104例妊高癥產(chǎn)婦臨床治療分析

唐旭嵐

(永州市康復(fù)醫(yī)院 湖南永州 425000)

104例妊高癥產(chǎn)婦臨床治療分析

唐旭嵐

(永州市康復(fù)醫(yī)院 湖南永州 425000)

目的:討論妊娠期高血壓疾病分娩方式的選擇。方法:選擇我院2012年8月至2013年收支的經(jīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠的妊高癥患者104例，對(duì)母嬰臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并選取104名經(jīng)陰道自然分娩的妊高癥患者母嬰并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦心衰發(fā)生率(1.0%)、產(chǎn)后出血發(fā)生率(3.8%)、產(chǎn)后子癇(2.9%)發(fā)生率以及窒息嬰兒發(fā)生率(2.9%)和嬰兒顱內(nèi)出血發(fā)生率(0)均低于對(duì)照組(9.6%)、(5.8%)、(4.8%)、(11.5%)、(4.8%)，(P＜0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過陰道正常分娩的產(chǎn)婦以及嬰兒的并發(fā)癥發(fā)生率(36.5%)明顯高于剖宮產(chǎn)(10.6%)，(P＜0.05)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)于妊高癥患者，特別是重度妊高癥，及時(shí)剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠是治療妊高癥的最佳方案，它能降低母嬰并發(fā)癥，最大限度地證母嬰生命健康。

母嬰并發(fā)癥;妊高癥;剖宮產(chǎn);正常分娩

娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicatingpregnancy)是妊娠期特有的疾病。發(fā)病率我國(guó)9.4%，國(guó)外報(bào)道8%－13%。本病多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后隨之消失，該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。為降低母嬰并發(fā)癥，本文就我院收治的104例妊高癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，并討論妊高癥患者分娩方式的最佳選擇方案。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年8月至2013年收支的經(jīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠的妊高癥患者104例為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，選取104名同期陰道分娩患者，設(shè)為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者臨床資料，208例患者血壓均出現(xiàn)不同程度增高情況，患者年齡22－46歲，平均年齡(33.2±1.2)歲，其中98例初產(chǎn)婦，110例經(jīng)產(chǎn)婦，患者平均產(chǎn)次(1.5±0.5)次，觀察組患者中初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦54例，患者平均年齡(32.9±1.3)歲，平均產(chǎn)次(1.6±0.4)次;對(duì)照組中初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦56例，患者平均年齡(33.5±1.2)歲，平均產(chǎn)次(1.4±0.6)次，兩組患者年齡。產(chǎn)次、病情比較無顯著差異，(P＞0.05)有可比性。

1.2 方法

首先測(cè)量產(chǎn)婦24h尿量，對(duì)胎心適時(shí)監(jiān)護(hù)，并對(duì)產(chǎn)婦臨床指針進(jìn)行仔細(xì)觀察，選擇有利時(shí)機(jī)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠終止。在產(chǎn)婦舒張壓不低于110mmHg，以及產(chǎn)婦的尿雌三醇小于8mg/24h，或者在胎心監(jiān)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)泰寧基線有減速情況出現(xiàn)后便可以終止產(chǎn)婦妊娠。在產(chǎn)婦舒張壓大于120mmHg或者產(chǎn)婦的尿雌三醇小于6mg/25h，后要立即對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠終止。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并用(±s)表示，(P＜0.05)表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組104例剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠的妊高癥患者中，發(fā)生心衰產(chǎn)婦1例，占1.0%，產(chǎn)后出血患者4例，占3.8%，窒息嬰兒3例，占2.9%，產(chǎn)后子癇3例，占2.9%，觀察組發(fā)生并發(fā)癥患者共11例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.1%;對(duì)照組自然分娩妊高癥患者中，心衰產(chǎn)婦10例，占9.6%，產(chǎn)后子癇產(chǎn)婦6例，占5.8%，5例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，占4.8%，顱內(nèi)出血嬰兒5例，占4.8%，窒息嬰兒12例，占11.5%，對(duì)照組正常分娩產(chǎn)婦共38例，并發(fā)癥發(fā)生率36.5%。觀察組產(chǎn)婦心衰發(fā)生率(1.0%)、產(chǎn)后出血發(fā)生率(3.8%)、產(chǎn)后子癇(2.9%)發(fā)生率以及窒息嬰兒發(fā)生率(2.9%)和嬰兒顱內(nèi)出血發(fā)生率(0)均低于對(duì)照組，(P＜0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表1

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)照表［n，(%)］

3 討論

妊娠期婦女常見疾病中便包含妊高癥，對(duì)孕婦以及新生兒的健康有著極為嚴(yán)重的影響。小血管痙攣是患者臨床最為常見的生理變化，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦心臟、腦部以及肝臟和腎臟等造成極為嚴(yán)重的損害;若患者子宮胎盤出現(xiàn)血流灌注不足，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦胎盤功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，宮內(nèi)胎兒極易出現(xiàn)缺氧情況，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)受到嚴(yán)重限制，圍生兒病死率也會(huì)因此增加。對(duì)妊高癥產(chǎn)婦之力啊的根本目的是爭(zhēng)取產(chǎn)婦身體迅速恢復(fù)健康，使胎兒的存活幾率增加，采用對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒造成最小的影響的方式種質(zhì)產(chǎn)婦妊娠，能夠使胎不良生長(zhǎng)環(huán)境盡早得到改善，對(duì)產(chǎn)婦和患兒預(yù)后達(dá)到良好改善目的，相關(guān)研究中指出，在對(duì)妊高癥產(chǎn)婦原發(fā)病癥治療的過程中，及時(shí)終止產(chǎn)婦妊娠對(duì)妊高癥產(chǎn)婦有著較為顯著的療效［1］。

但是妊娠終止也不能盲目進(jìn)行，要選擇最為合適的時(shí)機(jī)，通常需要對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒的病情進(jìn)行仔細(xì)分析，根據(jù)病情發(fā)展的實(shí)際情況確定妊娠終止時(shí)機(jī)，要降低產(chǎn)婦圍產(chǎn)病發(fā)生率以及母嬰病死率，妊娠必須在最為合適的時(shí)機(jī)終止［2］。本研究中，通過陰道正常分娩的產(chǎn)婦以及嬰兒的并發(fā)癥發(fā)生率(36.5%)明顯高于剖宮產(chǎn)(10.6%)，(P＜0.05)，尤其是嬰兒顱內(nèi)出血率，仔細(xì)分析后總結(jié)出，陰道分娩產(chǎn)程往往較長(zhǎng)，產(chǎn)婦體內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)會(huì)因?yàn)榉置溥^程中子宮收縮以及腹壓而改變，此時(shí)妊高癥患者胎盤功能也會(huì)因此而降低，此時(shí)產(chǎn)婦子宮胎盤血流量會(huì)逐漸減少，胎兒不能夠正常吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，嬰兒缺氧情況會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)婦分娩過程中的宮縮逐漸加重，導(dǎo)致新生兒知悉情況發(fā)生，但剖宮產(chǎn)會(huì)使胎兒從不良生長(zhǎng)環(huán)境中迅速脫離，使嬰兒能夠在最短的時(shí)間內(nèi)脫離危險(xiǎn)，因此剖宮產(chǎn)能夠使母嬰并發(fā)癥發(fā)生率有效降低［3］。

近年研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位妊娠的發(fā)生率增加較為迅速，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中指出，剖宮產(chǎn)是子宮內(nèi)膜異位發(fā)生率增高的主要原因［4］。所以，對(duì)手術(shù)指征的嚴(yán)格掌握對(duì)妊高癥患者的治療有著非常重要的意義，在妊高癥患者出現(xiàn)相應(yīng)的產(chǎn)科指征后才能夠?qū)ζ溥M(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，其中包括產(chǎn)婦宮頸條件不成熟以及短時(shí)間內(nèi)陰道分娩存在風(fēng)險(xiǎn)以及引產(chǎn)失敗和胎盤功能減退明顯的患者，同時(shí)還包括出現(xiàn)胎兒窘迫指征的患者［5］。隨著現(xiàn)今手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展，和麻醉方式的不斷進(jìn)步，剖宮產(chǎn)的安全性也得到了很大程度提高，在妊高癥患者的治療以及結(jié)束妊娠中剖宮產(chǎn)有著極為重要的作用，本研究結(jié)果顯示剖宮使妊高癥患者和嬰兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于陰道分娩，對(duì)母嬰的生命健康有著良好的保障，在妊高癥臨床治療中值得推廣［6］。

［1］景英珍.妊高癥的治療和護(hù)理分析［J］.大家健康(中旬版)，2013，(10):91－92.

［2］張?jiān)轮?硫酸鎂治療妊高癥的使用技巧［J］.北方藥學(xué)，2011，08 (11):8－9.

［3］楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥100例療效對(duì)比分析［J］.中外醫(yī)療，2013，32(1):13－14.

［4］吳清鳳.妊高癥的治療和護(hù)理［J］.健康之路，2013，12(3):219 －220.

［5］吳守銳.重度妊高癥剖宮產(chǎn)臨床治療分析［J］.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2012，10(11):411－412.

［6］吳喜才.妊娠合并糖尿病132例臨床治療分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，(22):106，108.

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