100例腦出血患者行康復(fù)護(hù)理的臨床效果

王小娟 顏觀惠 譚桂香

(株洲市攸縣皇圖嶺中心衛(wèi)生院院辦 湖南株洲 412309)

100例腦出血患者行康復(fù)護(hù)理的臨床效果

王小娟 顏觀惠 譚桂香

(株洲市攸縣皇圖嶺中心衛(wèi)生院院辦 湖南株洲 412309)

目的:探究康復(fù)護(hù)理對腦出血患者的臨床效果，為提高患者的預(yù)后尋求更有效的護(hù)理方法。方法:選取我院收治的腦出血患者100例為研究對象，按照護(hù)理方式的不同分為對照組與觀察組，對照組給予腦出血常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，觀察兩組患者的康復(fù)情況及干預(yù)療效。結(jié)果:經(jīng)護(hù)理后兩組患者CSS評分比較t=4.4274(P=0.0000);GCS評分比較t=4.4274(P=0.0000);治愈率比較x2=7.9728(P= 0.0047);死亡率比較x2=11.7818(P=0.0006);住院時間比t=5.8983(P=0.0000)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:康復(fù)護(hù)理能有效改善腦出血患者疾病的預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣使用。

康復(fù)護(hù)理;腦出血;康復(fù)效果

腦出血是臨床上常見的多發(fā)疾病，患者因受到非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，導(dǎo)致意識突發(fā)障礙，肢體出現(xiàn)癱瘓等，該病起病急、病情危重、患者致殘率高［1］。由于腦血管存活患者會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能障礙，輕則出現(xiàn)認(rèn)知障礙，重則出現(xiàn)癡呆現(xiàn)象，對患者本身及家庭帶來了極為嚴(yán)重的影響，同時也給社會帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。我院為提高腦血管患者的疾病的預(yù)后，對100例患者進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年1月我院收治的腦出血患者100例為研究對象，按照護(hù)理方式的不同分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男性31例，女性19例，年齡52～86歲，平均年齡(56.4±4.7)歲，教育程度3～14年，平均受教育(6.7±1.8)年，其中基底節(jié)出血25例，丘腦出血14例，其余部位出血11例。觀察組男性35例，女性15例，年齡54～87歲，平均年齡(57.3±5.6)歲，教育程度2～11年，平均受教育(5.9±2.7)年，其中基底節(jié)出血27例，丘腦出血13例，其余部位出血10例。兩組患者在年齡、性別、受教育年限、出血部位比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予腦出血常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，具體方法如下:腦出血患者由于出現(xiàn)不同程度的溝通障礙，護(hù)理人員可運(yùn)用圖片、手勢或表情等與患者進(jìn)行溝通，患者治療期間對其進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，幫助患者樹立信心，保持樂觀情緒，特別是在患者行康復(fù)護(hù)理期間應(yīng)耐心的鼓勵患者。護(hù)理人員應(yīng)同患者的主治醫(yī)師一同對患者進(jìn)行病情評估，并制定與患者病情相符的個體化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，具體內(nèi)容包括吞咽功能、語言功能、步行能力及四肢肌力的逐步訓(xùn)練。①患者在入院治療期間由于肢體運(yùn)動障礙，無法自己獨(dú)立完成體位的擺放，此時護(hù)理人員應(yīng)給予患者協(xié)助，幫助患者保持功能性的體位;若患者生命體征平穩(wěn)，并在48h內(nèi)未出現(xiàn)病情的加重，此時應(yīng)盡快的指導(dǎo)患者行適量的床上運(yùn)動，防止肌肉出現(xiàn)攣縮、關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形［2］;②根據(jù)患者病情的不同及情緒的狀態(tài)進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，可由少到多、由簡單到復(fù)雜的對患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的訓(xùn)練。同時還能采用復(fù)述法與刺激法對患者進(jìn)行語言能力的訓(xùn)練［3］，例如單音節(jié)發(fā)聲、聽語指圖、說出家人姓名等。③給予患者適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捴笇?dǎo)，對于關(guān)節(jié)的活動可先進(jìn)行大關(guān)節(jié)活動，再進(jìn)行小關(guān)節(jié)活動，活動幅度逐漸增大，并增加活動的范圍及次數(shù)，鼓勵患者單獨(dú)完成日常的一些基本活動;對于肌力相對較弱的患者，可要求家屬協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)治療，并且告知家屬注意避免患者出現(xiàn)跌倒意外及墜床。④患者住院治療期間可給以適當(dāng)?shù)睦懑?，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評分(CSS)、格拉斯哥評分(GCS)、護(hù)理干預(yù)效果及住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)各自護(hù)理后的CSS、GCS評分比較

經(jīng)各自護(hù)理后觀察組患者的CSS評分相比對照組降低更為顯著，觀察組的GCS評分相比對照組提高更為顯著，說明腦出血患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理后神經(jīng)功能恢復(fù)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體情況詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后的治愈率及住院時間比較

經(jīng)各自護(hù)理后的對照組患者治愈21例，好轉(zhuǎn)17例，放棄治療及死亡共12例，住院時間14.1d;觀察組患者治愈31例，好轉(zhuǎn)15例，放棄治療及死亡共4例，住院時間10.2d，具體情況詳見表2。

3 結(jié)論

腦出血是一種較為危重的疾病，該病起病急，病情發(fā)展迅速，恢復(fù)時間長，對老年患者的神經(jīng)系統(tǒng)及生活質(zhì)量造成了不良的影響。對腦出血患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理能促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，改善疾病的預(yù)后，其中包括基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理及心理護(hù)理，對于患者的恢復(fù)及疾病的控制具有重要的意義［4］。

康復(fù)護(hù)理是一種以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理為理念的對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)康復(fù)鍛煉的護(hù)理模式。在護(hù)理工作中，對患者進(jìn)行常規(guī)的、綜合性的、預(yù)見性的動態(tài)護(hù)理，能有效的改善患者疾病的預(yù)后，不僅促使患者能更好的配合醫(yī)務(wù)人員的治療，同時還能促進(jìn)患者的康復(fù)［5］。本次研究中，采取康復(fù)護(hù)理的患者相比常規(guī)護(hù)理，護(hù)理效果更佳顯著，同時在神經(jīng)功能缺損評分及格拉斯哥評分上也改善顯著。針對不同腦出血患者在急性期給予針對性的康復(fù)護(hù)理，能使患者快速脫離危險(xiǎn)，穩(wěn)定病情。及時的給予康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動運(yùn)動，能有效的提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用康復(fù)護(hù)理對腦出血患者進(jìn)行護(hù)理，能最大限度的恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，同時改善疾病的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

表1 兩組患者護(hù)理后的CSS、GCS評分(n;(±s);分)

表1 兩組患者護(hù)理后的CSS、GCS評分(n;(±s);分)

分組例數(shù)CSS評分護(hù)理前護(hù)理后GCS評分護(hù)理前護(hù)理后對照組5027.1±7.315.6±6.55.5±2.37.7±1.3觀察組5026.9±7.511.8±5.35.4±2.59.3±2.2 t值0.13513.20380.20824.4274 P值0.89280.00180.83550

表2 兩組患者護(hù)理后的治愈率及住院時間(n;%;d)

［1］柏慧華，姚秋近，祝曉娟等.腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48(4):299－301.

［2］蔡群，何秀云，傅武平等.早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36 (5):584－585.

［3］李麗梅.早期康復(fù)對腦出血患者肢體肌力的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08(7):98－99.

［4］羅少莊.1例紐曼系統(tǒng)模式在腦出血康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(13):1521－1524.

［5］王芳，張勝蓮.高血壓腦出血60例術(shù)后康復(fù)護(hù)理體會［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2011，20(2):113.

R473.6

B

1009－6019(2014)01－0001－02