高壓氧治療高血壓腦出血患者的臨床療效

唐蘭英

(株洲市中心醫(yī)院 412000)

高壓氧治療高血壓腦出血患者的臨床療效

唐蘭英

(株洲市中心醫(yī)院 412000)

目的:總結(jié)探討高壓氧治療高血壓腦出血患者的臨床療效。方法:選取我院1年來收治的70例高血壓腦出血患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各35例，對照組給予常規(guī)治療方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予高壓氧輔助治療，觀察2組的臨床療效和神經(jīng)功能缺損評分等情況。結(jié)果:觀察組在總有效率及神經(jīng)功能缺損評分等指標(biāo)上顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對于高血壓腦出血患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予高壓氧治療有助于提升臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

高血壓腦出血;高壓氧;療效

腦出血(intracerebral hemorrhage，ICH)在我國年發(fā)病率為(60～80)/ 10萬。我國腦出血急性期病死率約為30%～40%，是急性腦血管病中最高的。腦出血的致殘率高，治療處于"無所為，無所不為"的尷尬境地，近年來高壓氧的廣泛應(yīng)用可以使其預(yù)后得到一定的改善。本文選取我院2013年1月至2013年12月期間收治的高血壓腦出血患者70例，對其中35例給予高壓氧輔助治療，取得良好的療效，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)外科2013年1月至2013年12月收治的70例高血壓腦出血患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組2組，每組各35例。其中對照組:男18例，女17例;年齡45～82歲，平均(66.2±2.2)歲。基底節(jié)出血16例，腦葉出血10例，丘腦出血9例;出血量10～34mL，平均(17.4±9.8)mL。觀察組:男17例，女18例;年齡46～80歲，平均(67.1±2.1)歲;基底節(jié)出血15例，腦葉出血12例，丘腦出血8例;出血量12～36mL，平均(18.2±9.2)mL。觀察組與對照組在臨床基礎(chǔ)資料、出血部位及出血量等方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療方法，主要包括吸氧、降顱壓、脫水、調(diào)節(jié)血壓等治療。同時(shí)加強(qiáng)腦保護(hù)劑和其他相關(guān)對癥處理［1］。觀察組在此基礎(chǔ)上給予輔助高壓氧治療，患者在術(shù)后第6－7天給予高壓氧治療(壓力2000Pa)，加壓時(shí)間控制在30分鐘，穩(wěn)定加壓時(shí)間為1小時(shí)。戴面罩吸氧2次，30分鐘/次，間歇5分鐘，最后減壓吸氧20分鐘。每天1次，15次為一個(gè)治療療程，中間間歇2天后再實(shí)施下一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《日常生活活動(dòng)能力量表－巴氏指數(shù)》對治療前后兩組患者日常生活活動(dòng)能力均進(jìn)行評分。對于療效評定，我們則采用尼莫地平法。［2］

1.4 神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估［3］(輕度:0～15分;中度:16～30分;重度:31～45分)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效在規(guī)范區(qū)分

治療15天后，依據(jù)療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，高壓氧治療組總有效率為91.3%，對照組總有效率為77.2%。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果表明，兩組治療后的總有效率有顯著差異(P＜0.05)，提示了高壓氧治療高血壓腦出血療效明顯。

2.2 治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較

2組治療后神經(jīng)功能缺損評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較(±s，分)

表1 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較(±s，分)

組別n 治療前治療后對照組3533.4±5.719.4±3.65觀察組3534.1±5.312.5±4.8

2.3 體格檢查及生命體征對比

在高壓氧治療組的患者的各項(xiàng)體格檢查中，未發(fā)現(xiàn)異常情況，但少許患者存在輕微耳鳴，數(shù)天后緩解。而在對照組患者中，存在少數(shù)血壓較高，頭暈癥狀明顯等表現(xiàn)。也有力的證明了高壓氧治療方法在高血壓腦出血中的優(yōu)越療效。

3 討論

高血壓腦出血是一種自發(fā)性的腦部出血，是急性的腦部組織出血。高血壓腦出血會(huì)降低腦組織中的氧飽和度，使腦組織氧氣利用率大大減少，導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血、缺氧以及壞死，會(huì)使顱腦內(nèi)壓力大大提高，患者嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦疝，對患者自身生命造成嚴(yán)重威脅［1］。高血壓腦出血主要的病變表現(xiàn)是:患者腦組織發(fā)生缺血和缺氧，對患者神經(jīng)功能造成損害，附近組織受到血腫壓迫，對患者生活質(zhì)量造成極大影響。

患者發(fā)生高血壓腦出血后，周圍的腦組織會(huì)受到血腫的壓迫，患者由于腦部缺血程度比較重導(dǎo)致出現(xiàn)腦部出血，而如果患者采用手術(shù)治療，手術(shù)過程中會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)損傷，并且患者術(shù)后容易發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，使腦血管出現(xiàn)痙攣，加重了患者腦組織缺血和缺氧的癥狀，導(dǎo)致大腦循環(huán)出現(xiàn)障礙。

臨床實(shí)踐證實(shí)，通過采取規(guī)范化治療，腦出血患者的神經(jīng)功能能夠取得很好的改善，原因是患者發(fā)生腦出血后，腦部血腫附近會(huì)出現(xiàn)半暗帶，處于半暗帶內(nèi)的神經(jīng)元功能會(huì)出現(xiàn)喪失，但神經(jīng)元沒有發(fā)生死亡，因此神經(jīng)元自身的病變是可逆的，如果能夠及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)，能夠使神經(jīng)組織恢復(fù)正常功能。高壓氧配合常規(guī)治療高血壓腦出血，目前在臨床中普遍應(yīng)用。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓腦出血患者在實(shí)施腦部血腫清除術(shù)后，配合實(shí)施高壓氧治療，處于昏迷狀態(tài)患者同對照組相比，蘇醒時(shí)間大大提前。并且高壓氧治療高血壓腦出血，還能夠使腦部血流量下降，減輕腦部水腫，使顱內(nèi)壓大大下降［3］。

本組患者治療過程中發(fā)現(xiàn)，發(fā)病時(shí)間比較短的患者通過采取高壓氧治療，身體恢復(fù)情況迅速，因此要求確定患者符合高壓氧治療的前提下，對于高血壓腦出血患者要及時(shí)采取高壓氧治療，對治療時(shí)機(jī)進(jìn)行把握，使患者的預(yù)后出現(xiàn)顯著改善。本次研究，結(jié)果顯示，高壓氧治療組總有效率為91.3%，對照組總有效率為77.2%。

治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評分顯著優(yōu)于對照組。說明采用高壓氧治療高血壓腦出血，能夠顯著改善患者癥狀，使患者盡快恢復(fù)。

綜上，高血壓腦出血患者采用高壓氧治療，是一種臨床療效顯著的輔助治療方法，能夠使患者的預(yù)后得到顯著改善，患者治愈率大大提高，使患者死亡率大大降低，值得進(jìn)行推廣。

［1］薛鐵栓，姚娜.高壓氧在高血壓腦出血治療中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2013，4(1):131－132.

［2］林志忠，李萬川，黃鑌霖等.早期高壓氧及針灸治療高血壓性腦出血術(shù)后腦及肢體功能障礙［J］.現(xiàn)代康復(fù)，2001，(45):21－23.

［3］賴廷海，張乃崇，梁淑萍.高壓氧綜合治療高血壓腦出血臨床分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(9):456－457.

［4］程晉成，孫乃中，沈月萍.高壓純氧混合氧治療腦出血80例［J］.中國航海醫(yī)學(xué)與高壓氧學(xué)雜志，2001，(83):168－170.

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