妊娠期女性合并腎臟疾病的臨床護(hù)理

雷濤

湘雅二醫(yī)院 湖南長(zhǎng)沙 410008

妊娠期女性合并腎臟疾病的臨床護(hù)理

雷濤

湘雅二醫(yī)院 湖南長(zhǎng)沙 410008

目的:研究舒適護(hù)理在妊娠合并腎臟疾病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取我院收治的妊娠期合并腎臟疾病患者40例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組20例，對(duì)照組20例，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組患者舒適護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理措施對(duì)兩組患者生存質(zhì)量的影響。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組心理健康、情緒角色、軀體功能、社會(huì)功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為95.0%，明顯高于對(duì)照組的85.0%。結(jié)論:與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組妊娠合并腎病患者的護(hù)理效果更佳，舒適護(hù)理模式在妊娠合并腎臟疾病患者中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

妊娠期女性;腎臟疾病;臨床護(hù)理

妊娠合并腎臟疾病影響患者的生命健康，在臨床治療的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理措施，可提升患者生存質(zhì)量。本研究為20例妊娠合并腎疾病患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，收到了良好的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下:

1.資料和方法

1.1 資料來源隨機(jī)抽取2011年6月～2013年1月我院收治的妊娠合并腎臟疾病患者40例，將其分成實(shí)驗(yàn)組20例，對(duì)照組20例。實(shí)驗(yàn)組年齡25～36歲不等，平均(29.2±2.5)歲，孕周15～36周不等，平均(29.3 ±2.3)周;15例為腎炎，3例為腎病綜合癥，2例為紅斑狼瘡性腎臟損害;對(duì)照組:年齡22～34歲不等，平均(28.4±2.3)歲，孕周15～35周不等，平均(29.1±2.5)周;15例為腎炎，4例為腎病綜合癥，1例為紅斑狼瘡性腎臟損害。兩組患者均符合腎臟疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］，比較兩組臨床資料，差異具有可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理措施，統(tǒng)一提供飲食，統(tǒng)計(jì)進(jìn)行健康宣教及心理指導(dǎo)工。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組①環(huán)境護(hù)理:為患者創(chuàng)造一個(gè)避光、溫度適宜、濕度適宜、清潔、安靜、通風(fēng)的病房環(huán)境，為防止感染，告知患者勤換衣服，叮囑患者臥床休息(保證急性腎功能衰竭患者臥床休息時(shí)間＞4周);②孕期監(jiān)測(cè):密切監(jiān)測(cè)患者的血壓及腎功能變化，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)貧血、水腫、蛋白尿、水腫，若患者出現(xiàn)嘔吐、心悸、惡心、頭痛等臨床癥狀，應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)生，對(duì)癥處理，定時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及B超檢查，了解胎兒的生長(zhǎng)情況，為防止肢體血栓形成，應(yīng)引導(dǎo)患者適量進(jìn)行床下活動(dòng);③心理護(hù)理:妊娠合并腎臟疾病患者常伴有焦慮、煩躁、恐懼情緒，不良心理情緒可引起睡眠障礙、血壓升高等不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，消除思想顧慮，使患者獲得安全感及信賴感，減少神精刺激對(duì)患者的影響，此外，還應(yīng)告知患者負(fù)面情緒不利于胎兒成長(zhǎng)，讓患者以積極的態(tài)度迎接新生命的到來。④飲食指導(dǎo):針對(duì)地給予飲食指導(dǎo)，控制蛋白攝入量在1.0～1.2g/k/d之間，多為患者補(bǔ)充纖維素含量高的食物，限制鈉鹽攝入量，鹽日攝入量以3～5g為宜。

1.3 療效評(píng)定借助美國(guó)醫(yī)學(xué)研究研制的生存質(zhì)量量表(SF－36)［2］從心理健康、情緒角色、軀體功能、軀體角色、疼痛、社會(huì)功能、活力、總健康8個(gè)維度評(píng)價(jià)兩組患者的生存質(zhì)量，各維度分值均在0～100分之間，得分越高提示生存質(zhì)量越佳。護(hù)理結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床滿意度，并進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理相關(guān)數(shù)據(jù)借助SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)(生存質(zhì)量評(píng)分)，t檢驗(yàn)，以(±s)表示;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)(護(hù)理滿意度)，χ2檢驗(yàn)，以;n(%)］表示。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組妊娠合并腎疾病患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組心理健康、情緒角色、軀體功能、軀體角色、疼痛、社會(huì)功能、活力、總健康各項(xiàng)評(píng)分分別為(89.3±17.1)分、(74.1±20.1)分、(80.5±11.3)分、(70.2± 20.1)分、(81.8±16.2)分、(79.8±16.3)分、(76.6±15.4)分、(80.1± 18.2)分，以上評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組妊娠合并腎疾病患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)(±s)

表1 兩組妊娠合并腎疾病患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì)(±s)

注:*表示與對(duì)照組比較P＜0.05

組別心理健康情緒角色軀體功能軀體角色疼痛社會(huì)功能活力總健康實(shí)驗(yàn)組(n=20)89.3±17.1*74.1±20.1*80.5±11.3*70.2±20.1*81.8±16.2*79.8±16.3*76.6±15.4*80.1±18.2*對(duì)照組(n=20)66.5±16.165.7±17.369.1±15.158.2±18.569.7±18.268.6±22.163.2±17.265.9±18.1

2.2 兩組妊娠合并腎疾病患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為95.0%，明顯高于對(duì)照組的85.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組妊娠合并腎疾病患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)n(%)

3.討論

腎臟疾病為慢性疾病，臨床表現(xiàn)為腎功能損害、蛋白尿、高血壓、水腫，以上癥狀影響著患者的生理及心理舒適度，為患者應(yīng)用恰當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理措施具有十分積極的醫(yī)學(xué)意義。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組心理健康、情緒角色、軀體功能、社會(huì)功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，近似于相關(guān)結(jié)果［3］，提示在妊娠合并腎疾病患者中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，可改善患者腎功能損害、蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀，提升患者生存質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為95.0%，明顯高于對(duì)照組的85.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，提示舒適護(hù)理模式可改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，提高臨床滿意度［4］。

舒適護(hù)理模式是近年來新興的護(hù)理模式，與常規(guī)模式相比，它更注重患者生理及心理上舒適度，可使患者在治療過程中達(dá)到最佳的精神狀態(tài)及社會(huì)狀態(tài)，進(jìn)而獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。加強(qiáng)對(duì)妊娠合并腎臟疾病患者的護(hù)理，嚴(yán)格掌握患者的妊娠指征［5－6］，重視妊娠期的環(huán)境護(hù)理、孕期監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)，可保證孕婦生命安全，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，通過系統(tǒng)的舒適護(hù)理干預(yù)，給予妊娠合并腎臟疾病專業(yè)的心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，可從總體上提高患者健康水平及生存質(zhì)量，舒適護(hù)理模式在妊娠合并腎臟疾病患者中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

［1］竇海川，楊麗敏，勾筱娟，等.妊娠合并腎臟疾病的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，17(10):125－126.

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