泌尿結(jié)石采用沖擊波碎石治療的臨床效果分析

唐天成

(四川省彭州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 四川彭州 611930)

泌尿結(jié)石采用沖擊波碎石治療的臨床效果分析

唐天成

(四川省彭州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 四川彭州 611930)

目的:對(duì)泌尿結(jié)石采用沖擊波碎石治療的臨床效果進(jìn)行觀察分析。方法:將我院收治的200例泌尿結(jié)石患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為100例，觀察組患者采用沖擊波碎石聯(lián)合傳統(tǒng)排石湯治療，參考組患者僅采用沖擊波碎石治療，比較兩組患者臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:兩組患者治療顯效、有效及治療總有效率均存在顯著差異，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)5例并發(fā)癥，發(fā)生率為5%，參考組未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石效果顯著，同時(shí)輔助中藥治療碎石效果好且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，可進(jìn)行推廣使用。

泌尿結(jié)石;沖擊波碎石;并發(fā)癥

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，體位沖擊波碎石技術(shù)等在臨床廣泛使用［1］，為對(duì)沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石臨床效果進(jìn)行研究分析，筆者對(duì)我院收治的200例泌尿結(jié)石患者進(jìn)行研究分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2010年1月至2013年12月收治的200例泌尿結(jié)石患者，男120例，女80例，年齡20－65歲，平均年齡(36.75±4.21)歲，所有患者入院后均經(jīng)X線腹部平片、B超及靜脈腎盂造影診斷，均符合《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》(2007年)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)石部位:右腎11例，左腎13例，雙腎12例，左側(cè)輸尿管14例，右側(cè)輸尿管13例，雙側(cè)輸尿管7例，膀胱結(jié)石6例，患者均伴隨不同腰腹絞痛、隱痛等癥狀，21例患者伴隨惡心嘔吐、血尿等臨床癥狀，其中17例患者伴隨尿急、尿頻、尿痛等癥狀，將患者隨機(jī)觀察組與參考組，各為100例，兩組患者基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

觀察組:體外沖擊波碎石治療使用儀器ESWL－V型體外沖擊波碎石機(jī)，陽(yáng)性結(jié)石通過(guò)X線定位，陰性結(jié)石通過(guò)B超定位;輸尿管下段、膀胱結(jié)石患者取俯臥體位，輸尿管中、上段結(jié)石患者采取仰臥體位，碎石前加強(qiáng)對(duì)患者呼吸、血壓、脈搏等基本生命體征的觀察，腎結(jié)石沖擊電壓11－12KV、次數(shù)為1500－1800次，膀胱結(jié)石及輸尿管結(jié)石電壓13－15KV、沖擊次數(shù)2000－2500KV，根據(jù)碎石情況對(duì)沖擊次數(shù)進(jìn)行調(diào)整，患者每次治療均間隔1周時(shí)間，叮囑患者排石期間多飲水，保證適量運(yùn)動(dòng)，采用容器對(duì)患者尿液進(jìn)行接收，觀察是否存在小顆粒沉淀物及尿液性狀;患者同時(shí)采用傳統(tǒng)排石湯治療，藥方:車(chē)前子、海金沙、地龍各10g、金海砂、滑石各15g、金錢(qián)草20g，水煎服。參考組患者僅采用體外沖擊波碎石治療。

1.3 療效判定

參考《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》及《外科學(xué)》對(duì)患者治療效果進(jìn)行判斷，痊愈:經(jīng)X線或B超檢查顯示未出現(xiàn)結(jié)石影像，結(jié)石完全排除，未出現(xiàn)殘留，臨床癥狀及尿常規(guī)均恢復(fù)正常;有效:有部分結(jié)石排出，經(jīng)X線或B超檢查顯示結(jié)石影像有明顯改善，結(jié)石明顯減小或粉碎，臨床癥狀及尿常規(guī)基本恢復(fù)正常;無(wú)效:X線或B超檢查顯示結(jié)石形狀改變較小，臨床癥狀及尿常規(guī)均不正常［2］。治療總有效率為痊愈率及有效率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

兩組患者治療顯效、有效及治療總有效率均明顯大于參考組(P＜0.05)，具體見(jiàn)表1

表1 兩組患者治療效果比較(n/%)

2.2 并發(fā)癥比較

觀察組患者治療期間出現(xiàn)3例腰腹部疼痛、2例血尿癥狀，經(jīng)積極治療后均痊愈，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，參考組患者治療期間未出現(xiàn)并發(fā)癥，數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

泌尿系結(jié)石是臨床常見(jiàn)病癥，傳統(tǒng)多采用開(kāi)腹取石或中藥排石治療，患者機(jī)體受損較大，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，患者康復(fù)較慢。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，氣壓彈道碎石、經(jīng)皮腎鏡、狄激光碎石、沖擊波碎石、輸尿管鏡治療等在臨床廣泛使用。其中體外沖擊波碎石治療對(duì)機(jī)體損傷較小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，而術(shù)前輔助X線、B超等影像學(xué)對(duì)結(jié)石部位進(jìn)行定位，有效提高了碎石的準(zhǔn)確率［3］，在碎石治療時(shí)需要根據(jù)結(jié)石大小、部位、成分及患者合并感染情況選擇體位，從而提高碎石準(zhǔn)確率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在體外沖擊波碎石治療的同時(shí)采用中藥排石湯治療能夠有效促進(jìn)排石，提高治療效果，本次研究中，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05)，同時(shí)患者治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，由此可知，采用沖擊波碎石聯(lián)合排石湯治療有助于提高臨床治愈率，促進(jìn)結(jié)石排出，安全性高，可推廣使用。

［1］王鋒.體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床療效分析［J］.健康必讀，2013，12(04):209.

［2］劉春明.體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石240例療效分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8(5):89－90.

［3］王曉平，劉剛，藍(lán)志相，等.體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石760例的療效觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31(2):215－216.

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