PDCA循環(huán)在神經(jīng)外科護(hù)生帶教中的應(yīng)用

劉菊 王云

(山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科血管病區(qū) 山東濟(jì)寧 272000)

PDCA循環(huán)在神經(jīng)外科護(hù)生帶教中的應(yīng)用

劉菊 王云

(山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科血管病區(qū) 山東濟(jì)寧 272000)

目的:探討PDCA循環(huán)在神經(jīng)外科護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果。方法:將將2009年6月至2010年5月實(shí)習(xí)的97名護(hù)生作為對照組，采用傳統(tǒng)方法教學(xué);將2011年6月至2012年5月實(shí)習(xí)的112名護(hù)生護(hù)生作為觀察組，實(shí)施PDCA循環(huán)教學(xué)模式，比較兩組護(hù)生考核成績。結(jié)果:兩組護(hù)生考核成績比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在護(hù)生臨床帶教中應(yīng)用PDCA循環(huán)教學(xué)模式，可以提高帶教質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

PDCA循環(huán);護(hù)生帶教

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為行為能力的關(guān)鍵時(shí)期。在這一時(shí)期，護(hù)生實(shí)踐能力的大小，除了自身的能力外，更重要的是在臨床中得到的教育對護(hù)生的影響。為了提高教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)培育高素質(zhì)(基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、技術(shù)操作嫻熟、思想品德高尚)的護(hù)理人才。我科將PDCA循環(huán)這一管理工具引用到臨床護(hù)理教學(xué)中，取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將選擇2011年6月至2012年5月實(shí)習(xí)的112名護(hù)生作為觀察組，年齡21～24歲，本科20名，大專12名，中專89名;將2009年6月至2010年5月實(shí)習(xí)的97名護(hù)生作為對照組，年齡21～24歲，本科15名，大專6名，中專76名。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)方法教學(xué)

1.2.2 觀察組

實(shí)施PDCA循環(huán)教學(xué)模式，該模式包括以下4個(gè)步驟:⑴計(jì)劃階段(Plan)，建立有效組織管理體系，制定可實(shí)施的規(guī)章制度及教學(xué)計(jì)劃即P。⑵執(zhí)行階段(Do)，實(shí)施過程中加強(qiáng)帶教老師的培訓(xùn)和管理，嚴(yán)格護(hù)生帶教即D。⑶檢查階段(Check)，制訂教學(xué)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化督促檢查即C。⑷處理階段(Action)，科室通過各類督導(dǎo)檢查，根據(jù)結(jié)果及時(shí)進(jìn)行總結(jié)、分析、評價(jià)，將存在的問題或需要改進(jìn)的措施列入下一個(gè)PDCA管理循環(huán)即A。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組護(hù)生考核成績

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生考核成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見下表。

表1 兩組護(hù)生考核成績得分比較(±s)

表1 兩組護(hù)生考核成績得分比較(±s)

組別人數(shù)考核成績觀察組11287.29±5.292對照組9783.90±4.001 t值7.568 P值0.000

3 討論

PDCA循環(huán)是美國管理專家戴明博士提出的質(zhì)量管理循環(huán)程序，是質(zhì)量管理的方法之一，是英語計(jì)劃(plan)、執(zhí)行(do)、檢查(check)、處理(action)四個(gè)詞的縮寫［1］。PDCA循環(huán)是個(gè)大環(huán)套小環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)的制約環(huán)［2］，只有計(jì)劃，而不實(shí)施，等于沒有計(jì)劃。只實(shí)施而不檢查，難以知道計(jì)劃實(shí)施的優(yōu)劣。只檢查，而不總結(jié)，雙方不相互反饋信息，管理質(zhì)量也無法提高。每一個(gè)循環(huán)終了，就會(huì)使工作向前邁一個(gè)新的臺(tái)階。

3.1 護(hù)生自我管理意識(shí)明顯增強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績提高

臨床實(shí)習(xí)是把理論知識(shí)運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中所必經(jīng)的過程，而神經(jīng)外科危重患者多、病情變化快、護(hù)理難度大，將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中，使護(hù)生很快適應(yīng)護(hù)理工作，不僅提高了自學(xué)能力，還養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，學(xué)習(xí)成績有了很大的提高。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)生的考核成績明顯高于采用傳統(tǒng)教學(xué)方法護(hù)生的考核成績，鐘瑞松［3］將其應(yīng)用于骨科護(hù)生帶教中也取得了同樣的效果。

3.2 臨床帶教老師的教學(xué)意識(shí)和積極性增強(qiáng)

完整的教學(xué)計(jì)劃、定期的理論講課及考核，既考查了護(hù)生的知識(shí)掌握情況，同時(shí)也檢測了老師的教學(xué)質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)師生雙方不足，以便相互改進(jìn)。通過調(diào)查顯示，所有的帶教老師不再把臨床教學(xué)作為一項(xiàng)負(fù)擔(dān)，而是作為一種職責(zé)和義務(wù)，積極參與，利用業(yè)余時(shí)間備課，制作生動(dòng)的多媒體課件，業(yè)務(wù)水平得到了很大的提高，這與張世瓊等［4］的研究結(jié)果一致。

3.3 教學(xué)質(zhì)量不斷提高

目前，我們已將教學(xué)管理列入科室綜合目標(biāo)質(zhì)控考核指標(biāo)中。通過采用PDCA循環(huán)法，教學(xué)規(guī)范管理已初見成效。先后受到了護(hù)生及各位帶教老師的認(rèn)可，臨床教學(xué)滿意率達(dá)到97%，王玉紅等［5］在神經(jīng)內(nèi)科中應(yīng)用PDCA循環(huán)法帶教也顯著提高了教學(xué)質(zhì)量，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，PDCA循環(huán)法是一種科學(xué)的循環(huán)體系，將其應(yīng)用于神經(jīng)外科護(hù)生帶教中取得了良好效果，它不僅提高了護(hù)生的自我管理能力，也提高了帶教老師的教學(xué)積極性，使教學(xué)質(zhì)量顯著提高，臨床教學(xué)更加科學(xué)化、規(guī)范化，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］張培君.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)［M］北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005.，29－30，159.

［2］楊保燕，李林，王琛瑋.PDCA循環(huán)在骨科護(hù)理本科生帶教管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008(12):98－99.

［3］鐘瑞松.PDCA循環(huán)在骨科臨床護(hù)生帶教管理中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(04):94－95.

［4］張世瓊，夏梅，王華.PDCA循環(huán)在?？茖?shí)習(xí)護(hù)生帶教管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008(05):64－65.

［5］王玉紅，馬文瓊，肖莉.PDCA系統(tǒng)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理本科帶教中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012(28):62－63.

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