開腹膽囊切除與腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的護(hù)理分析

何顏碧

(四川省阿壩州若爾蓋縣人民醫(yī)院 四川若爾蓋 624500)

開腹膽囊切除與腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的護(hù)理分析

何顏碧

(四川省阿壩州若爾蓋縣人民醫(yī)院 四川若爾蓋 624500)

目的:研究開腹膽囊切除和腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理效果，從而提升護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。方法:選取我院在2013年1月～9月收治的膽囊炎患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組35例和實(shí)驗(yàn)組35例，對(duì)照組采用開腹膽囊切除手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，兩組患者在手術(shù)后進(jìn)行同樣的臨床護(hù)理，從患者臨床活動(dòng)時(shí)間、腸道功能恢復(fù)情況，住院天數(shù)、并發(fā)癥的出現(xiàn)等方面進(jìn)行手術(shù)治療效果的對(duì)比分析。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的患者恢復(fù)情況明顯高于對(duì)照組，患者的下床時(shí)間短，腸道功能恢復(fù)快，住院時(shí)間少，并發(fā)癥減少，同時(shí)護(hù)理的工作效率也得到了提升。結(jié)論:腹腔鏡膽囊切除手術(shù)具有明顯的治療效果，患者病情的恢復(fù)時(shí)間短，手術(shù)的并發(fā)癥少，臨床護(hù)理效率高，同時(shí)還可以為患者節(jié)省治療費(fèi)用，具有積極的臨床治療意義，可以進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

開腹;腹腔鏡;膽囊切除手術(shù);治療

目前我國(guó)臨床治理膽囊炎的方法主要有兩種，開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有手術(shù)切口小、患者疼痛少、安全可靠等特點(diǎn)［1］。為了研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床中的治療情況，采用本調(diào)查進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，調(diào)查如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)選取我院在2013年1月～9月收治的膽囊炎患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組35例和實(shí)驗(yàn)組35例?；颊叩倪x用標(biāo)準(zhǔn):患者在進(jìn)行手術(shù)之前的病情診斷為單純的膽囊炎、膽囊萎縮疾病等?；颊叩臎]有其他影響治療的疾病，并且意識(shí)清楚，自愿參與本次的調(diào)查，對(duì)于患者的性別、年齡、發(fā)病史等不納入本次研究的數(shù)據(jù)分析，P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組的患者進(jìn)行開腹膽囊切除手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，患者在手術(shù)治療前和治療后進(jìn)行相同的臨床護(hù)理，主要包括疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理。

1.3 護(hù)理方法

患者在進(jìn)行手術(shù)之前要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者的緊張情緒得以消除，同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備處理。在手術(shù)之前的兩天患者不能食用豆制品，手術(shù)前的12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁止患者飲水［2］。手術(shù)之后要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后護(hù)理，密切的觀察患者的腹部體征，同時(shí)要注意引流管中引流液的顏色、流量等的統(tǒng)計(jì)。

1.4 治療評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者在進(jìn)行手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)，護(hù)理人員要注意觀察患者的下床活動(dòng)時(shí)間，患者的腸道恢復(fù)情況，住院天數(shù)和并發(fā)癥的出現(xiàn)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的研究和處理，計(jì)數(shù)采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從數(shù)據(jù)的分析中可以看出腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果要明顯好于開腹膽囊切除術(shù)，具體的數(shù)據(jù)分析詳見表1。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組不同評(píng)價(jià)指標(biāo)的對(duì)照(±s)

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組不同評(píng)價(jià)指標(biāo)的對(duì)照(±s)

注:實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，P＜0.053

組別例數(shù)下床活動(dòng)時(shí)間(h)腸道恢復(fù)情況住院天數(shù)(d)并發(fā)癥出現(xiàn)情況對(duì)照組3510.5±1.223.02±2.235.26±1.365.36±2.25實(shí)驗(yàn)組3536.78±5.2345.12±3.689.23±1.259.36±2.57

討論

開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)都是現(xiàn)階段臨床上常用的治療膽囊炎的方法，腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有傷口小、患者恢復(fù)好、疼痛少的特點(diǎn)，兩者的治療效果從患者的術(shù)后護(hù)理可以直觀的看出［3］。

首先是手術(shù)后傷口的疼痛護(hù)理。手術(shù)后傷口疼痛現(xiàn)象是手術(shù)治療中不可避免的現(xiàn)象，但是由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的創(chuàng)口小，能夠有效的降低患者手術(shù)疼痛癥狀，當(dāng)患者疼痛現(xiàn)象并且難以忍受，需要輔助鎮(zhèn)痛藥物治療，但是鎮(zhèn)痛藥物不利于傷口的愈合。實(shí)驗(yàn)組的大部分患者可以不采用鎮(zhèn)痛藥物，從而使實(shí)驗(yàn)組的患者的恢復(fù)情況要明顯高于對(duì)照組。

其次是心理護(hù)理?；颊咴诮邮苁中g(shù)治療后，由于傷口的疼痛，會(huì)造成患者的情緒緊張，不利于病情的恢復(fù)。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者了解手術(shù)后恢復(fù)應(yīng)該注意的事項(xiàng)，從而保持患者良好的心理狀態(tài)［4］。

再有是對(duì)患者的飲食護(hù)理?；颊呤中g(shù)后必須進(jìn)行肛門排氣后才能進(jìn)食，通過對(duì)兩組患者的飲食護(hù)理來看，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)后的36小時(shí)左右腸道功能便開始恢復(fù)，患者在排氣后進(jìn)行服用流食，并且患者出現(xiàn)了明顯的饑餓感。但是對(duì)照組患者的排氣時(shí)間要比實(shí)驗(yàn)組的時(shí)間長(zhǎng)，說明了對(duì)照組的患者腸道恢復(fù)較緩慢。在患者可以進(jìn)食時(shí)，開始要以流食為主，防止食物刺激腸壁，避免患者出現(xiàn)手術(shù)腹脹的癥狀。

最后是并發(fā)癥護(hù)理。膽囊切除手術(shù)常見的術(shù)后并發(fā)癥就是胰腺炎［5］。在患者手術(shù)后的6小時(shí)左右進(jìn)行血液檢查，主要檢查其血液內(nèi)血清淀粉酶的情況，如果出現(xiàn)血清淀粉酶持續(xù)升高，同時(shí)患者出現(xiàn)惡心、發(fā)熱的癥狀，極有可能是胰腺炎的癥狀，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行治療。本次治療中開腹膽囊切除術(shù)中出現(xiàn)的并發(fā)癥患者數(shù)量要高于腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這是因?yàn)楦骨荤R膽囊切除術(shù)在治療中可以輕柔操作，減少對(duì)腹腔內(nèi)組織的刺激［6］。

從護(hù)理人員的護(hù)理工作情況來看，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的護(hù)理效率要明顯高于傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)，患者在進(jìn)行心理疏導(dǎo)后，由于疼痛的減輕，腸道功能的快速恢復(fù)，病情的恢復(fù)速度加快，患者的住院時(shí)間短，對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度也明顯改善了很多，因此采用腹腔鏡膽囊切除不僅有利于患者病情的恢復(fù)，同時(shí)還能有效的提升護(hù)理效率。

結(jié)語(yǔ)

本次研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)比開腹膽囊切除術(shù)具有明顯的治療效果，患者下床活動(dòng)時(shí)間短，腸道恢復(fù)情況好，住院天數(shù)短，并且并發(fā)癥出現(xiàn)較少，同時(shí)能夠有效的提升護(hù)士的護(hù)理效率，減少護(hù)理人員的工作量，具有積極的臨床意義，可以進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

［1］苑美風(fēng)，郭紅梅，李云.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(16):207－208.

［2］顏井清.鄧映宏.馮學(xué)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用2010，4(3):152－155.

［3］顏梅芳.腹腔鏡膽囊切除與傳統(tǒng)開腹手術(shù)術(shù)后護(hù)理效果［J］－健康大視野.2013，(8)12:68－71.

［4］徐永濤.王麗腹/腔鏡膽囊大部切除術(shù)治療難處理結(jié)石性膽囊炎的臨床護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥2010，29(7):56－58

［5］王寧.盧偉燕.賀敏.韓宇洲.邱艷麗.健康教育在膽囊切除術(shù)患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，29(5):63－65.

［6］李青梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志2008，15 (32):55－57.

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