腹腔鏡與開放手術(shù)治療小兒闌尾炎臨床效果的meta分析

阿卜 杜巴柯·伊德日斯巴柯

(新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆和田 848000)

腹腔鏡與開放手術(shù)治療小兒闌尾炎臨床效果的meta分析

阿卜 杜巴柯·伊德日斯巴柯

(新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆和田 848000)

目的:比較腹腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療小兒闌尾炎的臨床效果。方法:將我院2011年1月至2013年1月收治的闌尾炎患兒43例納入本研究，根據(jù)隨機原則分組。對照組患兒接受傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，實驗組患兒接受腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。對比兩組患兒在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、抗生素使用時間等方面的差異性。結(jié)果:與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組患兒術(shù)中出血量較少，住院時間、抗生素使用時間均較短，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學分析后認為有意義(P＜0.05)。對比兩組手術(shù)時間發(fā)現(xiàn)，組間差異統(tǒng)計學分析后認為無意義(P＞0.05)。結(jié)論:采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療小兒闌尾炎具有創(chuàng)傷小、恢復快、抗生素使用少等優(yōu)越性，今后可將其作為小兒闌尾炎治療的首選方案進行推廣應用。

腹腔鏡;開放手術(shù);小兒;闌尾炎;臨床效果

小兒闌尾炎為小兒腹部外科常見疾病之一，因小兒闌尾生理解剖結(jié)構(gòu)相比成人開口處較大，加上小兒消化能力相對較弱，因此較易發(fā)生闌尾炎。因小兒闌尾壁相對較薄、病情發(fā)展較快，確診后一般采用手術(shù)治療，以防止出現(xiàn)暴發(fā)性腹膜炎、闌尾穿孔壞死等嚴重后果［1］。闌尾炎手術(shù)有傳統(tǒng)開放手術(shù)及近來比較流行的腹腔鏡手術(shù)，為比較兩種手術(shù)的臨床效果，本文將我院2011年1月至2013年1月收治的闌尾炎患兒43例納入研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的觀察對象為我院2011年1月至2013年1月收治的43例闌尾炎患兒，根據(jù)隨機原則分為觀察組與對照組。觀察組23例，其中男16例、女17例，年齡在3－12歲，平均年齡5.5±2.6歲，慢性闌尾炎9例，急性單純性闌尾炎8例，急性化膿性闌尾炎6例。對照組20例，其中男16例、女14例，年齡在4－12歲，平均年齡5.6±2.5歲，慢性闌尾炎7例，急性單純性闌尾炎8例，急性化膿性闌尾炎5例。兩組在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，相關數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 病例入選標準

納入標準:①所選病例均符合闌尾炎的診斷標準［2］;②患兒年齡在2 －12歲;③具備手術(shù)指證。排除標準:①不符合納入標準者;②合并有嚴重肝、腎疾病者;③有嚴重彌漫性腹膜炎者。

1.3 治療方法

觀察組采用腹腔鏡手術(shù):全身麻醉行氣管插管，于臍部做5mm弧形切口，插入氣腹針，二氧化碳加壓建立氣腹，插入三個5mmTrocar，經(jīng)Trocar置入腹腔鏡，首先探查有無粘連、闌尾有無膿腫，采用闌尾手術(shù)鉗固定根部，離斷闌尾系膜，拔出Trocar、氣腹排氣并從套筒取出離斷的闌尾。對照組采用常規(guī)開放手術(shù)。兩組患者術(shù)后均進行抗生素等常規(guī)對癥治療。

1.3 觀察指標

比較兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、抗生素使用時間等方面的差異性

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行處理，參數(shù)進行t檢驗，當P＜0.05時確定兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及抗生素使用時間，結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學分析，實驗組患兒術(shù)中出血量(52.3±11.2ml)、住院時間(4.5±1.3d)、抗生素使用時間(2.1±0.5d)均顯著少于對照組的(97.6±17.5ml、9.6±3.1d、3.7±1.0d)(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義;而兩組患者手術(shù)時間則無顯著性差異(P＞0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

闌尾炎為兒童常見急腹癥，由于小兒闌尾生理解剖結(jié)構(gòu)特殊，若不及時治療易造成闌尾穿孔壞死、腹膜炎等嚴重后果。對于小兒闌尾炎的治療一般采用手術(shù)方式治療，包括常規(guī)開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。開放切除闌尾手術(shù)已有多年的歷史，已是外科常見和經(jīng)典手術(shù)之一。采用腹腔鏡進行闌尾炎切除由德國醫(yī)生Semm于1983年首次報道，經(jīng)過三十年的發(fā)展也不斷成熟［3］。相對于常規(guī)開放手術(shù)，多項研究表明采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有對機體創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復快等優(yōu)點［4，5］。本研究將將我院2011年1月至2013年1月收治的闌尾炎患兒43例納入本研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)患兒術(shù)中出血量較少，住院時間、抗生素使用時間均較短，手術(shù)時間與常規(guī)開放手術(shù)無差別，說明采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療小兒闌尾炎具有創(chuàng)傷小、恢復快、抗生素使用少等優(yōu)越性，可將其作為小兒闌尾炎治療的首選方案進行推廣應用。

［1］王小林，袁繼炎.小兒闌尾炎診治進展［J］.中華小兒外科雜志，2004，25(2):185－187.

［2］劉平.B型超聲波用于闌尾炎診斷的臨床價值探討［J］.現(xiàn)代康復，1998，07:58－59.

［3］Semm K.Endoscopic intraabdominal surgery in gynecology［J］.Wiener klinische Wochenschrift，1983，95(11):353－367.

［4］楊慶堂，姚干，李宇洲.腹腔鏡及開放手術(shù)治療小兒急性闌尾炎療效比較［J］.第四軍醫(yī)大學學報，2006，27(2):100－100.

［5］田鵬，王旺河，張超，等.腹腔鏡及開放手術(shù)治療小兒復雜性闌尾炎268例［J］.世界華人消化雜志，2010，18(8):848－850.

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1009－6019(2014)07－0001－02