內(nèi)固定手術(shù)治療與保守治療肋骨骨折臨床對(duì)比

唐激 揚(yáng)侯平

(遵義醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 貴州遵義 563002)

內(nèi)固定手術(shù)治療與保守治療肋骨骨折臨床對(duì)比

唐激 揚(yáng)侯平

(遵義醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 貴州遵義 563002)

目的:觀察內(nèi)固定手術(shù)治療方法與保守治療方法治療肋骨骨折的臨床療效比較。方法:選取來(lái)我院就診的的肋骨骨折患者42例，隨機(jī)分為兩組，觀察組21例、對(duì)照組21例，對(duì)照組應(yīng)用保守治療進(jìn)行治療，觀察組應(yīng)用內(nèi)固定手術(shù)治療進(jìn)行治療。治療后，觀察兩組的治療有效率及患者的肺部感染、疼痛時(shí)間、住院時(shí)間等情況。結(jié)果:分析上述42例患者的恢復(fù)情況，觀察組患者的肺部感染、疼痛時(shí)間等情況較對(duì)照組好轉(zhuǎn)所需時(shí)間短，兩組的治療總有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論內(nèi)固定手術(shù)治療對(duì)肋骨骨折的治療優(yōu)于保守治療對(duì)肋骨骨折的治療，應(yīng)用內(nèi)固定手術(shù)治療后，患者的臨床癥狀恢復(fù)較快，肺部感染發(fā)生率低，胸廓畸形發(fā)生的概率也較低，患者的痛苦減少，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

肋骨骨折;內(nèi)固定手術(shù);保守治療;臨床療效

肋骨骨折是心胸外科中常見的骨折性疾病，常見的原因有當(dāng)今交通事故的頻發(fā)，以及各種擠壓傷害及墜落傷等，肋骨骨折的形式有好多種，有單根肋骨骨折的，多根肋骨單處骨折的，多根多處骨折的等，嚴(yán)重的肋骨骨折如連枷胸嚴(yán)重影響患者的呼吸功能，對(duì)肋骨骨折的治療目前有保守治療和內(nèi)固定手術(shù)治療兩種方法，本研究旨在對(duì)比分析內(nèi)固定手術(shù)治療方法和保守治療方法對(duì)肋骨骨折治療的效果，具體的情況介紹如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取時(shí)間點(diǎn)在2009年4月～2014年5月來(lái)我院就診的肋骨骨折患者42例，所有患者中男性患者34例，女性患者8例，年齡20～41歲，平均年齡(30.66 5.93)歲，隨機(jī)分為觀察組21例，對(duì)照組21例。42例患者的臨床癥狀和體征經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查均符合肋骨骨折的診斷，伴有胸痛等癥狀，根據(jù)以上的診斷確診為肋骨骨折，患者的一般指標(biāo)如年齡、體重等經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組:應(yīng)用常規(guī)的治療方法加保守治療方法，常規(guī)的治療方法包括:鎮(zhèn)痛、輸液保持患者的水、電解質(zhì)平衡等。保守治療即采用外固定患者的胸廓，必要的時(shí)候進(jìn)行機(jī)械通氣及胸腔閉式引流。

觀察組:應(yīng)用常規(guī)治療加內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療，常規(guī)治療同對(duì)照組，內(nèi)固定手術(shù)為手術(shù)固定患者的肋骨骨折處，術(shù)后給予抗生素抗感染治療，必要的時(shí)候進(jìn)行機(jī)械通氣及胸腔閉式引流。

1.3 觀察指標(biāo)［1］

治療后，觀察兩組的治療有效率及患者的肺部感染、疼痛緩解的時(shí)間、住院時(shí)間等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)中得到的數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)。

2 結(jié)果

分析42例患者的恢復(fù)情況，觀察組患者的肺部感染發(fā)生率較對(duì)照組顯著少，疼痛緩解時(shí)間較對(duì)照組快，住院時(shí)間較對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體結(jié)果如下。

表1 觀察組與對(duì)照組情況比較

3 討論

肋骨骨折是在臨床胸外科中比較常見的骨折［2］，患者多表現(xiàn)為胸痛、胸廓畸形、呼吸困難等癥狀，臨床上根據(jù)這些癥狀易于診斷該病，該病的有效治療措施為針對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位治療，在以往的治療中多采用保守治療方法進(jìn)行治療，這種治療方式持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，治療后疼痛時(shí)間較長(zhǎng)。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，現(xiàn)在逐漸將內(nèi)固定手術(shù)應(yīng)用于肋骨骨折的治療中，本研究的結(jié)果顯示，內(nèi)固定手術(shù)用于肋骨骨折的治療能顯著減少患者的肺部感染率，顯著縮短患者的住院時(shí)間、疼痛時(shí)間等。

內(nèi)固定手術(shù)在肋骨骨折治療中取得良好效果的原因［3］可能是:該手術(shù)方式能有效的固定肋骨骨折的斷端，使其不能自由活動(dòng)，因而鎮(zhèn)痛的效果較好，咳嗽及深呼吸時(shí)誘發(fā)的疼痛較輕，能及時(shí)的將痰咳出，肺部沒有痰的殘留，因而肺部感染的發(fā)生率低;通過手術(shù)治療肋骨骨折可以根據(jù)不同的骨折情況選擇不同的內(nèi)固定材料，比如一般較整齊的骨折斷端選擇可吸收的固定材料，多處的骨折則選擇合金接骨板，能更好的固定骨折，促進(jìn)其愈合;內(nèi)固定手術(shù)治療肋骨骨折，能保持肋骨恢復(fù)的完整性，從而保證胸廓的形狀完整性;另外，還可以修復(fù)術(shù)中看到的膈肌、肺組織等的損傷。通過本研究顯示，內(nèi)固定手術(shù)治療肋骨骨折后，肺部感染的發(fā)生率降低，患者疼痛緩解的時(shí)間較快，住院時(shí)間較短，減少了經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)，治療的效果較好。

總而言之，內(nèi)固定手術(shù)治療肋骨骨折具有不良反應(yīng)少，恢復(fù)快的特點(diǎn)，在臨床的工作中應(yīng)逐漸推廣應(yīng)用。

［1］丁政.肋骨骨折內(nèi)固定治療與保守治療的療效對(duì)比［J］.臨床探討.2013，51(34):154－155

［2］王偉青，劉輝，楚曉，等.多發(fā)性肋骨骨折小切口內(nèi)固定治療療效分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究.2013，11(24):195－196

［3］任偉琦，商宏偉.多發(fā)性肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)與保守治療對(duì)比分析［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志.2012，21(5):548－549

R683.1

A

1009－6019(2014)07－0001－02