中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效

歐陽(yáng)琦

(航天中心醫(yī)院 100049)

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效

歐陽(yáng)琦

(航天中心醫(yī)院 100049)

目的:分析研究中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的臨床療效。方法:回顧性分析2013年2月至2014年2月期間在我院治療的60例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料。將60例患者隨機(jī)分為觀察組35例和對(duì)照組25例，對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加自擬中藥湯劑治療，觀察2組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組總有效率為94.29%，對(duì)照組總有效率為84.00%，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組SaO2、PaO2、FVC、FEVl%高于對(duì)照組，而PaCO2低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，療效較好，值得臨床上使用。

中西醫(yī)結(jié)合;慢性阻塞性肺疾病;急性期;療效觀察

引言

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有氣流受限特征的疾病，主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱(chēng)肺外)的不良反應(yīng)［1］。如患者出現(xiàn)癥狀加重和(或)需要增加藥物治療時(shí)，稱(chēng)為COPD的急性加重。每次急性加重都會(huì)促使病情進(jìn)展，加重心肺功能損害，甚至呼吸循環(huán)衰竭而死亡［2］。2013年2月至2014年2月期間，我科采用中西醫(yī)結(jié)合治療COPD急性發(fā)作期患者，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料:本組患者60例，男39例，女21例，年齡49～77歲，平均68.2歲。根據(jù)病史、體征、胸片、肺功能等檢查，符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床分期為穩(wěn)定期，根據(jù)COPD分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，為Ⅲ～Ⅳ級(jí)COPD病例［3］。近3年內(nèi)有反復(fù)COPD急性加重病史。將全部患者隨機(jī)分為觀察組35例和對(duì)照組25例，兩組患者在基本資料上沒(méi)有顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:對(duì)照組患者給予吸氧、祛痰、鎮(zhèn)咳及擴(kuò)張支氣管等對(duì)癥治療。并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選取適當(dāng)抗生素進(jìn)行抗感染治療，并注意維持患者酸堿平衡。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加中藥湯劑基本方:薏苡仁20 g，桃仁20 g，葦莖20 g，冬瓜仁20 g，丹參20 g，劉寄奴20 g，魚(yú)腥草20 g，大黃10 g，當(dāng)歸10 g，川貝母10 g。根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，酌情加減;該方加水2 000 ml持續(xù)煎40 min，取汁1 500 ml，第2次煎加水1 500 ml，取汁1 000 ml，2次煎后混合，加適量熱水，藥浴30～60 min，1次/d［4］。兩組療程均為14d。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)［5］:①臨床控制:咳、痰、喘及肺部羅音恢復(fù)到發(fā)作前水平，其他客觀檢查指標(biāo)基本正常;②顯效:咳、痰、喘及肺部羅音顯著減輕，但未恢復(fù)到發(fā)作前水平，其他客觀檢查指標(biāo)明顯改善;③有效:咳、痰、喘及肺部羅音有減輕但程度不足顯效者，其他客觀檢查指標(biāo)有改善;④無(wú)效:咳、痰、喘及肺部羅音無(wú)改變或加重，1個(gè)療程內(nèi)仍未恢復(fù)到發(fā)作前水平，其他客觀檢查指標(biāo)未改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料的數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，治療前后的比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較:觀察組總有效率為94.29%，對(duì)照組總有效率為84.00%，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果比較［例(%)］

2.2 兩組其他指標(biāo)比較觀察組SaO2、PaO2、FVC、FEVl%高于對(duì)照組，而PaCO2低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組其他指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組其他指標(biāo)比較(±s)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別nSaO2(%)PaO2(mmHg)FVC(L)FEVl%PaCO2(mmHg)觀察組3593.1±5.0*91.7±15.3*2.8±0.4*65.1±15.0*51.0±4.3*對(duì)照組2589.0±3.080.3±19.52.3±0.554.2±14.761.2±5.1

2.3 不良反應(yīng):兩組患者均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

COPD主要特征是慢性氣流阻塞，并進(jìn)行性發(fā)展，其主要誘因?yàn)闅獾赖穆匝装Y，從而導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)的重塑，病情多反復(fù)發(fā)作，肺功能逐漸減退，進(jìn)而出現(xiàn)

呼吸衰竭、肺源性心臟病等并發(fā)癥。本病屬中醫(yī)"咳嗽"、"喘證"、"肺脹"范疇，多因年老體虛，過(guò)度吸煙或勞累憂(yōu)傷等致痰濁潴留、肺氣郁閉、痰瘀互結(jié)、復(fù)感外邪而致［6］。

COPD急性加重期的治療，常規(guī)采用控制性氧療、抗生素、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、機(jī)械通氣等措施;中醫(yī)藥治療多采用辨證論治，以中藥煎劑隨證加減［7］。

本組資料中，觀察組采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，通過(guò)西藥抗感染發(fā)生，中藥止咳、化痰、清熱、平喘，盡快減輕患者癥狀。結(jié)果顯示臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且臨床指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病可以改善患者肺功能，提高生活質(zhì)量，值得臨床使用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30 (1):8－17.

［2］黃練秋，柯新橋.固本平喘湯輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期32例的療效觀察［J］.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2011，33(2):161 －163.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1):8－17.

［4］陸益民，奚肇慶，虞樂(lè)群，等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效觀察［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(2):296 －298.

［5］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華內(nèi)科雜志，2002，41(9):640.

［6］周衛(wèi)軍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病22例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30(2):118－119.

［7］馬亦可，蘇成程.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性期的療效觀察［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，35(3):41－42.

R563

A

1009－6019(2014)07－0001－02