優(yōu)質(zhì)護(hù)理在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

張秀莉

(永州市道縣人民醫(yī)院 湖南道縣 425300)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

張秀莉

(永州市道縣人民醫(yī)院 湖南道縣 425300)

目的:探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法:采用回顧性分析，我院自2011年5月以來(lái)實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，全面開(kāi)展人性化護(hù)理。將開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后患者滿意度、患者對(duì)疾病的知曉率以及各項(xiàng)指標(biāo)與2010年沒(méi)有實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:我院呼吸內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，對(duì)患者以及家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，比較得出，滿意度從92.3%上升到99.8%，家屬陪護(hù)率由99.6%下降到41.4%，對(duì)病情知曉率由65.%上升到92.7%，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率達(dá)到100%。2011年實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后與2010年相比，有著明顯的差異，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠提高患者的滿意度;同時(shí)提高護(hù)士職業(yè)自豪感，推動(dòng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;呼吸內(nèi)科;臨床護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是指在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，以病人為中心，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量［1］。目前，全國(guó)各級(jí)醫(yī)院都在積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)理工作真正"貼近患者，貼近臨床，貼近社會(huì)"［2］。我院呼吸內(nèi)科是醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作模式的試點(diǎn)病房，自2011年5月以來(lái)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了比較滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院呼吸內(nèi)科開(kāi)放床位有48張，共有護(hù)士21名，床護(hù)比為1∶0.44。其中主管護(hù)師5名，護(hù)師4名，護(hù)士12名。年齡范圍為19－49歲，平均年齡為24±15歲。工作年限:10年以上有4名，四年以上有5名，一年以上有9名，一年以下有3名。學(xué)歷:本科4名，大專15名，中專2名。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

1.2.1 提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)以及思想素質(zhì)

我科室每天通過(guò)晨會(huì)，隨機(jī)抽取護(hù)士，回答相關(guān)?？谱o(hù)理疾病知識(shí)，與所有護(hù)士進(jìn)行護(hù)理查房以及疑難護(hù)理病例進(jìn)行探討，不斷提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。另一方面，要求護(hù)士保持良好的情緒，認(rèn)識(shí)到自身心情舒暢、事業(yè)成功等方面的重要性。不斷完善自己的性格、氣質(zhì)，提高自身思想素質(zhì)。

1.2.2 營(yíng)造人性化環(huán)境

為了使患者感受到家的溫馨，我科室將病區(qū)進(jìn)行人性化的改造，營(yíng)造人性化的環(huán)境。主要是將病區(qū)分為單人間、雙人間以及三人間等。每一個(gè)標(biāo)間都設(shè)置有電視、空調(diào)、獨(dú)立衛(wèi)生間。另外在各個(gè)病房中的空調(diào)、衛(wèi)生間以及電視上都張貼出溫馨提示標(biāo)語(yǔ)。每張床頭都設(shè)置有中心供氧、呼叫器以及中心吸引裝置。

1.2.3 改變排班模式，

①實(shí)行分組工作，分床到任的組長(zhǎng)帶班制。讓每一名護(hù)士分管7個(gè)左右患者，完成分給患者的各種給藥以及治療，病情觀察記錄、基礎(chǔ)護(hù)理等。每班均有組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行負(fù)責(zé)，各司其職，三級(jí)管理模式。組長(zhǎng)一般選擇責(zé)任心強(qiáng)、護(hù)理水平高以及工作經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師。②建立彈性排班制，采用APN排班模式。以前的大小夜班進(jìn)行取消，減少接班的次數(shù)，從而提高工作效率。確保每班各組均有24小時(shí)主管護(hù)師值班，為患者提供連續(xù)性服務(wù)。③在進(jìn)行交接班，護(hù)理人員必須面帶微笑到患者床頭向患者進(jìn)行自我介紹，中班以及夜班除外。

1.2.4 人性化護(hù)理

①生活護(hù)理。生活護(hù)理是比較重要的環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)更加能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系。在晨間采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時(shí)更換床單元，病員服及手術(shù)衣。必要時(shí)協(xié)助患者洗漱，喂食等，晨間詢問(wèn)患者夜間睡眠質(zhì)量，是否有疼痛等情況，了解腸道功能恢復(fù)情況，促使患者進(jìn)行活動(dòng)鍛煉。在夜間整理以及理順各種管道，對(duì)不能自理的患者進(jìn)行口腔護(hù)理，睡前排便護(hù)理。病重病危病房保留廊燈，便于觀察患者;適當(dāng)關(guān)小門(mén)窗，注意溫差變化。②飲食護(hù)理。對(duì)于呼吸內(nèi)科的患者應(yīng)該講解合理飲食的重要性，指導(dǎo)患者攝入高熱量、高蛋白質(zhì)以及容易消化的食物，忌生冷食物、辛辣食物，或者過(guò)咸以及過(guò)甜食物，多吃新鮮蔬菜以及水果。③患者安全護(hù)理。按照等級(jí)要求巡視病房，觀察病人的體征特征，做好記錄;患者外出檢查，輕患者護(hù)工進(jìn)行陪檢，危重的病人應(yīng)該由醫(yī)護(hù)人員陪檢。住院期間對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行個(gè)性化教育，幫助患者樹(shù)立良好的健康意識(shí)。④用藥護(hù)理。針對(duì)病重不同的患者讓其了解使用藥物的特點(diǎn)以及正確用法，可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，提醒患者按時(shí)吃藥，按量用藥，同時(shí)告知患者預(yù)防不良反應(yīng)的方法。⑤心理教育。根據(jù)患者的實(shí)際情況，時(shí)刻觀察其情緒特征，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，增加患者信心，消除患者心理顧慮。⑥康復(fù)指導(dǎo)。在內(nèi)科室，選擇一位資深的主管護(hù)師，為正在康復(fù)的患者編排一套健康的呼吸保健操，讓處于康復(fù)期的患者盡量少用藥，多鍛煉，從而早日康復(fù)出院。⑦其他護(hù)理。設(shè)立患者以及家屬意見(jiàn)征詢本，征詢患者以及家屬的意見(jiàn)，從患者的立場(chǎng)來(lái)考慮他們的健康需求;與后勤公司協(xié)調(diào)，建立人性化的探班模式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中檢測(cè)后與標(biāo)準(zhǔn)樣品采用t檢驗(yàn)，臨床治療效果采用x2檢驗(yàn)，組間P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院呼吸內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，對(duì)患者以及家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，比較得出，滿意度從92.3%上升到99.8%，家屬陪護(hù)率由99.6%下降到41.4%，對(duì)病情知曉率由65.%上升到92.7%，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率達(dá)到100%。2011年實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后與2010年相比較，有明顯的差異，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如下表1所示:

3 討論

由于呼吸內(nèi)科患者大多患者支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺炎以及慢性咳嗽等老年慢性疾?。?］，為了提高患者的生活質(zhì)量，我院呼吸內(nèi)科特別成立了支氣管哮喘小組，四名護(hù)士組成，對(duì)支氣管患者進(jìn)行疾病知識(shí)的教育。為了更好的提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握，本小組成員特別制定了圖文并茂的患者版?？茣?shū)，并在圖書(shū)中建立各種標(biāo)識(shí)，通過(guò)這些標(biāo)識(shí)積極引導(dǎo)患者。從而使患者能夠爭(zhēng)取掌握呼吸操、霧化以及氧化等規(guī)范，促進(jìn)患者自我護(hù)理。在本次的研究中，通過(guò)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者的滿意度從92.3%上升到99.8%，陪護(hù)率由99.6%下降到41.4%，對(duì)病情知曉率由65.%上升到92.7%，由此可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)。

另一方面，為了能夠更好的提高護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量，對(duì)其進(jìn)行績(jī)效考核，制定量化考核方案，考核方案主要包括:夜班天數(shù)、管理重病人數(shù)、上班天數(shù)以及患者滿意度等，對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分。通過(guò)這種方式，提高護(hù)士工作的積極性，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得。

有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［4－5］，建立前瞻性質(zhì)量控制體系能夠促進(jìn)持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)。所謂前瞻性的質(zhì)量控制體系就是將質(zhì)量控制轉(zhuǎn)移到患者身上，把指控護(hù)士轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)患者進(jìn)行宣教培訓(xùn)，擴(kuò)大服務(wù)范圍。由管床護(hù)士對(duì)每一位出院患者進(jìn)行電話隨訪，延伸護(hù)理范圍。因?yàn)槭亲约旱墓艽沧o(hù)士，因此，在進(jìn)行電話隨訪時(shí)，使患者感到親切，愿意與護(hù)士進(jìn)行溝通，提高患者的滿意度。通過(guò)實(shí)踐表明，建立前瞻性質(zhì)量控制體系，能夠增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理水平。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，能夠提高患者的滿意度，護(hù)理質(zhì)量;同時(shí)提高護(hù)士職業(yè)自豪感，推動(dòng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，值得臨床推廣。

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后患者滿意度、陪護(hù)率、對(duì)病情知曉率、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率比較

［1］王恒.陋人性化護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志.2011，11 (21):39－40.

［2］黃惠根，陳凌，黃友紅等.開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"試點(diǎn)的做法與體會(huì)［J］.護(hù)理管理雜志.2010，10(5):310－312.

［3］劉淑霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在呼吸內(nèi)科的實(shí)踐與應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息.2013，26(1):189－190.

［4］高正群，胡曉瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在呼吸內(nèi)科的應(yīng)用效果觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇.2012，16(36):4894－4895.

［5］黃秀華，王芳，梁鳳英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在呼吸內(nèi)科的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志.2011，11(30):7509－7510.

R473.5

B

1009－6019(2014)01－0001－02