老年慢性肺原性心臟病合并冠心病臨床護理分析

吳芬 孫敏 吳霞

(山西省運城市中心醫(yī)院老年病科 山西運城 044000)

老年慢性肺原性心臟病合并冠心病臨床護理分析

吳芬 孫敏 吳霞

(山西省運城市中心醫(yī)院老年病科 山西運城 044000)

目的:探討老年慢性肺原性心臟病合并冠心病的護理措施。方法:選取我院2011年2月至2013年2月收治的50例慢性肺原性心臟病合并冠心病老年患者為研究對象，抽簽將其分為兩組，各25例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予針對性護理干預(yù)，對兩組患者護理效果、生活質(zhì)量及滿意度進行對比分析。結(jié)果:觀察組患者生活質(zhì)量評分、總滿意率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論:加強老年慢性肺原性心臟病合并冠心病綜合護理干預(yù)，能明顯改善患者生活質(zhì)量，患者滿意度高。

老年;慢性肺原性心臟病;冠心病;護理干預(yù)

慢性肺源性心臟病在老年人群中比較常見，主要是由肺胸器官或肺血管病變，致使肺動脈高壓、右心室肥大引起，而老年人群易出現(xiàn)高血壓、高血糖及高血脂疾病，加重患者病情［1］。近年來臨床上老年慢性肺原性心臟病合并冠心病越來越多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此提高臨床護理水平，改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要［2］。本研究對我院老年慢性肺原性心臟病合并冠心病患者采取針對性護理干預(yù)，效果令人滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年2月至2013年2月收治的50例老年慢性肺原性心臟病合并冠心病患者為研究對象，抽簽將其分為對照組和觀察組，各25例。觀察組患者中男性15例，女性10例，年齡在60至83歲之間，平均年齡65.3±2.9歲，平均病程10.2±3.4年。文化程度:高中及以上者8例，初中及以下者17例。對照組患者中男性16例，女性9例，年齡在62至82歲之間，平均年齡66.1±2.6歲，平均病程10.5±3.3年。文化程度:高中及以上者7例，初中及以下者18例。兩組患者在年齡、病程、文化程度上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均給予吸氧、利尿劑、血管擴張劑等治療，對照組在治療過程中采取常規(guī)護理:①生命體征觀察。老年慢性肺原性心臟病合并冠心病臨床癥狀無特異性，主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛等，要對患者的心率、脈搏、血壓等生命體征適時檢查。在行靜滴治療過程中要合理控制滴速、容量等，并觀察患者不良反應(yīng)，正確評估患者病情。②病情觀察。治療過程中根據(jù)患者表現(xiàn)給予相應(yīng)的護理，如洋地黃藥物治療中，要對患者的心電圖、血鉀及尿量全面監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常則要及時的上報并處理，若患者出現(xiàn)洋地黃中毒跡象，則要馬上停止用藥。在行利尿劑治療中，觀察并記錄患者血壓變化，糾正水電解質(zhì)紊亂問題。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予針對性護理干預(yù)，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.2.1 心理護理

老年慢性肺原性心臟病合并冠心病病情多變，易出現(xiàn)不安、抑郁、焦慮等負(fù)性心理。為此護理人員一方面要加強健康教育，耐心的告知患者及其家屬慢性肺原性心臟病和冠心病的發(fā)病機制、誘發(fā)原因、預(yù)防方法及注意事項等相關(guān)知識，提高患者健康意識及健康知識認(rèn)知率，讓患者積極配合治療及護理。另一方面要根據(jù)患者文化程度、性格、病情及心理癥狀等采取針對性的心理干預(yù)措施，如患者覺得孤獨，護理人員要多關(guān)心患者，幫助患者解悶，并鼓勵家屬多陪伴患者，若患者對治療效果不安，則可以以成功案例及治療方案講解等方式提高患者治療及護理配合度。

1.2.2 用氧干預(yù)

用氧過程中要保持氣道通暢，持續(xù)低濃度(24%至28%之間)給氧，氧流量為每分鐘1至2升。若患者動脈血氧分壓降低，則要及時給予低氧血癥治療，適當(dāng)提高吸氧濃度。同時對患者神志、皮膚黏膜、尿量及心率等嚴(yán)密觀察，根據(jù)患者具體情況適當(dāng)調(diào)整給氧濃度及氧量。此外，指導(dǎo)患者在恢復(fù)期間進行腹式呼吸練習(xí)，補充足夠的營養(yǎng)，增強患者體質(zhì)。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者多食高蛋白、高維生素、易消化的食物，嚴(yán)格控制鈉攝入量。同時指導(dǎo)患者掌握床上排便方法。此外，鼓勵患者多下床活動，適當(dāng)鍛煉，促進血液循環(huán)，提高機體免疫力。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防護理

①預(yù)防感染。加強藥敏試驗及痰培養(yǎng)，根據(jù)檢測結(jié)果選擇合理的抗生素藥物，提高臨床用藥合理性。同時指導(dǎo)患者有效咳嗽，且咳嗽要小力，幫助患者叩背。必要時給予霧化吸入治療，促進排痰。②溶栓護理。溶栓對時間要求高，一旦錯過則可能出現(xiàn)不良癥狀。為此護理人員要全面掌握溶栓相關(guān)情況，加強預(yù)見性護理，安全有效完成溶栓治療。若給予尿激酶治療，則要觀察患者胸悶癥狀，一旦出現(xiàn)出血情況則要馬上停用。③并發(fā)癥觀察。觀察患者神志、瞳孔、心率、血壓等情況，并掌握人工氣道和機械通氣的使用時機，有效防范肺性腦病，同時做好搶救準(zhǔn)備［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護理效果、生活質(zhì)量及滿意度進行統(tǒng)計分析。其中，生活質(zhì)量主要包括患者心理(抑郁、焦慮)、日常生活能力、社會活動等內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高?；颊邼M意度分為三個等級:十分滿意、滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行整理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0對上述數(shù)據(jù)分析，計量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較觀察組患者好轉(zhuǎn)出院24例，死亡1例，觀察組好轉(zhuǎn)出院23例，死亡2例。此外，觀察組患者生活質(zhì)量改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組老年慢性肺原性心臟病合并冠心病患者生活質(zhì)量比較(±s，分)

表1 兩組老年慢性肺原性心臟病合并冠心病患者生活質(zhì)量比較(±s，分)

注:*與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)

組別抑郁焦慮日常生活能力社會活動觀察組(n=25)22.5±1.526.8±2.143.5±1.124.3±1.1對照組(n=25)18.3±1.119.1±1.734.5±1.318.4±1.2

2.2 兩組患者滿意度比較觀察組患者十分滿意18例(72%)，滿意6例(24%)，不滿意1例(4%)，總滿意率為96%。對照組患者十分滿意12例(48%)，滿意8例(34%)，不滿意5例(20%)，總滿意率為80%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

目前臨床上老年慢性肺原性心臟病合并冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢，慢性肺原性心臟病患者中患有冠心病比例高達(dá)20%，主要表現(xiàn)為心絞痛、呼吸困難及心悸等，給患者造成較大的痛苦，影響其生活質(zhì)量［4］。為此采取針對性的護理措施，改善患者生活質(zhì)量成為當(dāng)下醫(yī)學(xué)界研究的重點。

本研究對我院老年慢性肺原性病合并冠心病患者采取給氧、利尿劑、血管擴張劑等治療，并在治療前后給予健康教育、心理護理、病情及生命體征觀察、用氧干預(yù)、飲食指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防等綜合護理干預(yù)。觀察組患者生活質(zhì)量(抑郁、焦慮、日常生活能力及社會活動)評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05(由表1可知)。此外，觀察組患者十分滿意率為72%，比對照組高24%，總滿意率為96%，比對照組高16%。由此可見采取綜合護理干預(yù)能明顯改善患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度。

綜上所述，給予老年慢性肺原性心臟病合并冠心病患者綜合護理干預(yù)，在減少死亡率、改善患者生活質(zhì)量、獲取滿意度等上有著至關(guān)重要的作用。

［1］魏廣武，楊素容.老年慢性肺原性心臟病合并冠心病臨床探析［J］.中國保健營養(yǎng)，2013(02):185－186.

［2］孫俊惠.綜合用藥治療肺心病合并心力衰竭46例效果觀察與護理［J］.齊魯護理雜志，2010(07):59－60.

［3］張紅彤，孫萍.慢性肺心病128例觀察護理體會［J］.實用護理學(xué)雜志，2009(10):101－102.

［4］申愛軍.慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床護理研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013(17):58－59.

R473.5

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1009－6019(2014)01－0001－02