加速康復(fù)護(hù)理用于膽囊切除患者圍手術(shù)期護(hù)理的臨床療效評(píng)價(jià)

何芬

浙江省杭州市桐廬中醫(yī)院 浙江杭州 311500

加速康復(fù)護(hù)理用于膽囊切除患者圍手術(shù)期護(hù)理的臨床療效評(píng)價(jià)

何芬

浙江省杭州市桐廬中醫(yī)院 浙江杭州 311500

目的:探討加速康復(fù)護(hù)理用于膽囊切除患者圍手術(shù)期護(hù)理的臨床療效。方法:選擇2011年6月～2014年4月我院收治的60例膽囊切除患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理療效。結(jié)果:1)、觀察組患者肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、首次排便時(shí)間、初次下床時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);2)、觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%，較對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率26.7%有顯著性降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:膽囊切除患者圍手術(shù)期實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者腸道功能的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床療效顯著，是臨床有效的護(hù)理方法，值得在臨床推廣。

加速康復(fù)護(hù)理;膽囊切除;圍手術(shù)期護(hù)理;臨床療效

目前，膽囊切除術(shù)是臨床治療膽囊疾病的最有效方法之一，但手術(shù)作為有創(chuàng)治療方式，不可避免的會(huì)對(duì)患者的身體造成一定程度的損傷，術(shù)后易引起多種并發(fā)癥的發(fā)生。加速康復(fù)理念最早由丹麥Kehlet提出，主張采取一系列措施將適合的麻醉、鎮(zhèn)痛、代謝支持等綜合應(yīng)用到患者圍手術(shù)期的治療和護(hù)理中，促進(jìn)患者術(shù)后盡早開始自主活動(dòng)、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，恢復(fù)進(jìn)食，防止腸粘連等，并減少或減低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者快速康復(fù)［1］。本研究以2011年6月～2014年4月我院收治的60例膽囊切除患者為研究對(duì)象，探討加速康復(fù)護(hù)理用于膽囊切除患者圍手術(shù)期護(hù)理的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月～2014年4月我院收治的60例膽囊切除患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各30例。觀察組:男性14例，女性16例，年齡32～76歲，平均年齡48.7歲;其中，膽囊結(jié)石22例，膽囊息肉8例。對(duì)照組:男性15例，女性15例，年齡31～74歲，平均年齡48.4歲;其中，膽囊結(jié)石20例，膽囊息肉10例。兩組患者在校性別、年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括:術(shù)前常規(guī)宣教并進(jìn)行心理護(hù)理;手術(shù)前1d晚上給予患者硫酸鎂50ml，口服，2h后囑咐患者補(bǔ)水2L;手術(shù)前8～12h禁食，術(shù)前4h禁水;患者在手術(shù)過程中的輸液量不刻意控制;患者術(shù)后病房溫度控制在20～23℃，補(bǔ)液量為2～3L，維持2～3d，維持患者水和電解質(zhì)平衡;患者術(shù)后禁食24h，待肛門排氣后方可進(jìn)水;術(shù)后6h可根據(jù)患者意愿進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)，術(shù)后24h可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng);術(shù)后行常規(guī)鎮(zhèn)痛和抗感染治療［2］。

觀察組患者實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理，主要有:加強(qiáng)術(shù)前宣教和心理護(hù)理，消除患者的負(fù)性心理，積極配合治療和護(hù)理;術(shù)前不進(jìn)行機(jī)械性腸道準(zhǔn)備，患者術(shù)前正常飲食，術(shù)前2～3h給予口服500ml 10%葡萄糖溶液，術(shù)前2h禁水;患者術(shù)中嚴(yán)格控制輸液量和輸液速度，防止輸液過度;術(shù)后2h給予患者對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，避免使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物;待患者麻醉清醒后6 h可給予適量水，患者可進(jìn)食流質(zhì)食物，術(shù)后3～4d可恢復(fù)正常飲食;術(shù)后6h可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)，術(shù)后24h可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng);患者術(shù)后24h將尿管拔除，并控制輸液量，并進(jìn)行常規(guī)抗感染治療［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、首次排便時(shí)間、初次下床時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

表1 觀察組與對(duì)照組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

研究結(jié)果顯示，觀察組患者肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、首次排便時(shí)間、初次下床時(shí)間以及住院時(shí)間與對(duì)照組比較均明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

表2 觀察組與對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為6.7%，明顯低于對(duì)照組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率46.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。詳見表2。

3 討論

本研究中，觀察組患者肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、首次排便時(shí)間、初次下床時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，膽囊切除患者圍手術(shù)期實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者腸道功能的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床療效顯著，是臨床有效的護(hù)理方法，值得在臨床推廣。

［1］周大勝，陳建華，祁潔.加速康復(fù)外科理念在膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用［J］.江蘇醫(yī)藥，2010，36(10):1202－1203.

［2］袁愛林.加速康復(fù)外科在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(22):121－122.

［3］張科明，王彤，周雄.加速康復(fù)理念在腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用體會(huì)［J］.腹腔鏡外科雜志，2011，16(2):119－122.

R473.6

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1009－6019(2014)09－0021－01