骨折患者院內(nèi)急診護理干預的效果觀察

童綺思

(湖南省寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 湖南寧鄉(xiāng) 410600)

骨折患者院內(nèi)急診護理干預的效果觀察

童綺思

(湖南省寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 湖南寧鄉(xiāng) 410600)

目的:分析針對性心理護理干預在骨折患者急診護理中的作用，并探討其臨床應用價值。方法:隨機抽取2012年8月到2013年2月我院急診科骨折患者40例作為對照組，對其采用急診護理常規(guī)進行護理。隨機抽取2013年3月到2013年9月我院急診科骨折患者40例作為實驗組，對其在急診護理常規(guī)的基礎(chǔ)上采用針對性心理護理干預進行護理。比較并分析兩組患者心理焦慮程度。結(jié)果:在不同的急診護理干預后，實驗組患者心理焦慮程度低于對照組患者。結(jié)論:針對性心理護理干預可有效的降低患者的心理焦慮程度，在臨床中有較好的應用價值，值得推廣。

骨折患者;針對性心理護理干預;焦慮

骨折患者由于受到意外創(chuàng)傷的影響，加之創(chuàng)傷后活動受限、長期臥床、生活不能自理等因素，除了受到身體上的疼痛外心理也承受著巨大的壓力，從而骨折患者容易產(chǎn)生焦慮的心理［1］。如果護理人員忽視對患者心理方面的護理干預，則會嚴重影響患者的心理健康，延長病程甚至加重病情［2］。針對性心理護理干預是一種先進的心理護理療法，通過與患者積極的溝通，了解患者心理活動變化，及時對患者進行心理疏導，可降低患者心理焦慮程度。我院于2012年8月到2013年9月研究針對性心理護理干預對骨折患者的應用效果觀察，取得一定成績，現(xiàn)報道如下:

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2012年8月到2013年2月我院急診科骨折患者40例作為對照組，其中男性患者20例，女性患者20例，年齡范圍15～67歲，平均年齡(32.25±1.87)歲。隨機抽取2013年3月到2013年9月我院急診科骨折患者40例作為實驗組，其中男性患者22例，女性患者18例。年齡范圍為17～65歲，平均年齡(33.43±1.65)歲。納入標準:(1)經(jīng)臨床診斷已確診為骨折患者;(2)神志清楚，能清晰進行語言表達;(3)無嚴重并發(fā)癥和其他系統(tǒng)嚴重疾病;(4)自愿參與本項研究。對照組和實驗組患者在年齡、性別、文化程度、骨折種類及病情嚴重程度上的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組的護理方法

對對照組患者采用骨科急診護理常規(guī)對其進行護理，具體方法如下: (1)接診患者:護理人員在接診患者時要動作熟練，反應靈敏，及時對患者的整體情況進行評估，觀察患者的瞳孔大小，判斷其意識狀態(tài)，收集患者的血壓、呼吸、心率、體溫等生命體征，評估患者傷口情況，對骨折部位進行固定，對傷口做好包扎和壓迫止血等處理。(2)運送患者:護理人員在搬運患者時要嚴格按照骨折患者搬運方法進行。若患者為腰椎骨折損傷需使用三人搬運法，三人須正確運用人體動力學原理，配合協(xié)調(diào)。護理人員可使用硬板擔架或平車運送患者，還應注意在患者受傷的胸、腰椎下方墊厚度約為10cm的小枕或衣物，以保護患者腰部，避免二次傷害［3］。若患者為頸椎骨折應使用四人搬運法，運送患者的平車上須墊木板，固定好患者骨折部位?；颊呷⊙雠P位，保持頭部處于中立位，并在頸下墊小枕或衣物，頭頸兩側(cè)用沙袋加以固定。如果搬運不當會引起高位脊髓損傷甚至發(fā)生生命危險。(3)保持呼吸道通暢:護理人員應嚴格判斷患者的呼吸情況，及時清除口鼻異物和分泌物，保持患者呼吸道通暢。(4)吸氧護理:護理人員應迅速評估患者是否有缺氧狀況，根據(jù)血氧飽和度等生化指標對患者進行吸氧護理，告知患者氧療注意事項，觀察患者氧療效果，評估其缺氧狀況是否得到改善。(5)迅速建立靜脈通道:及時為患者建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給與藥物對癥治療和補液治療，糾正體內(nèi)酸堿平衡紊亂和提供營養(yǎng)支持，預防創(chuàng)傷中失血過多引起的休克。(6)疼痛護理:骨折患者常常伴有創(chuàng)傷后疼痛，護理人員根據(jù)患者的疼痛程度為患者進行物理止痛療法，必要時遵醫(yī)囑進行藥物止痛，以有效緩解患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量。(7)預防并發(fā)癥:由于骨折時患者活動受限，患者長期臥床會引起多種并發(fā)癥如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓、壓瘡、肌肉萎縮、便秘等。使患者了解與并發(fā)癥相關(guān)的疾病知識，如有異常，及時報告醫(yī)務(wù)人員。采取及時恰當?shù)淖o理措施可以有效的預防并發(fā)癥的發(fā)生。(8)密切觀察患者病情:護理人員應密切檢測患者的各項生理指標，觀察患者瞳孔大小、意識狀態(tài)和觀察傷口情況等。以便及時發(fā)現(xiàn)問題，迅速采取措施，以免加重病情。

1.2.2 實驗組患者的護理方法

對實驗組患者在急診護理常規(guī)的基礎(chǔ)上實施針對性心理護理干預對其進行護理。即除了運用對照組患者的護理方法外，根據(jù)患者的具體情況，使用針對性的心理護理干預措施對患者進行護理。具體方法為:熱情接待患者，耐心細致的回答患者的問題，使患者消除對陌生環(huán)境的抵觸心理。積極收集患者的各項信息，了解患者致傷時的環(huán)境、受傷原因及傷勢嚴重程度。了解患者的職業(yè)、文化程度，以便為有效的溝通做好準備工作。積極與患者及其家屬溝通，耐心傾聽患者主訴，評估患者此時的心理活動變化情況和內(nèi)心需求，了解患者對疾病恢復的期望值。通過溝通挖掘出患者內(nèi)心深處的焦慮原因，有針對性的為患者進行心理疏導，使患者適應角色的轉(zhuǎn)變，增加其從醫(yī)的積極性，以達到盡快適應醫(yī)院環(huán)境、積極接受治療的效果。

1.3 評價指標

采用焦慮自評量表在對兩組患者進行急診護理干預前、后分別調(diào)查他們的焦慮情況，以調(diào)查結(jié)果作為評價指標來對比和分析在不同護理方法下對照組和實驗組患者的護理效果有無統(tǒng)計學差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPASS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用t檢驗，以P＜0.05標準為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，兩組患者在急診護理干預前心理焦慮狀況無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，在經(jīng)過不同的護理干預后，兩組患者的心理焦慮情況的差異有統(tǒng)計學意義，(P＜0.01)。實驗組患者與對照組患者相比，心理焦慮程度明顯降低，如表1所示。

表1 兩組患者焦慮自評量表得分比較

3 討論

骨折患者由于疼痛、生活長期不能自理等因素嚴重影響其日常生活中擔任的角色，常常會產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理，嚴重影響患者身心健康［4］。我院通過研究，結(jié)果顯示針對性心理護理干預有效降低了患者心理焦慮程度，對病情的恢復起到了正向的促進作用，有利于提高患者的生活質(zhì)量，在很大程度上也促進了和諧的護患關(guān)系，緩解了護患糾紛［5］。值得在臨床中應用和推廣，有進一步的研究價值。

［1］史九菊，宋瑞紅.對骨科患者健康教育和心理護理體會［J］.河南外科學雜志，2010，16(6):121－123.

［2］少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學［M］.4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2012:74－137.

［3］曲雅麗，周秀珍，柴素英，黃東紅.護理干預對緩解骨科病人術(shù)后疼痛的效果觀察［J］.全科護理，2013，21(01):245－246

［4］鄒麗.骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛護理干預對患者康復的影響探討［J］.右江醫(yī)學，2010，17(03):362－363

［5］黃花新，李美杏.多處創(chuàng)傷伴多處骨折的急救護理［J］.廣西醫(yī)學，2009，19(11):176－177

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1009－6019(2014)07－0001－02