神經內科護理中康復護理對腦卒中患者的臨床療效觀察

左潔玲

(安徽省天長市人民醫(yī)院內一科 安徽天長 239300)

神經內科護理中康復護理對腦卒中患者的臨床療效觀察

左潔玲

(安徽省天長市人民醫(yī)院內一科 安徽天長 239300)

目的:探討腦卒中康復護理的臨床療效。方法:自2011年1月至2013年12月，我院共收治36腦卒中患者，按照隨機自愿的原則分為研究組和對照組，兩組患者均接受相同的常規(guī)臨床治療方法和神經內科基礎護理，研究組在此基礎上根據(jù)患者的病情進展制定相應的康復護理干預措施。結果:經治療護理四個月后，研究組的痊愈例數(shù)、顯效例數(shù)以及有效率均顯著高于對照組患者，兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。結論:在神經內科護理中，康復護理能夠提高腦卒中患者康復療效，改善患者生活質量，值得臨床推廣。

神經內科護理;康復護理;腦卒中;療效觀察

腦卒中是一種臨床常見的老年多發(fā)性腦血管疾病，目前臨床發(fā)病率逐年升高，且呈年輕化趨勢，其發(fā)病迅速、病情變化較快，臨床具有較高的病死率和致殘率。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展進步，腦卒中造成的致死率已出現(xiàn)顯著降低，但仍有相當一部分患者受到腦卒中后遺癥的影響，出現(xiàn)致殘，嚴重影響患者的生活質量，給家庭和社會帶來沉重的負擔［1］。如何降低腦卒中患者治療后的致殘率，提高患者的生活質量成為腦卒中臨床研究的熱點?？祻妥o理通過將康復治療和護理干預相結合，制定科學合理的康復護理干預措施，幫助患者最大程度的恢復身心健康，以提高患者的生活質量。我院自2011年1月至2013年12月共收治36腦卒中患者，經治療過程中通過采取系統(tǒng)合理的康復護理干預措施，患者恢復良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

自2011年1月至2013年12月，我院共收治36腦卒中患者，所有患者入院均經顱腦CT或MRI檢查，診斷按照全國第四屆腦血管病學術會議制定的有關腦卒中診斷標準［2］。按照隨機自愿的原則分為研究組和對照組。研究組患者18例，其中男11例，女7例;年齡38～76歲，平均(61.2±5.7)歲;病程5h～6年;11例左側偏癱，7例右側偏癱。對照組患者18例，其中男12，女8例;年齡39～79歲，平均(62.3±5.1)歲;病程2h～6年;10例左側偏癱，8例右側偏癱。兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的常規(guī)臨床治療方法和神經內科基礎護理，研究組在此基礎上根據(jù)患者的病情進展制定相應的康復護理干預措施。具體康復護理干預措施如下:

①心理康復護理:腦卒中患者往往由于突然出現(xiàn)失語、偏癱等臨床癥狀，導致患者的日常的語言交流以及活動行走受到影響，患者的心理極易出現(xiàn)焦慮、害怕等不良情緒反應。醫(yī)護人員應加強腦卒中患者的心理護理，耐心與患者進行交流溝通，消除患者的心理顧慮，減輕患者的心理負擔，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療［3］。

②并發(fā)癥護理:針對患者治療期間容易出現(xiàn)的各類并發(fā)癥(如口腔疾病、靜脈血栓等)，醫(yī)護人員應根據(jù)患者的情況加強并發(fā)癥的護理。加強患者口腔衛(wèi)生保健，給予及時吸痰，保證呼吸系統(tǒng)暢通。同時密切觀察患者尿液顏色變化，積極預防潰瘍的發(fā)生。此外，還應對患者的偏癱肢體進行護理，定時翻動身體，防止靜脈血栓的產生。

③康復訓練:盡早對患者進行康復訓練，在藥物治療的基礎上配合針灸、按摩以及理療方法進行康復治療。同時加強患者肢體功能訓練，對患者的關節(jié)肌肉進行按摩，根據(jù)患者的情況進行被動活動，按照循序漸進的原則對患者的坐、站立、行走等基本動作進行康復訓練，逐漸增加活動訓練量，不斷改善患者病情，促進患者早康復［4］。

1.3 療效評價

兩組患者經護理4個月后，根據(jù)患者的臨床癥狀和體征情況，按照衛(wèi)生部制定的有關腦卒中康復標準評估療效［5］。標準為:痊愈:神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0度;顯效:神經功能缺損評分減少46%～90%，病程1～3度;有效:神經功能缺損評分減少18%～45%;無效:神經功能缺損減少18%以內或出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用SPSS13.0軟件處理，比較采用t檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經治療護理四個月后，研究組18例患者，5例痊愈，7例顯效，5例有效，1例無效，有效率為94.4%;對照組18例患者中，2例痊愈，6例顯效，6例有效，4例無效，有效率為77.8%，兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。見表1.

表1 兩組患者康復情況比較

3 討論

腦卒中在我國有著較高的發(fā)病率，關于其治療和護理一直是臨床研究的重點項目?；颊甙l(fā)生腦卒中后，其神經功能會受到一定程度的損害，存活患者容易出現(xiàn)一定程度的致殘。針對損傷的神經功能，有研究表明，中樞神經系統(tǒng)具有一定程度的代償能力，能夠對受損神經功能進行重組。因此，在治療腦卒時根據(jù)患者的病情進展制定早期的康復護理干預措施，積極進行康復訓練，對于促進患者中樞神經功能的恢復，降低致殘率有著重大的意義。本次研究中，研究組在常規(guī)治療護理的基礎上采用康復護理干預措施，患者的康復效果顯著高于對照組。因此，在神經內科護理中，康復護理對增強腦卒中患者康復療效，提高患者生活質量，具有重大的意義，值得在臨床護理中推廣。

［1］楊志宏，王彥麗，劉海萍，吳光珍，趙立軍.早期康復護理對腦卒中患者功能預后的影響［J］.河北醫(yī)藥，2011，75(10):87－88.

［2］全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)［J］.中華神經科雜志，1996，29:381－383.

［3］王玉紅，劉冰之.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學，2011，95(09):36－37.

［4］陳雪容，王永美，陳海英.康復護理訓練對老年腦卒中患者的康復效果探討［J］.護理實踐與研究，2010，84(24):48－49.

［5］中華神經康復學組，國家"九五"課題－急性腦血管病早期康復研究［J］.中華神經病學會第四屆全國神經康復學術研討會論文匯編，2001，5:31.

R255.2

A

1009－6019(2014)07－0001－02