護理路徑管理模式對COPD患者的影響探究

胡聰聰

溫州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 浙江溫州 325000

護理路徑管理模式對COPD患者的影響探究

胡聰聰

溫州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 浙江溫州 325000

目的:探究護理路徑管理模式對改善COPD患者病情的程度。方法:選取2012.4－2014.4來我院呼吸內(nèi)科接受治療的60例COPD患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，分別進行傳統(tǒng)護理模式和臨床護理路徑進行護理，統(tǒng)計兩組患者住院時間、費用、COPD知識了解程度、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果:研究組患者各項研究指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:臨床護理路徑模式在COPD患者治療護理中效果明顯，增加了床位周轉(zhuǎn)速度、提高了工作效率和護理護理滿意度，值得在臨床推廣。

臨床護理路徑;COPD;護理;效果

我國是吸煙大國，慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸內(nèi)科較為常見的慢性疾病［1］，不完全可逆性氣流受限是其主要特點，由于長期反復(fù)發(fā)作，各種治療措施和生活限制嚴(yán)重影響患者的日常生活，如寒冷等刺激下急性加重常常有生命危險，由此給患者身體和心理造成巨大痛苦。筆者從事臨床護理工作多年，選取2012.4－2014.4來我院呼吸內(nèi)科接受治療的60例COPD患者作為研究對象，取得了一定結(jié)果，現(xiàn)概述如下:

1.一般資料

1.1 研究對象

選取2012.4－2014.4來我院呼吸內(nèi)科接受治療的60例COPD患者作為研究對象，男性40例，女性20例，初中以上文化水平，年齡45－79歲，平均(65±4.5)歲，所有患者均有不同程度咳嗽、咳痰及喘息癥狀，結(jié)合胸片和肺功能檢查按照中華醫(yī)學(xué)會呼吸性慢性阻塞性肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］確診無誤，按統(tǒng)計學(xué)方法隨機等分為研究組和對照組，每組30例，隨機分為2組，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在性別、年齡、患病程度及身體基礎(chǔ)狀態(tài)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均進行抗感染、祛痰、解痙及氧療為主的常規(guī)治療［3］，對照組繼續(xù)進行傳統(tǒng)一般護理，研究組則采取護理路徑管理模式進行護理:首先成立臨床護理路徑發(fā)展小組，是由科室主任和護士長帶頭領(lǐng)導(dǎo)、涵蓋主管醫(yī)生及責(zé)任護士的班子，結(jié)合專家的經(jīng)驗、患者的需要按照住院天數(shù)制定COPD護理路徑表，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整，以入院指導(dǎo)、檢查、藥物、治療、患者體位、生命體征監(jiān)護、飲食排泄指導(dǎo)、心理狀態(tài)、恢復(fù)期的合理鍛煉、患者的健康教育、出院指導(dǎo)等方面為主要內(nèi)容。執(zhí)行過程中派專人監(jiān)督實施，與個人職稱和獎勵掛鉤，統(tǒng)計相關(guān)研究指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)分析比較兩種護理模式的優(yōu)劣。

1.3 統(tǒng)計對比指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括住院時間、所花費用、COPD相關(guān)健康知識掌握情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度評分等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)整理和分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性意義。

2.結(jié)果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況等相關(guān)研究指標(biāo)對比見表1，不論是并發(fā)癥發(fā)生率方面，還是住院時間、費用、護理滿意度，以及出院時患者對COPD相關(guān)健康知識掌握情況比較，研究組患者指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者研究指標(biāo)對比

3.討論

我國是一個人口眾多、醫(yī)療資源相對缺乏的國家［4］，在利用有限資源為盡可能多的患者服務(wù)已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)工作者的一項艱巨任務(wù)，臨床護理路徑是針對性為患有某種特定疾病的人群制定的、以患者為中心的、貫穿整個診療過程的從醫(yī)療和護理工作計劃。護理人員有目的性的執(zhí)行醫(yī)囑，預(yù)見性告知患者注意事項，減少了工作中的盲目性，這種主動護理模式培養(yǎng)了護士的自律性，也使得工作效率得到大幅提升，工作中，與時俱進，在"制定－執(zhí)行－檢查－修正"［5］循環(huán)過程來豐富和完善臨床護理路徑，患者看到護理人員嫻熟的工作流程后期信任度也明顯提高，醫(yī)患關(guān)系也得到極大的改善。

本試驗中，依據(jù)護理路徑管理模式進行系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而又有針對性的護理后，不論是并發(fā)癥發(fā)生率方面，還是住院時間、費用、護理滿意度方面，研究組患者指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在實施健康教育時，臨床護理路徑管理模式使得過程更加科學(xué)化、規(guī)范化、程序化［6］，保證了患者的健康教育需求，出院時患者對COPD相關(guān)健康知識掌握情況也大幅提高。

總之，實施護理路徑管理模式效果明顯，在提升治療"性價比"的同時，大大延緩不能治愈的AECOPD疾病的進展，改善了患者生活質(zhì)量，提高了醫(yī)院競爭力，值得在臨床推廣。

［1］鞏曉紅.應(yīng)用臨床護理路徑對急性心肌梗死病人實施健康教育［J］.中華護理雜志，2011，21(3):280.

［2］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南:修訂版［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1):7 －16.

［3］劉俊偉.應(yīng)用臨床護理路徑對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行健康教育的研究［J］.醫(yī)學(xué)信息雜志，2008，21(10):1848.

［4］劉彩煉.臨床護理路徑在急性心肌梗死病人中的應(yīng)用研究［J］.中國實用護理雜志，2009，21(6):14.

［5］程翼娟，戴紅霞，寧寧.臨床路徑在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的應(yīng)用研究［J］.中華護理雜志，2010，39(7):489－491.

［6］賈偉平，劉香菊.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者健康教育中的對比探討［J］.護理實踐與研究，2009，11(6):99.

R473.5

B

1009－6019(2014)09－0021－02