護(hù)理［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(36):118.

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1009－6019(2014)09－0034－02